医护一体化模式在创伤患者疼痛管理中的应用

  医护一体化模式在创伤患者疼痛管理中的应用

1李佳伦,2唐阳阳,3苏晓丽,4赵江宁

陕西省人民医院  陕西西安  710068

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摘要：目的：探讨医护一体化模式在床上患者疼痛管理中的应用。方法：选取2021年6月至2022年6月期间在本院就诊的创伤患者62例，采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组31人，对照组采取常规护理，观察组实施医护一体化护理干预，比较两组患者疼痛程度及睡眠质量。结果：观察组在疼痛程度及睡眠质量方面均优于对照组，经统计学检验，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对创伤患者实施医护一体化护理干预效果良好，能减轻患者疼痛，提高睡眠质量，值得临床推广使用。

关键词：医护一体化；创伤；疼痛

    随着医学模式的转变，医生和护士的关系由最初的主导一从属模式逐渐转变为参与一合作模式[1]。医护良好的合作即一体化的工作模式，明显提高了医疗护理的质量，优化了服务流程，降低病人住院时间，提高病人及家属的满意度，有着较好的社会效益及临床价值[2]。创伤[3]指外界环境对机体的组织器官以及患者的心理造成的急性损害，最常见的因素包括机械性的创伤、化学性的创伤、心理创伤，具体如下：机械性创伤：如急性外伤、做手术均可对机体造成巨大的撞击、损伤，引起组织的破裂、撕裂，均为外力的创伤。化学性创伤：化学物质或者烧伤对皮肤、呼吸道剧烈变化造成的损伤，如一些特别液体造成的化学烧灼伤。心理创伤：巨变的环境，以及突发的事件，如灾祸性事件，对患者可有心灵上的震撼、刺激，对患者情绪造成较大伤害。为进一步分析创伤患者实施医护一体化护理干预的临床效果，本文将2021年6月至2022年6月期间接受的创伤患者，纳入研究的患者有62例作为对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月至2022年6月期间在本院就诊的创伤患者62例，采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组31人，对照组采取常规护理，观察组实施医护一体化护理干预。对照组内男女比例 19∶12，年龄 23~66 岁，平均年龄（40.28±3.31）岁；观察组中包括有 16 例男性和 15例女性，最小年龄30岁，最大年龄 72 岁，平均年龄（39.74±4.09）岁。相比之下两组患者经统计学检验无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组应实施医护一体化模式。医护一体化方案如下：成立小组：应当选取若干名专业素质的护理人员和医生成立医护一体化小组，选举组长、副组长，确立医护一体化小组工作方向；同时需定期组织小组内医生、护理人员学习有关该工作模式的相关内容，认识到该护理模式的工作重点。2 制定方案：创伤会对患者身体造成严重伤害，每一例患者的病症情况均有自身差异，医护一体化工作小组要详细了解患者基本情况，如病史、病程、病情变化等，为其制定针对性的护理规划，同时要保障护理方案能够与治疗措施相贴合。3 注重查房和交接班管理：每天均要对观察组患者进行查房，且在查房交接班时，护理人员应当将患者的基本内容详细告知接班护理人员和医生，重点注意患者精神状况、饮食、是否出现不良反应或并发症，对于风险性较高的患者，医护一体化小组要通过会议讨论的方式探讨如何进一步提高护理针对性，并优化护理及治疗方案。4 保障护理干预工作的全面性：医护一体化工作小组应从全面、整体的角度来开展相应的护理干预工作，如功能锻炼、心理疏导、并发症预防等，如在心理方面，护理人员要注意加强与患者间的沟通，讲解有关创伤的相关内容，以此来疏导患者心理状态。

1.3观察指标

    比较两组患者疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）］及睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）］。

1.4 统计与数据处理

  采用SPSS 21．0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度量表分析

   护理后的VAS评分显著低于护理前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 疼痛程度量表分析（X±S，分）

2.2 睡眠质量评分比较

护理后两组患者的PSQI评分显著低于护理前，且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 睡眠质量评分（X±S，分）

3 讨论

医护一体化护理秉承以患者为中心，医生和护士共同参与的过程，进而为患者提供系统化、专业化及科学化的护理服务，保证患者获得最佳的治疗和服务

[4]。实施医护一体化护理，通过团队公共协助，医护人员之间分工明确且积极配合，起到了优势互补的作用，促使护理和治疗更加专业和个体化，同时也可以促进护理人员在积极配合抢救的过程中，做到有条不紊，忙而不乱的情况，最终提高工作效率和患者的满意度[5]。此外，还能充分调动医护人员的积极性，及时掌握患者变化，及时给予处理，不仅增强其急救意识，同时也提高了操作技能和时间能力。

综上所述，对创伤患者实施医护一体化护理干预效果良好，能减轻患者疼痛，提高睡眠质量，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 黄娟,龚放华,熊子欣,等. 医护一体化模式联合正念疗法在青年2型糖尿病合并抑郁患者中的应用[J]. 重庆医学,2022,51(5):797-801.

[2] 姚晓芳,方益,李文婷,等. 医护一体化查房联合肢体功能护理干预在老年骨质疏松性压缩骨折患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(10):80-83.

[3] 王铭,孙启武,柳静,等. PTSD易感性人格特质、工作记忆能力和创伤期间认知加工对模拟创伤闪回的影响[J]. 心理学报,2022,54(2):168-181.

[4] 李菊,赵旋,王海容. 医护一体化联合全程无缝链接对心梗PCI患者的治疗[J]. 现代科学仪器,2022,39(1):101-104.

[5] 吴哲,李婷,金小霞. 基于FTS理念的医护一体化护理干预在结直肠癌患者围术期中的应用研究[J]. 保健医学研究与实践,2022,19(1):118-122.