研究根管治疗中应用四手操作联合心理干预护理的临床效果

研究根管治疗中应用四手操作联合心理干预护理的临床效果

孙海燕

无锡口腔医院  江苏无锡      224000

【摘要】目的：分析根管治疗特点，评价四手操作联合心理干预护理的护理效果。方法：选择我院牙体牙髓科2021年1月-2021年12月收治患者，抽取病例均行根管治疗，抽取例数112例。进行随机法分组，对照组行常规护理，观察组配合四手操作与心理干预护理。比较根管治疗患者护理情况，包括疼痛程度、焦虑情绪、护理满意度评分以及治疗依从性。结果：视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评估，观察组根管治疗患者无痛或轻度疼痛患者占比明显高于对照组，P<0.05；焦虑自评量表（Self-RatingAnxiety Scale，SAS）评估，观察组根管治疗患者评分低于对照组，P<0.05；观察组根管治疗患者护理满意度评分、治疗依从率高于对照组，P<0.05。结论：根管治疗中应用四手操作与心理干预护理后，减轻了患者的心理负担与疼痛感，提升了患者的遵医行为，护理效果显著。

【关键词】：根管治疗；四手操作；心理干预；疼痛程度；情绪；依从性

    牙体牙髓科治疗期间，加强护理干预，促进患者治疗与预后。相关研究指出，四手操作与心理护理配合实施，满足一次性根管治疗患者的需求，降低了患者的疼痛感,减轻恐惧感，提高治疗依从性与治疗效果[1]。本文就牙体牙髓科根管治疗患者为例进行研究，内容如下：

1 资料与方法

1.1基线资料

    研究对象选自牙体牙髓科，均行根管治疗，时间段2021年1月-2021年12月，共计112例。纳入标准：（1）病例信息完整；（2）患者无根管治疗禁忌，可以配合；（3）首次根管治疗；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）丧失语言沟通能力，意识、精神障碍；（2）合并器质性疾病；（3）心脏类疾病。随机分成两组，两组各56例。对照组中，男性35例、女性21例；年龄20-59岁，平均年龄（37.80±3.30）岁；其中，牙髓炎30例，根尖周炎26例。观察组中，男性33例、女性23例；年龄22-60岁，平均年龄（38.30±3.15）岁；其中，牙髓炎32例，根尖周炎24例。根管治疗患者分组信息均衡，P>0.05。

1.2方法

    对照组：常规护理。术前做好个人防护，根据患者情况做好治疗前准备工作，介绍治疗过程、预后，以减轻患者心理负担。辅助患者体位，调整光源，期间指导患者漱口，，及时吸取口腔唾液，及时向医师传递器械。

    观察组：四手操作联合心理干预护理。（1）四手操作。术前用物准备，包括麻药、高速手机、吸唾器、针架、冲洗针管等。根据患者情况，进行健康教育，介绍治疗方案与效果。根管预备，开髓、拔髓，手机操作后快速吸净患者口腔唾液、碎屑，牙冠钻口时，以气枪冲洗口镜。测根管长度，向医生传递扩大针，患牙对侧口角置拉钩，及时吸唾液、吹牙面。备根，测量挫、扩针长度，根据治疗需求传递医疗物品，过程中调整灯光。根管填充，传递材料期间观察患者反应，去除暂封时，开始调糊剂，准备扩大针，糊剂放于玻璃板并进行相关操作，备好牙胶烫断器械，并做好患者保护工作。（2）心理干预护理。术前，患者有紧张、焦虑等情绪，护理人员主动了解患者情况，交流中以亲和态度介绍治疗流程与价值、相关问题，根据患者主诉、提问，耐心解答，予以患者安抚，建立患者信任感与配合行为。术中，观察患者情绪变化，以愉快的话题转移患者注意力，指导患者口腔配合，进行患者言语安慰，减轻患者疼痛感。术后，对患者的表现予以鼓励，介绍可能发生问题的预防方法，介绍处理术后疼痛感的方法，嘱咐患者加强口腔卫生。术后明显肿胀、疼痛者，嘱咐其复查了解情况、干预。

1.3观察指标

（1）比较根管治疗患者疼痛程度，VAS（0-10分）评估，划分无痛或轻度疼痛、中度疼痛与重度疼痛[2]。

（2）比较根管治疗患者焦虑情绪，SAS（0-100分）评分[3]。

（3）比较根管治疗患者护理满意度评分，总分0-100分。

（4）比较根管治疗患者治疗依从性，根据患者表现评估完全依从、部分依从、不依从。

1.4数据分析

    根管治疗患者观察指标录入软件SPSS19.0，计算机分析。以例（n）、率（%）描述依从率、疼痛程度，评分以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）描述，X2和t检验后，P值小于0.05差异显著。

2 结果

2.1依从性比较

    根管治疗患者依从性情况分析，见下表。经统计学计算，P<0.05。

   表   1    依从性分析（n,％）

2.2疼痛程度比较

    根管治疗患者疼痛情况分析，见下表。经统计学计算，P<0.05。

    表   2疼痛情况分析（n,％）

2.3情绪与满意度评分比较

    根管治疗患者情绪与满意度情况分析，见下表。经统计学计算，P均<0.05。

表   3评分对比（，分）

3 讨论

    牙体牙髓科牙髓炎、根尖周炎等疾病，多行根管治疗，治疗后大大提升了患者的生活质量。但是，基于操作的有创性以及患者的心理恐惧，从而影响到患者的遵医行为，加上根管走向复杂等特点，增加了根管治疗难度。所以，需加强对患者的护理干预[4]。相关研究指出，根管治疗患者实施四手操作联合心理干预效果显著，满足患者需求，稳定了患者的情绪，加速患者治疗与康复[5]。本文结果：观察组根管治疗患者的疼痛程度轻、满意度评分高、情绪评分低且依从率高，均优于对照组。P<0.05，差异显著。四手操作联合心理干预护理后，提升了根管治疗患者的依从性，稳定了其情绪，减轻了患者的疼痛感。

    本文结果与张君玲,胡波研究接近，护理组患者轻度疼痛高于对照组,中度、重度低于对照组，P<0.05；护理组根管填充质量优于对照组，P<0.05[6]。

综上所述，根管治疗中应用四手操作联合心理干预护理的临床效果显著，减轻了患者的疼痛感与情绪负担，促进患者预后。

参考文献：

[1] 郝敏,刘凯,汤道芳. 四手操作联合心理护理对根管治疗术治疗效果的影响分析[J]. 丽水学院学报,2021,43(2):31-35.

[2] 徐佳妮. 实施四手操作联合心理干预护理在接受根管治疗术中的应用研究效果观察[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2018,5(36):90,93.

[3] 卢晓莎,丁秀娜,韩佳南. 综合心理护理联合四手操作在根管手术治疗患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2020,39(9):1635-1638.

[4] 丁婧,程春,张洋洋,等. 四手操作配合"知信行"健康宣教在根管治疗中的应用及效果评价[J]. 中华全科医学,2022,20(5):886-889.

[5] 黄波,谢文,刘凤媚,等. 四手操作配合心理护理在乳牙一次性根管治疗中的应用效果[J]. 泰山医学院学报,2017,38(5):529-531.

[6] 张君玲,胡波. 根管治疗术中四手操作配合心理护理的效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(20):119.