护理风险管理在辅助生殖护理中的应用价值分析

护理风险管理在辅助生殖护理中的应用价值分析

柳佳丽

贵阳市妇幼保健院 贵州 贵阳 550000

【摘要】目的：分析在辅助生殖护理中应用护理风险管理的临床价值。方法：我院于2021年1月开始在辅助生殖护理中实施护理风险管理，对比实施前（2020年1月~2020年12月）、实施后（2021年1月~2021年12月）期间，150例（实施前75例、实施后75例）辅助生殖助孕患者护理中风险事件发生率。结果：实施护理风险管理后各类型风险发生率均低于实施前（P＜0.05）。结论：在辅助生殖护理中应用护理风险管理具有预防风险事件发生的价值，提高护理优质性，满足现代临床需求，应积极推广。

【关键词】：辅助生殖护理；护理风险管理；临床价值

    辅助生殖是临床通过人工完成配子、合子以及胚胎的一项医学技术，其目的是实现患者成功受孕[1]。辅助生殖技术实施过程十分复杂，且患者病情不同技术流程也存在差异，因此，在护理上极易发生差错。目前，国内临床尚未针对辅助生殖护理形成一套完整、科学的护理管理方案，导致护理中诸多风险无法得到预防与控制。而护理风险管理是针对贯穿于整个救治过程、存在于整个护理过程内所有不确定风险因素展开管理的一项工作，其目的在于维护与保障医疗安全、减少医疗事故与损失，满足辅助生殖护理需求[2]。为此，本次研究纳入150例样本分析护理风险管理的临床应用价值，详细报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

于实施护理风险管理前（2020年1月~2020年12月）、后（2021年1月~2021年12月）分别选取75例辅助生殖助孕患者，实施前患者平均年龄（35.54±3.32）岁/（27~41岁），平均不孕时间（6.94±1.25）年/（3.5~11年）；实施后患者平均年龄（35.61±3.47）岁/（25~42岁），平均不孕时间（7.08±1.33）年/（3~11年）。基线资料可比（P＞0.05）。

1.2方法

实施前行常规护理管理：根据辅助生殖治疗需求指导夫妇全面检查，耐心讲解治疗过程，引导夫妇配合，保持身心放松，并及时将每项治疗的注意事项、效果告知夫妇。

实施后为护理风险管理：①成立风险管理专职小组，组员3~5名，负责辅助生殖护理中风险事件的讨论与分析，并结合临床现有报道给出的证据、以往管理经验，形成科学的风险管理方案。如针对护理中识别出的医嘱开单错误，应加强护理人员培训，要求所有辅助生殖护理人员熟练掌握各种类型的治疗方案，熟知治疗中注射药物以及标准采集要求，在执行医嘱前对医嘱进行审核，发现不合理或存疑之处及时与医生沟通，从而杜绝医嘱执行错误。②确立护理风险管理制度，结合国家有关规定以及生殖中心规定制定标准化促排卵流程、胚胎培养要求标准，其中对操作过程中仪器管理、保密、行为准则、手术室工作要求、消毒隔离制度等均作出详细说明，并基于FMEA法将标准化、规范化护理路径清楚、完整地罗列出来，标注出其中的高危事项，要求护理人员在实操中密切注意；并不断进行制度改进，总结护理风险管理经验，并基于循证法对制度内容进行优化。如临床统计无痛取卵术后跌倒风险大幅增加，为引起患者注意，经过诸多临床实践后引进Morse跌倒护理单，对患者跌倒风险进行评分，分值超过45时表示为高危风险患者，需要佩戴特殊颜色手环，并将患者安置在与护士站距离最近的观察室内，针对患者及家属进行预防跌倒宣教，形成强烈的预防跌倒意识后，签署预防跌倒告知书，避免护理上出现疏漏。③强化细节管理，针对身份识别错误风险提出明确要求，所有护士在识别身份过程中必须使用第二代身份证阅读器，尽量在第一次就诊时完成现场拍照、证件扫描、指纹录入等工作，每次识别时均需核实证照是否一致，并阶段性对移植、取卵、受精时间进行核实，严格控制假证问题；针对病历风险需要充分发挥电子病历系统的作用，将所有纸质病历及时补录到电子系统当中，并制定纸质与电子病历借阅制度，借阅的病历需要定期收回与归档，并也要对病历的查询、使用权限做出限制，设置系统具有强制保留更改病历痕迹的功能，且所有经过最终确定的病历存放在电子系统当中，无法修改，而归档的纸质文件经过确定后也无法修改。

1.3观察指标

    比较护理风险事件发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS26.0软件分析所获数据，计量资料检验使用Student’s test工具；计数资料检验使用χ2 test工具。P＜0.05，代表具有统计学意义。

2. 结果

实施护理风险管理后各类型风险发生率均低于实施前（P＜0.05）。见表1。

表1 护理风险事件发生率比较[n(%)]

3. 讨论

辅助生殖护理过程中风险事件的发生容易导致患者妊娠结局不理想，影响护患关系以及患者对医院的满意度。因此，实施护理风险管理十分必要，护理风险管理由专门的小组负责，针对护理中风险因素进行全面识别，可以提早制定预防措施，降低风险发生率；也有明确风险管理制度，对易发生风险护理环节的操作做出明确规定、确定规范的护理路径，指导护理工作有序开展，严格约束护理行为，也起到降低风险的作用，并且护理实践中的所有成功经验均作为优化管理制度的依据，使风险管理水平不断提升；此外，诸多风险出现在管理细节上，也提出强化对细节的管控，形成针对性管控方案[3]。因此，从本次研究可以看出，实施护理风险管理后风险事件发生率大幅下降。

综上所述，在辅助生殖护理中应用护理风险管理具有预防风险事件发生的价值，提高护理优质性，满足现代临床需求，应积极推广。

【参考文献】：

[1]曾玉,赖锋武,黄李萍.护理风险管理在辅助生殖护理应用分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(26):120-121.

[2]周臻,郭红霞.护理风险管理在辅助生殖护理中的应用价值分析[J].医学理论与实践,2020,33(04):679-681.

[3]李婷.护理风险管理在辅助性生殖管理中的应用效果研究[J].四川解剖学杂志,2019,27(04):72-73.