ICU重症患者进行综合护理干预的应用效果分析王珍妮

ICU重症患者进行综合护理干预的应用效果分析王珍妮

华中科技大学同济医学院附属同济医院 ,湖北武汉 ,430021

【摘要】研究目的：将综合护理干预应用于临床对ICU重症患者的综合护理整个过程中，并进一步对其后续临床应用效果进行全面综合分析。方法：本研究主要实验对象的临床纳入时间为2021年元月1月至—12月，选取南京浦口某县二级甲等医院ICU重症患者，人数为50例，根据电脑排序随机分组法将该临床患者随机抽取分为临床一般护理组和临床综合护理组。每组25例，综合护理组运用临床综合护理模式进行干预治疗并积极为患者持续提供临床护理服务，一般护理组则采取临床一般护理支持服务的模式对重症患者进行持续临床护理，分析比较这两组重症患者的各自阶段的持续性临床护理效果。结果：综合护理组感染率仅为8.0%，低于一般护理组的28.0%，差异有统计学意义（P<0.05)。综合护理组护理服务总满意率为96.0%，高于一般护理组的84.0%，差异有统计学意义（P<0.05)。综合护理组患者的睡眠质量、情绪质量的综合评分也分别优于一般护理组，差异均有统计学意义（P<0.05)。结论：综合护理干预在我国ICU重症患者医疗服务中取得合理成熟的实践运用，有效并及时科学地避免及减轻了院内的各种严重急性感染并发症的发生，减少了其他各种致病因素可能对重症患者生活起居造成的各种潜在威胁及风险因素和严重身心应激影响，同时重症患者接受综合护理的治疗满意率均相对较高，情绪质量控制较为理想，睡眠质量总体改善更好，具有很显著的临床研究推广价值。

【关键词】重症患者；综合护理干预；感染率；情绪质量；睡眠质量

引言

ICU是医院的重要医疗组成部分，其临床主要承担的任务就是负责抢救各类危急或重症患者，对于各类疾病后期的急救治疗工作以及危重患者早期的护理康复均都有着不可替代的特殊作用[1]，对于这些ICU患者病情大多比较复杂严重，其进行抢救的治疗过程中患者需要长时间忍受着较大的身体痛苦，再加上医院各种治疗仪器噪声，护理操作、家人无法有效陪诊等一些问题，其心理上会比较敏感，睡眠质量受到较大程度影响[2]。由此可见，做好ICU重症患者的长期全面、综合护理是很重要紧迫的，应该从能保证重症患者心理、生理、舒适的护理角度加以考虑，探析更加有效优质、全面完善的长期护理方案[3]。本研究对象为2021年在我院接受ICU重症治疗的50例重症患者，将综合护理干预应用于这些患者的医疗护理工作过程中，并进一步对其护理应用效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本临床研究的对象纳入的时间为2021年的1月—12月，选取了目前我院ICU重症患者总数50例，根据电脑排序随机分组法将目前这些临床患者随机分为了一般护理组和综合护理组各25例。综合护理组男性患者共计15例，女性患者共10例；受试者平均年龄约为（63.2±2.5）岁；其中急性胰腺炎、急性呼吸衰竭、急性心脑血管疾病、感染性休克、其他各种出血性疾病患者例数分别为9、8、3、3、2例。一般护理组男性患者共14例，女性患者为11例；平均年龄约为（64.8±3.0）岁；其中患有严重急性胰腺炎、急性呼吸衰竭、急性心脑血管疾病、感染性休克、其他急严重传染性疾病患者例数的分别为8、6、5、4、2例。两组患者之间一般资料差异无特殊统计学意义（P>0.05)。

1.2方法

一般护理组患者按照ICU重症患者一般常规护理流程实施日常各项基本护理服务。综合护理组运用综合护理干预为其提供综合性护理服务，具体如下。

（1）心理行为干预。有大量实验或研究报告表明，良好的病人心理护理可以进一步树立重症患者坚持治疗的乐观信心，因此，护理人员就应该学会针对ICU重症患者存在着的某种不良心理状态进行一定针对性的精神疏导，加强与其患者相互之间的心灵沟通和思想交流。在此基础上，护理人员也要加强与患者家属面对面的有效沟通及交流，体谅照顾患者与病患家属就医的各种焦急复杂心理，尽可能地满足好患者一切治疗合理的要求，做好对病情突发变化时的随时紧急告知，提高患者后续治疗之信心。

（2）加强环境和安全管理干预。ICU病房环境的房间干净、整洁的卫生状况和温湿度条件适宜等也十分之重要，为给广大的患者营造一个和谐温馨、安静舒适的医疗环境，尽可能地将各种心电图等医学监护的仪器操作使用时的声音调到最低，减少病房内所传出的各种噪声，在房间内实施各项医学护理设备的操作时要尽量轻柔，并应该尽力地避免各种仪器操作不当导致的失误等意外情况的发生。

（3）感知能力干预。患者病情取得相对稳定后，护理人员应尽可能及时地做好对其感知觉区域的刺激。因为对于一些术后ICU重症患者而言，往往是在其术后较长一段时间内一直都没有任何能力去与外界沟通，处于一个完全隔离在外的自我封闭的状态，因此，感知能力往往会有一定幅度的降低，所以，护理人员需要利用电视机、收音机等通讯手段增加患者与外界信息传递有关的一些外界信息刺激，改善术后患者自身对外界环境的感知反应能力。

（4）无菌干预。护理人员应该一直反复地强调无菌医学理念，并严格地按照卫健委相关规范标准执行手术无菌操作，做好各项护理操作前必要的手部皮肤消毒处理与相关器械部位的严格消毒、灭菌，避免致病细菌侵害于患者身体。

（5）气管插管干预。ICU重症患者大部分需要接受常规气管插管辅助治疗，这是一介入过程治疗中病人需要提前做好导管插入深度的准备检查，避免将导管直接滑出气道或者滑入某一侧狭窄的细支气管。同时，导管的位置固定必须要科学、合理，选择正确适宜的固定方式与固定高度，为了尽可能减轻异物对呼吸道的严重压迫也需要患者定期注意转变头部的方向，保证导管通道的安全通畅，拔除后则应该对是否有什么异常情况出现和防止并发症情况的发生而进行一些密切观察。

（6）感染干预。护理人员要认真细心地做好重症患者口腔的护理，定时运用最熟练而有效的口腔吸痰技术确保实现危重患者安全高效的正确吸痰，避免造成病人呼吸道误吞吸，保证危重病人分泌物能准确快速地及时排出。同时应每间隔2h协助患者改变1次体位，避免患者肺部继发细菌感染和并发症等情况再度发生，并同时严格正确地运用全封闭设计的无菌储尿袋，使用的整个护理过程中应该做好妥善的安全固定，保证患者泌尿道的局部皮肤干净、干燥。护理人员同时还要密切注意和定期细致地做好切口纱布片的更换，做好对创面内有明显或无明显渗血、渗液以及湿疹等其他意外情况发生的观察。

1.3观察指标

感染率：包括临床常见的各种感染类型有呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系统感染、切口感染。护理总评价满意率：满分为100分，≥80分为非常满意、60分～79分为比较满意、<60分为不满意。护理总满意率=（非常满意+比较满意）/护理总病例数×100%。睡眠质量的量化评分：由临床医护人员来定量评价，满分设为100分，评分值越高则代表患者睡眠的整体质量越好。情绪质量的定量评分：借助患者情绪和焦虑状况的自评表来系统进行综合量化评价，评分的数值越低则说明患者的总体情绪质量越高。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0数据处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

 2结果

2.1两组患者感染率比较

综合护理组感染率为8.0%，低于一般护理组的28.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1

表１ 综合护理组与一般护理组患者感染率分析比较 [n(%)]

2.2两组护理满意率比较

综合护理组护理总满意率为96.35%，高于一般护理组的81.5%，差异有统计 学意义（P＜0.05），见表2

表２综合护理组与一般护理组护理满意率比较 [n(%)]

2.3 两组睡眠质量、情绪质量评分比较

综合护理组患者的综合睡眠质量、情绪质量评分的平均值分别为（86.44±3.57）分、(45.63±2.63）分；一般护理组患者的睡眠质量、情绪质量两个综合评分的平均值分别为（72.14±2.96）分、(51.31±2.47）分，综合护理组患者的睡眠质量和与情绪质量的综合评分两个指标均远大于一般护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

ICU属于医院内一个情况比较复杂特殊的专业科室，其所接受诊治的临床患者大多都病情相对复杂而且相对严重，护理人员平时需要进行的日常护理操作亦相对较多[4]。但是在临床实际的护理操作过程中生命密切观察监护、严格地按照医嘱合理用药、环境监护干预以及严格保证动脉导管引流通畅等这些基本的常规ICU护理操作，并不能全面满足危重患者的各项实际生活护理服务需求，需要找到一种更加成熟理想实用的护理方案[5]。综合护理干预是近年来研究发展出的一种综合新型疾病护理方式，其主要的理论形成依据就是依靠医学工作者总结的临床多年来护理实践经验，从不同临床疾病类型、病情特点表现的患者自身的具体实际需求情况出发，为其个体制定了一套更加综合全面科学和最具有治疗针对性特色的个体化护理服务。在为ICU重症患者实施康复护理服务的临床过程中，综合护理干预较好地体现了重视关注患者病情、心理、生理体征等综合全面的情况的价值理念，给予所有患者自身和病患家属足够程度的尊重与重视，平等客观地来对待我们每一位危重患者，并及时给予到他们足够多的社会关怀与爱护，在充分做好病情监测与综合护理的同时，满足了患者在一些心理、生理上的各种实际需求，是一种较为理想可行的ICU重症患者康复护理指导方案。

综上，综合护理干预在我国ICU重症患者临床的普遍运用，有效地避免减少了各种感染问题的出现，减少了对重症患者造成的不良刺激与影响，同时患者综合护理满意率相对较高，情绪的控制亦较为理想，睡眠质量会更好，具有较大临床推广价值。

4总结

在临床护理治疗工作中，重症护理工作主要担任治疗和紧急抢救相关的工作，与其他各科室工作相比，重症患者治疗对护理的技巧能力和护理规范操作、流程规范的专业性要求更高，采取综合性高效的临床重症患者护理干预手段能切实促进病人抢救成功率的有效快速提高，使危重患者的各种疾病预后进一步得到巩固改善。并且，重症患者都具有比较困难危重的病情发展变化状况，患者本身及病患家属可能对这些疾病情况的重复发生而很难接受，治疗信心可能不足，严重者则会导致诸如失望、悲观恐惧等其他各种的不良社会情绪反复出现，医护人员本身的临床护理服务效果好坏和临床专业技术高低直接地影响到患者诊治的有效配合度和患者治疗信心度[6]。重症护理在实际护理过程中往往对实施人性化、亲情化、科学化医疗护理方法的实施重视度较高，其主要实施目的是希望将更多、更好地康复服务内容提供给每位患者个人及家属，使病痛对重症患者的心理折磨减轻，使每位患者自身的实际经济负担减小和现实精神压力有所降低，从而可以使每个患者提高坚持治疗自己疾病的自觉力和治疗决心[7]。导致ICU重症患者出现一些不良的心理状况的可能原因有很多，比如，疾病本身方面的诱发因素。患者本身较易反复出现各种不良性情绪，例如焦虑恐惧、焦躁等，因此导致各种不良情绪出现的一个关键原因为该疾病本身的病理因素，严重者甚至可能会由此导致其神经功能疾病同时伴随发生等；其次还有个体自身因素。因每个患者存在社会生活环境、家庭条件及自身生活条件等几个方面存在的情况不同，且受自身疾病因素的影响，使得此类患者会较易出现各种社会不良社会情绪[8]。研究报告也进一步显示，如果患者具有了较高层次的社会知识文化程度，则其个体通常会因此具有较高水准的抗应激和心理控制与自我适应机制的相应能力，使得各种严重不良及负面的情绪的发生率得以大大降低。紧张和复杂刺激的气氛会导致部分患者心理负担大幅地增加，使得其中许多的患者容易反复出现如心理异常抑郁、紧张、焦虑、易怒及各种严重顽固性失眠症状等多种心理相关疾病情绪，导致了一些患者的干预治疗效果受到极严重的影响。

综合护理干预属于国内一种全新与独特的综合性临床护理治疗模式，在护理工作的治疗期间中注意融入个性化综合护理的新理念，按照各类疾病患者的需求、心理特点、文化程度水平及自身心理性格特点上的某些细微程度不同，对患者按需要分别实施更具专业针对性及有效实用性的临床个体化护理干预，加强医务人员与相关患者个体及家属之间的充分有效的沟通交流，充分细致地了解这些会导致该患者会出现的一系列严重不良心理状态的潜在重要影响因素，并能够据此采取措施给予其适当和积极的干预。同时，利用社会各种的健康生活科普及宣教、环境疾病康复指导护理和教育活动等或其他各种相关医疗宣教辅助手段来逐步加强对患者的日常指导与护理干预，能更迅速地拉近医护与患者之间的距离，使广大患者治疗的配合度能够进一步得以提高，将一些疾病患者原来的错误及消极的心态逐渐纠正和调整过来，有利于逐步实现对患者病情心理的科学有效地指导及控制，避免因病情恶化出现某些较为严重复杂的并发症，减少患者一些不良心理症状的发生，有利于促进患者积极主动地去配合和开展各项专业临床治疗与护理工作，促进各种疾病患者治疗后恢复。因此，应当进行大力普及推广并广泛应用于医学临床实践中。

参考文献

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［2］王桂玲，周志慧，陈爱香．综合护理干预对预防ICU 综合征的效果分析［J］.中国医药指南，2017，15(1):10－11．

［3］苏宝燕，钟博华．ICU 重症患者护理中实施综合护理效 果分析［J］．临床医药文献电子杂志，2015，2(22):4670－4671．

［4］单冰冰．综合优质护理干预对ICU患者焦虑、疼痛及睡眠的影响 [J]．航空航天医学杂志，2020，31（3）：364-366.

［5］钱秀霞．综合护理干预在 ICU 重症护理中的效果[J]．医学美学美容，2020，29（39）：134-135.

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［8］谭姜群.重症监护（ICU）患者不良心理反应及护理方案分析[J].国际护理学杂志，2013，32（6）:1294-1296.