急诊科护理纠纷主要原因分析与防范措施

急诊科护理纠纷主要原因分析与防范措施

赵伟

安新县医院 雄安新区 071600

摘要：由于现代医疗科技与法制观念的发展,病人对医生为其服务的意识也越来越强,同时维权意识也越来越强,所以护理纠纷的出现也呈上升态势,而急诊科则作为医护活动相对集中的地方,因其自身的特点与地位在其中显得特别突出。本章归纳了急诊科护理矛盾产生的具体原因和预防措施。

关键词：急诊科；护理纠纷；原因分析；防范措施

急诊科一直位于医院业务的最前沿，但因为医务人员流动多，病人情况复杂、疾病危重，急救工作繁琐以及病人与家属之间的情绪不稳定，在就诊、治疗、复查、护理的各个环节出现护士态度较差、检查工作不到位、护理动作不当时等情况，都容易造成护患问的矛盾，从而引发护患问题，甚至引起了医疗纠纷。护患纠纷的发生不仅会对患者的护理工作产生一定的影响，同时也对患者的就诊秩序、医院的信誉、以及急诊护理人员的健康等造成了不好的影响。所以，掌握了护理纠纷的根源，有针对性地采取预防措施，以提高护患关系，预防护理纠纷。

一、急诊科护理纠纷的主要原因分析

1.1社会因素

当前护理纠纷与医疗资源分配的不均衡有关，其原因有三个。(1)医疗服务的分配不平衡；在我国，医疗资源的分配呈现出城市高、农村低、东部高、西部低的特点。大批的病人涌入了东部那些拥有最好医疗条件的大城市。如此庞大的医疗需求，必然会造成医院的医疗资源短缺，甚至会出现推诿、拒绝的情况，从而诱发患者的不良情绪，从而造成诊疗上的错误。(2)为了解决医患关系，医院必须在引进人才、建设基础设施、购置大型医疗设备等方面加大投资，因为政府在医疗领域的投资仅为国民生产总值的百分之二，自然这笔费用就转嫁到患者身上，医院的趋利性就出现了。(3)急诊科的三项工作，包括院前、院外转运、院外抢救，大部分都是由病人自己承担，病人和家属都不明白，为什么住院的钱可以医保，急诊的钱却不能报销，于是，他们将“看病贵”的责任推到了医院和医护人员身上，从而导致了医疗纠纷。

1.2医务人员因素

医护人员是医疗机构的重要组成部分，其个人素质对病人的情绪有很大的影响，包括沟通能力、情绪控制力和人文关怀意识。有下列几种主要的症状。(1)医护人员自身情感控制能力不足：急诊医护人员长时间处于突发事件或待命状态，对突发事件的处理方式难以预料，心理压力较大，焦虑、倦怠、急躁、麻木等情绪随之产生。(2)需要提高有效的交流技巧。有调查显示，81%的医患关系不佳是因为缺乏交流，需要医护人员尤其是急诊医护人员具备良好的沟通技能。(3)护理工作者的人本主义观念缺失。急诊科24小时不间断的工作，工作流程和思维经常受到干扰，护理人员说话生硬，态度冷淡，无视病人和家属的感受，对病人和家属的呼喊，让病人在不同的科室之间来回奔波，甚至在治疗效果达不到预期或恶化的情况下，因为病人和家属的不满，导致言语和行为过激，导致医患之间的矛盾一触即发。

1.3患方因素

患方是医疗服务的主体，其内部因素也是导致医患矛盾的重要原因。主要体现在三个方面。(1)病人的权利意识提高；经济发展、社会发展、人民素质提升、受害群体维权意识不断增强。但患方过分重视自己的权利，忽视了自己的责任，患方将自己视为弱势群体，与医护人员的身份不平等，由此引发了医患纠纷。(2)由于医疗行业的特殊性，患者对医疗信息的获取和认知都不够专业，因此对医疗服务的态度比较消极，对疾病的发生、发展和转归不了解，对医疗服务的支出也不了解。(3)急诊科的病人来历不明，有社会各界人士，有吸毒、打架斗殴、酗酒等。他们对病人的治疗结果抱有很高的期望，认为病人在住院期间不会有生命危险，但如果在正规的治疗过程中发生了什么，或者是病情加重了，他们没有做好心理准备，不了解病人的情况，就会以为是医院处理的不到位，或者是没有尽全力，导致了医患之间的矛盾。

二、急诊科护理纠纷的防范措施

2.1加强责任心教育，树立安全风险防范意识

加强对医护人员的专业责任心的培养，增强安全问题的能力，把患者的就医安全与健康当成自己的责任，树立认真的专业意识和慎独敬业精神，要了解有关规章制度，急救纠纷无小事，对科室的当事人负责纠纷解决，使医疗工作人员认识解决纠纷的困难与重要性。严格按照监督、考核、定期检查、研究、讨论的案例，逐层深入。

2.2严格落实各项制度，确保护理安全

急诊科的病人病情危重，对病人的治疗和治疗都非常重视，一不小心就会导致无法挽回的医疗差错，严格遵守规章制度是保障医疗质量安全的法宝。护士的临床经验相对较少，在严格遵守诊疗规程的情况下，在诊治过程中出现问题，应及时上报上级医生，尽量减少出现的医疗失误，这与个人医疗水平和脸面无关。严格实行首诊责任制，实行“三查七对”，对病人的姓名、年龄、性别、病历号、血型等进行认真核对。只要严格遵守医院的规定和治疗规程，就算是发生了医疗事故，也是可以理解的。

2.3培养有效的急诊人性化沟通

，建立良好的护患关系

在急诊科，不仅要了解病人的病史，更要了解病人的病情，尽量减少病人的恐惧和担心，尊重病人的人格和隐私，尊重生命。如45岁男性患者突然出现右侧肾部胀痛，并伴有呕吐，依据病历内容和临床表现，初步诊断为肾结石合并肾绞痛，护理人员在安慰患者的同时，也给与了适当的处理，并说明了肾绞痛的病症将会很快减轻。经B超确定以上诊断，告诉家人本病的发生机理、危险性和诊疗原则患者病情平稳，医务人员获得患着和家人的共同肯定,减少了医疗争议。

2.4重视综合知识学习，提高自身素质

急救护理工作风险大，对护士的专业技能要求较高。在当前的急诊护理工作中，很多纠纷的发生都与护理技术密切相关，因此，要加强心肺复苏，加强对危重病人的监护，正确运用各类医疗器械，以增强患者的反应能力、操作技能、应急能力，从而提高自身能力，减少或预防护理纠纷。

2.5端正服务态度，建立良好医患关系

服务态度，这里的态度是在面对患者的同时，认真对待本职工作和保持良好的服务态度。良好的医护心态，是构建良好的医患关系、增进护患沟通能力的根本。尊重病人细致认真、不推诿责任，客观、公允的判断患者的实际情况，不夸大或缩小情况。由于急诊科的患者一般都是危重病人，病情来得太过突然，没有任何心理准备。此时，医护人员若态度冷淡，说话生硬，对患者家属指手画脚，很容易引起患者的反感，进而引起矛盾。一名72岁高龄妇女病人，因“突然出现上腹部1个小时”入院，医护人员对此无动于衷，认为“急性胃肠炎”是一种草率的诊断，也没有按照正常的程序进行心电图检查，甚至在办公室里上网聊天，1个小时后，病人突然大汗淋漓，奄奄一息，家属焦急，做了一次心电图检查，结果却显示是急性ST段抬高的心肌梗死，最后患者因室颤抢救无效而去世。结果导致了医患争执，沉痛的教训也值得大家深思总结。

三、结语

综上所述，急诊护患纠纷频发主要原因就是社会、医护和患者，而护方态度、语言交流、医德医风等原因占据主导作用，建议通过解决护理人员的各方面原因来减少医疗纠纷。所以,医护工作人员在掌握各种应急技能的同时，还应充分考虑到影响医疗的社会人文因素的关键作用。及时地和病人开展合理的沟通，解决医患之间的潜在冲突，既能促进急诊的快速反应，又能提高病人和社会的满意度，建立良好的医患关系需要社会、医方和患方的共同努力。

参考文献：

[1]武学梅,崔桂红. 急诊科护理纠纷的主要原因分析及防范策略探究[J]. 糖尿病天地,2021,18(10):214.

[2]曾麒羽. 急诊科护理纠纷的原因分析及防范措施[J]. 养生保健指南,2019(45):168.

[3]田道珍.急诊科医患纠纷原因分析及防范措施[J].基层医学论坛,2021,25(24):3522-3523.

[4]胡南.新时代医患纠纷的现状、成因及对策研究[J].中国卫生标准管理,2020,11(21):20-23.