循证护理对胸外科手术患者围手术期的护理效果分析

循证护理对胸外科手术患者围手术期的护理效果分析

马俐

安徽省芜湖市第一人民医院241000

摘要：目的：探讨循证护理对胸外科手术患者围手术期的护理效果。方法：研究期（2021年1月-2022年1月）内，入组案例对象（胸外科手术患者）60例，入组后以随机数字表法对案例对象进行分组，一组应用循证护理（观察组，n=30），一组应用常规护理（对照组，n=30），对不同护理干预方案的临床效果展开对比。结果：观察组中患者伤口愈合时间、排气时间、术后下床活动时间及总住院时间指标均低于对照组，（p＜0.05）；观察组中患者切口感染、呼吸困难、内出血、气胸等术后相关并发症发生率指标3.33%（1/30）低于对照组患者20.00%（6/30），（p＜0.05）。结论：循证护理对胸外科手术患者围手术期的护理效果显著，可参考应用。

关键词：循证护理；胸外科手术；围手术期；护理效果

近年来，随着临床医学技术的不断发展，胸腔镜技术凭借其创伤小，恢复快等临床优势，逐渐成为临床中胸外科的常用术式，但受到围术期患者身心状态，手术刺激以及外界影响等因素干扰，患者围术期内普遍存在应激反应，进而影响到患者的手术效果及术后恢复，因此加强患者的围术期护理干预十分重要。循证护理依靠循证医学思维，为临床护理的研究与实践提供科学的方法论据，有效促进患者病情的转归[1]。本次研究即由此展开，围绕循证护理的临床应用优势，以对比模型的形式，入组案例对象（胸外科手术患者）60例，过程报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2021年1月-2022年1月）内，入组案例对象（胸外科手术患者）60例，入组后以随机数字表法对案例对象进行分组，一组应用循证护理（观察组，n=30），一组应用常规护理（对照组，n=30），观察组中，男性患者17例，女性患者13例，年龄35-55岁，平均（47.62±3.41）岁，全肺切除术患者15例，肺叶切除术患者9例，肺段切除术患者6例，对照组中，男性患者16例，女性患者14例，年龄34-55岁，平均（47.56±3.44）岁，全肺切除术患者10例，肺叶切除术患者12例，肺段切除术患者8例，输入资料经统计学分析，所得结果表明，组间差异无意义，统计学结果可比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组中应用循证护理：（1）循证医学应用：成立循证护理小组，由10名具有临床护理经验的护理人员组成；结合患者的性别、年龄、病情程度等实际临床资料，提出有针对性的循证问题，术前准备不足，不良心理情绪，术后恢复情况，相关并发症等；借助院内资料或互联网文献资料，结合患者的实际情况，进行护理方案的探讨研究；（2）护理干预应用：①术前护理，术前护理人员需结合患者的基本情况，疾病种类，手术方式等内容，实施针对性的护理内容，提高患者的认知度，增强患者的内在信心，降低术前应激状态，术前除协助患者完成各项检查外，还应当对患者进行健康指导，指导患者学习腹式呼吸，正确的咳痰方法，定期拍背排痰，为术后康复奠定基础；②术后护理，术后12h内，协助患者进食，每隔2h将患者抬高、放平，术后12h，指导患者调整平卧位，进行自主进食，术后48h，协助患者在床旁静坐，此时患者可自行喝水与排便，术后72h，可指导患者自行穿衣、进食，下床排便，逐步恢复正常生活节奏。

对照组中应用常规护理：在术后叮嘱患者注意卧床休息，并且对患者的各项生命体征指标进行监测，根据患者的术后恢复情况指导患者进行一定的康复训练等。

1.3观察指标

（1）手术相关指标：记录患者的伤口愈合时间、排气时间、术后下床活动时间及总住院时间；（2）手术并发症发生率指标：由研究小组，对研究患者在术后进行随访，观察其手术并发症的发生情况，包括切口感染、呼吸困难、内出血、气胸等[2]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1手术相关指标

观察组中患者伤口愈合时间、排气时间、术后下床活动时间及总住院时间指标均低于对照组，（p＜0.05）。见下表1：

表1 手术相关指标对比

2.2术后并发症发生率指标

观察组中患者切口感染、呼吸困难、内出血、气胸等术后相关并发症发生率指标3.33%（1/30）低于对照组患者20.00%（6/30），（p＜0.05）。

3讨论

随着外科技术的发展，胸腔镜手术已经成为临床中胸外科的常用术式，其能够通过有效的三维技术对患者胸腔病变情况进行评估，进而提高手术的有效性与安全性

[3]。结合现阶段的临床治疗理念，围术期的护理干预工作对于患者的恢复也十分重要。

循证护理模式是一种新型科学工作程序，是当前医学界重点关注的一种质量管理方法，其实施过程中，注重对管理现状及病情原因的分析，并通过设立护理目标、护理任务等方式，查阅相关文献、资料，由此作为相关工作流程的制定依据，将原本复杂繁琐的护理管理流程更加规范化[4]。本次研究中，结合胸外科手术患者的实际情况与治疗需求，应用循证护理模式，通过术前健康教育，训练指导等方式，术后密切监测患者生命体征指标等方式，帮助患者减轻围术期应激反应的负面影响，加速患者的术后康复，有效提升手术效果，改善患者预后[5]。

综上，针对胸外科手术患者，循证护理方案科有效提升手术效果，促进患者的术后恢复，并降低患者的术后并发症发生率，可操作性强，可行性价值高。

参考文献

[1]谢莹,杜媛媛. 胸外科行胸腔镜手术患者中应用循证护理干预措施的临床效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(A0):104-105. 

[2]孙艳. 循证护理干预在胸外科行胸腔镜手术患者中的应用效果观察[J]. 医药前沿,2021,11(17):140-141. 

[3]顾帅婷. 探讨循证护理干预对胸外科行胸腔镜手术患者中的应用效果与肺功能状况[J]. 养生保健指南,2020(32):173-174. 

[4]吴月红. 胸外科行胸腔镜手术患者实施循证护理的效果评价[J]. 中国基层医药,2019,26(17):2154-2157.

[5]程琼丽. 对行胸外科手术后的重症患者实施循证护理的效果分析[J]. 当代医药论丛,2017,15(6):161-162.