急性脑出血患者的急救及护理研究

急性脑出血患者的急救及护理研究

何凌萍 ,周嘉琦 ,邓翠珠

佛山市南海区第四人民医院  广东省佛山市  528211

摘要：目的：研究实施科学急救及护理对急性脑出血患者抢救成功概率的影响。方法：本次实验共选取90例急性脑出血患者，时间跨度为两年，2020年6月至2022年6月，将患者分为常规组和实验组。对所有患者均实施急救和护理，实验组强化护理服务质量，加强系统护理，对比两组患者抢救效果和并发症概率。结果：经过科学急救和护理，实验组患者抢救效果高于常规组，且并发症概率明显低于常规组，两组间差异有统计价值（P＜0.05）。结论：对急性脑出血患者运用规范的急救和高质量护理措施，提高了患者的抢救成功概率，并发症有所降低，值得临床普及。

关键词：急性脑出血；急救；护理措施

    临床中急性脑出血多发于中老年人，一般是由于患者本身患有高血压及糖尿病，加之不良饮食及生活习惯，导致急性脑出血发病率近些年有所上涨，因此，开展临床中急性脑出血患者急救和护理的研究十分必要。急性脑出血患者一般伴有高血压或其他心脑血管疾病，患者出血部位不一，病情变化迅速，且伴有不同程度的并发症，急救及护理难度较大。因此，要强化急性脑出血患者的急救与护理工作，提高护理服务的质量，提高患者的抢救成功率。本次实验选取了90例患者作为对象，具体急救护理过程报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验共选取90例急性脑出血患者，时间跨度为两年，2020年6月至2022年6月，将患者分为常规组和实验组。常规组中男性26例，女性19例，平均年龄为（54.43±6.85）岁；实验组中男性患者28例，女性患者17例，平均年龄为（52.65±5.74）岁。两组患者出血部位不同，包括脑干出血、脑叶出血、丘脑出血、脑室内出血等。两组患者在性别、年龄、病情上无明显差异，可以进行对比（P＞0.05）。

1.2方法

    常规组采取常规急救与护理措施，实验组在常规组基础上采取全面急救及护理，重视患者需求，具体措施如下：

1.2.1监测生命体征：监测患者心率、脉搏、血氧饱和度、呼吸情况等生命体征，监测其病情，运用专业仪器监测患者是否存在脑水肿风险，警惕颅内压过高，判断其是否出现昏迷，必要时及时给予相应的急救措施，如果患者双侧瞳孔差异明显，对光反射迟钝，要警惕发生脑疝，要立即告知主治医生进行处理。

1.2.2 保持呼吸畅通：急性脑出血患者发病比较危重，多数患者发病时晕厥及身体不受支配，发生晕厥和呕吐比较常见，如果呕吐物堵塞呼吸道容易导致发生窒息。抢救的第一措施就要保证患者呼吸畅通，抢救时患者采取平卧位，医护人员将其头部稍稍抬高并偏向一侧，必要时使用开口器，及时吸氧避免大脑缺氧，如果患者呼吸不规则即将停止，要马上进行气管插管，采用呼吸机辅助通气。

1.2.3开通静脉通道：及时为患者开通静脉通道，对于发生抽搐的患者要给予镇静药物，要控制药液滴注速度。待患者生命体征平稳进行转移，搬运时要注意不要牵拉，避免动作幅度过大导致出血加剧，及时运往医院。转运途中观察吸氧和液体滴注情况，如果异常一定及时施救。开通绿色通道，便于第一时间到医院救治。

1.2.4监测血压：急性脑出血患者会伴有颅内压升高，急性期血压不需控制过低，避免患者脑部供血不足，导致发生脑水肿。如果患者血压持续升高，可以请示医生遵医嘱给予硝酸酯类降血压药物，给予药物预防二次出血和脑疝等。如果患者存在脑疝风险，颅内压急剧升高，就要遵医嘱正确使用一些药物。急救和护理过程中保护好患者，使用床帘、抢救室等将其隔离，对于躁动患者可以使用床栏或约束带，降低患者发生跌倒及坠床的风险。

1.3观察指标

记录患者抢救效果，如抢救成功、残疾、死亡病例。观察两组消化道出血、呼吸衰竭、中枢性高热等并发症发生例数和占据比例。

1.4统计学方法

本次实验获得的数据收集后用SPSS21.0软件统计，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以百分数（n%）表示，行X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学价值。

2结果

2.1两组患者抢救效果对比

对比两组患者的抢救效果，包括抢救成功、死亡的概率，抢救成功包括治愈及残疾。实验组明显抢救效果优于常规组，组间差异具有统计价值（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者抢救效果对比（n（%））

2.2对比两组患者并发症概率

对比两组患者并发症发生情况，实验组患者消化道出血、呼吸衰竭、中暑性高热等概率均明显低于常规组，两组患者差异具有统计价值（P＜0.05），具体见表2。

表2  两组患者并发症概率对比（n,（%））

3讨论

急性脑出血多发于中老年人群，主要由于心脑血管疾病及高血压导致脑血管破裂，这是一种突发性的疾病，多发于脑卒中患者，急性期占据比例在30%-40%。脑出血与患者脑血管硬化相关，与患者原有糖尿病、高血压、吸烟等有关，多种原因综合导致。

近些年，我国脑出血患者人数逐年增加，急性脑出血患者急救不及时，护理不到位，如果延误了最佳的抢救时间，会造成患者大脑循环系统异常，大脑缺氧会导致残疾或死亡，严重影响其老年生活质量。急性脑出血发作后的紧急抢救和护理十分关键，要做好院前抢救护理和院内接诊护理救治，第一时间接到120急救电话就要立即前往抢救，医护人员要熟练开展紧急治疗，为患者赢得最佳的抢救时间，步骤清晰、安排明确，救治流程正确规范，保证患者的安全，及时给予吸氧，建立静脉通道，监测生命体征，及时转运至医院，保证患者第一时间顺利实现救治，提高其抢救成功的概率。

本研究选取了90例急性脑出血患者，分为两组，实验组明显各项指标优于常规组。可见，科学规范的急救与护理有助于提升急性脑出血患者的抢救成功率，改善抢救结果，值得临床中推广。

参考文献：

[1]王小杰.院前急救护理过程中患者诊疗行为特征的研究[J].继续医学教育,2021,35(5):99-101.

[2]陈海燕,姜丽萍.院前-院内一体化急救护理程序在急性脑出血患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2018,24(14):1696-1698.

[3]包沙日古拉,崔艳军.院前-院内一体化急救护理程序在急性脑出血患者救治中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(08):22.

[4]张康.早期肠内营养护理用于急性脑出血患者护理中的作用研究[J].健康大视野,2021(11):173.