浅析颅内生殖细胞瘤联合化疗的护理效果

浅析颅内生殖细胞瘤联合化疗的护理效果

钟燕君

赣州市人民医院神经外科，江西赣州341000

【摘要】目的：分析颅内生殖细胞联合化疗的护理成效。方法：从我院2020年11月-2021年11月之间接收的颅内生殖细胞瘤联合化疗患者中抽选40例作为研究对象，对其展开有效护理策略，并分析患者护理后的表现。结果：根据统计可知，2年生存率达到了100%的显著成效，并且患者对护理的满意度水平也较高，达到了97.5%。结论：为颅内生殖细胞瘤联合化疗的患者进行医治的过程中，提供有效护理对策，可以取得不错的护理成效，不仅有利于改善患者的生存质量，并且满意度水平也较高。

【关键词】颅内生殖细胞瘤；联合化疗；护理效果

对颅内生殖细胞瘤患者而言，放射治疗是一类相对可行的医治手段，但复发率较高，约为10%-40%，而且很容易引起身体其他部位的种植播散转移，故而，一些患者也不能继续采用大剂量放射疗法，因此预后不佳。而且由于颅内生殖细胞肿瘤主要出现于幼儿和青年人群体，对其中枢神经系统实施大剂量放射疗法对其成长有一定的不良影响，故目前放射疗法的应用也较少。关于颅内生殖细胞肿瘤对化疗的敏感性问题也受到了不少专家的关注，对该病的化疗原则主张联合用药，在对患者进行治疗期间，若采用有效的护理对策，则可以获得了令人满意的效果，现就这一问题讨论如下。

1资料与方法

1.1资料

选择我院2020年11月-2021年11月之间接收的患有颅内生殖细胞瘤且实施化疗的40例患者。分析患者的性别比例情况，男女例数之比为26:14，患者的年龄在24到33岁之间。

1.2方法

首先测量患者的体重和身长，统计体表面积，并合理分析每例患者的药物用量情况。所需仪器及设备：心电监护、输液泵、微量泵；各科使用的药品：甲氨蝶蛉、顺铂、长春地辛、依托泊苷、异环磷酰胺、平阳霉素。然后为所有患者提供有效护理服务。

1.2.1心理护理

对初次住院患者，应及时与其亲属交流，向其与亲属详尽说明各种药品的名字、剂型、用途、功效及可能发生的治疗副作用、治疗过程中的注意事项和化疗情况，并讲述同类患者的医治经验和感受，打消疑虑，建立信任枢纽，使其乐于接受化疗，帮助患者建立对抗肿瘤的信念。因为化疗用时较长，很多患者都是从外地来求医问诊，因而出于人性化的考虑，可以让家属在医院进行陪护，让患者产生安全感，主动协助治疗。

1.2.2构建静脉通道

明确选择合适的血管，选用手背、前臂等处，不断优化穿刺技术，建立静脉通道时，优先选择picc，以便于更好地保护血管，使患者的疼痛感受得以有效缓解，并嘱咐患者亲属在用药后为其进行相应的按摩，或选择局部热敷，目的在于降低血管脆性、提高血管弹性强度和血液循环。此外，注重防治PICC并发疾病，如渗血、病毒感染、静脉炎等。化疗期间，要为患者提供巡房服务，巡房频次定为每小时一次，对输液处的皮肤状况进行观测并判断药液通畅性，对有无发生血液外渗、是否回血等进行观察判断，在应用化疗药品时，应用生理盐水形成静脉通路，待畅通后再介入化疗药品。告知病人药液外渗的表现状态，回吸进入皮下的药液，然后在局部应用生理盐水和0.2%普鲁卡因溶液进行放射性的封闭治疗，或使用冷冻冰袋进行外敷治疗，以使患者的痛苦得到适当的缓解。

1.2.3注体征变化

化疗时，检查患者的全身状态，并完成对应的检查工作，抽取血液样本加以检验并等待检验结果，在所有指标水平均达到要求时，同意其化疗。化疗中，护理工作者需对病人肝脏指标、血常规、生命体征等进行动态监控妥善解决并发症问题，如患者的白细胞低于4.0×109/L，表明其已无法承受化疗剂量，应该及时暂停化疗，可以考虑不用药。对有无发生心脏负担过重状况予以检查，并检查有无出现电解质失调状况，对甲氨蝶呤副作用情况予以检查，并停药0、12、24以及36小时，以便抽取血样进行药物浓度化验，并适时为患者提供用药对症处理措施，同时适时给患者补充体液并对出入量予以正确记录。

1.2.4高热护理

由于平阳霉素的影响，大部分患者都有可能会出现高热反应，体温通常在38.5℃以上，甚至超过了40℃。宜及时给予消炎痛栓肛入，并予以物理降温，将体温调整到38.5℃之下。此时若患者流汗情况较严重，可以利用温水进行擦洗，勤更换衣物，避免出现着凉的情况。同时在擦浴时，与患者进行积极的沟通，增强其治疗的信心，减少患者多思多虑的不良情绪，良好的交流也可以促使患者病情的康复。高热反应的出现，会使得黏膜感染的可能性大大增加，为此可以借助复方硼酸含漱液进行漱口，并采取高锰酸钾坐浴的方式进行处理。

1.2.5饮食指导

化疗前宜服用营养价值高、维生素含量高的食物，以加强机体的抵抗性。在药物化疗时期宜服用易消化、高热能、高营养的流食及半流质食物，并服用含钾等电解质较高的食物，如香蕉、橘子等。饮食中添加少许的糖、食盐等，减少食用油腻的食品。若患者的粪便较干、量少，则可多吃粗纤维的食品。

1.3观察指标

根据自拟调查问卷统计患者满意度。

2结果

通过详细调查可知，40例患者的2年生存率达到了100%，而护理满意度水平则为97.5%。

表12年生存率及护理满意度调查

3讨论

临床实践表明，由于颅内生殖细胞瘤对化疗药剂比较敏感，基于此，在临床应用中已经对联合用药开展了研究，在药物治疗过程做好有效护理干预工作，如医生可给高热患者进行消炎痛栓肛入处理，对其进行物理降温，以调整体温，在擦浴时，与患者进行密切交流，以促使其病情迅速恢复。由于高温还可引起黏膜感染，因此医生应嘱咐给患者漱口时应用中药复方硼酸漱口液，在坐浴时应用高锰酸钾。饮食指导会促使患者的抵抗力增强。

此次调查结果显示，40例研究对象经过化疗及有效护理后，其2年生存率达到了100%的实效成果，并且护理满意度也较为理想，为97.5%。

综上所述，对颅内生殖细胞肿瘤患者进行联合化疗的基础上实施有效护理，其医护成效将会更加明显，可大大提高2年生存率和护理满意度。

参考文献：

[1]谭志欣.颅内生殖细胞瘤联合化疗的护理效果[J].医学信息,2019,32(z1):221-222.

[2]王红静.颅内生殖细胞瘤全中枢放疗患者的护理[J].健康必读,2019(32):150.

[3]罗桃红.颅内生殖细胞瘤放疗疗效分析[J].母婴世界,2020(16):54.