早期康复护理干预对脊髓损伤后神经源性膀胱患者生活质量的影响分析

早期康复护理干预对脊髓损伤后神经源性膀胱患者生活质量的影响分析

赵雯

宜兴九如城康复医院  江苏无锡  214206

【摘要】目的：分析早期康复护理干预用于脊髓损伤后神经源性膀胱的价值。方法：对2020年9月-2022年8月本科接诊脊髓损伤后神经源性膀胱病人（n=42）进行随机分组，试验和对照组各21人，前者采取早期康复护理干预，后者行常规护理。对比膀胱容量等指标。结果：关于最大排尿量和膀胱容量，试验组数据比对照组好（P＜0.05）。关于sf-36评分，干预结束时：试验组数据（86.92±3.47）分，和对照组数据（78.25±4.71）分相比更高（P＜0.05）。结论：脊髓损伤后神经源性膀胱用早期康复护理干预，病人的预后更好，膀胱功能改善更加明显。

【关键词】脊髓损伤后神经源性膀胱；影响；早期康复护理干预；生活质量

    临床上，脊髓损伤十分常见，而神经源性膀胱则是本病比较严重的一种并发症，以急性尿潴留和尿失禁等为主症，情况严重时，也可导致菌血症和尿毒症等问题，危及生命健康[1]。本文选取42名脊髓损伤后神经源性膀胱病人（2020年9月-2022年8月），着重分析早期康复护理干预用于脊髓损伤后神经源性膀胱的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2020年9月-2022年8月本科接诊脊髓损伤后神经源性膀胱病人42名，随机分2组。试验组21人中：女性8人，男性13人，年纪范围21-74岁，均值达到（39.85±5.37）岁；病程范围7-60d，均值达到（24.15±3.69）d。对照组21人中：女性7人，男性14人，年纪范围20-73岁，均值达到（39.42±5.82）岁；病程范围7-59d，均值达到（24.03±3.42）d。纳入标准[2]：（1）病人意识清楚；（2）病人对研究知情；（3）病人认知与沟通能力正常；（4）排除孕妇、严重心理疾病者、恶性肿瘤与精神病者。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：病情监测、饮食调整与用药干预等。试验组配合早期康复护理干预，内容如下：（1）根据病人膀胱扫描仪和膀胱叩诊等检查的结果，评估其膀胱充盈程度，明确放尿时间。待开放尿道后，采取膀胱功能训练与Grede法，促使病人排尿，以改善其膀胱压力，此外，还应根据病人的用药和输液量等情况，对其尿管夹闭的时间进行明确。（2）告诉病人标准饮水量为125ml/h，控制病人饮水量为1500-2000ml/d，嘱病人睡前3h尽量不饮水。将膀胱充盈量为400ml当作是排尿点，让病人形成反射性排尿的习惯。根据病人的自行排尿量与2次导尿间的残余尿量，明确其间歇导尿的次数。（3）用双拳于病人的脐部下方约3cm的部位进行按压，同时往耻骨方向进行滚动，需保持动作的轻柔与缓慢，期间，需让病人增加腹压，同时加大按压的力度，待病人的尿液彻底外流之后，即可松手。（4）主动和病人交谈，用简明的语言，配以图片或短视频等，为病人讲述脊髓损伤后神经源性膀胱的知识，告知治疗流程与目的。鼓励病人，支持病人。为病人播放舒缓的乐曲，促使其身体放松。积极解答病人提问，打消其顾虑。

  1.3 评价指标

1.3.1 记录2组最大排尿量与膀胱容量。

1.3.2 用sf-36量表评估2组干预前/后生活质量：有生理职能、活力与总体健康等内容，总分100。得分和生活质量两者间的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 膀胱功能分析

关于最大排尿量和膀胱容量，试验组数据优于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 膀胱功能记录结果表 （ml，）

  2.2 生活质量分析

关于sf-36评分，尚未干预时：2组数据之间呈现出的差异并不显著（P＞0.05）；干预结束时：试验组的生活质量更好（P＜0.05）。如表2。

表2 sf-36评估结果表 （分，）

3 讨论

脊髓受损后，神经失去了支配，使得尿道、逼尿肌与括约肌功能出现了障碍，并能引起脑颅感染与神经源性膀胱等问题，进而对病人的预后造成了影响[3]。早期康复护理干预乃专科护理方式，涵盖了“以人为本”这种理念，可从心理疏导、尿道开放、Grede按压与膀胱功能训练等方面出发，予以病人更加专业化的护理，以促进其逼尿肌功能的恢复，并能改善其膀胱顺应性和膀胱神经的敏感性，让病人能够自主的控制排尿

[4,5]。本研究，至于最大排尿量和膀胱容量：试验组数据比对照组好（P＜0.05）；至于sf-36评分：干预结束时，试验组数据比对照组高（P＜0.05）。

综上，脊髓损伤后神经源性膀胱用早期康复护理干预，膀胱功能改善更加明显，生活质量提升更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 吐尔逊阿依·艾克木,阿衣先木古·阿布力克木. 早期康复护理干预对脊髓损伤神经源性膀胱患者尿路感染和膀胱功能的影响[J]. 中外女性健康研究,2022(11):131-132,146.

[2] 汤岩. 早期康复护理干预对脊髓损伤后神经源性膀胱患者生活质量的影响[J]. 养生保健指南,2020(44):242.

[3] 荆莉萍,金培英,周玮. 早期康复护理干预对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能恢复及生活质量的影响[J]. 中国基层医药,2015(22):3515-3517,3518.

[4] 李洪梅,葛永琼. 早期康复护理干预对脊髓损伤后神经源性膀胱患者功能恢复及生活质量的影响效果[J]. 医药前沿,2018,8(24):260.

[5] 杨悦,张建梅,谢娜. 早期集束化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的影响效果[J]. 实用临床医药杂志,2017,21(14):48-51.