预防脑卒中偏瘫患者跌倒中应用阶段式康复宣教护理的效果分析

预防脑卒中偏瘫患者跌倒中应用阶段式康复宣教护理的效果分析

于艳梅

海军青岛特勤疗养中心  266000

【摘要】目的：针对阶段式康复宣教护理在预防脑卒中偏瘫患者跌倒中的效果展开分析。方法：选取2021年3月-2022年3月在本院收治的50例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组，各25例，对照组实施常规宣教，研究组实施循阶段式康复宣教护理，比较两组护理前后对预防跌倒知识的掌握程度 。结果：研究组对预防跌倒知识的掌握程度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在脑卒中偏瘫患者预防跌倒中应用阶段式康复宣教护理可以提高患者对疾病的认知，提升对治疗的依从性，对改善患者治疗态度方面有着重要意义，临床使用价值较高。

【关键字】阶段式康复宣教；脑卒中；偏瘫；依从性

脑卒中偏瘫是临床常见疾病之一，主要是因为患者运动、平衡、感觉等出现功能障碍。脑卒中偏瘫患者并发症中，跌倒是最常见的类型，严重时直接导致患者病情加重，影响患者生活质量[1]。脑卒中患者需要的康复时间较长，并且在这段时间内自理能力较差，如果预防措施没有做好会直接增加患者发生跌倒的风险。在实际操作中由于患者对预防跌倒的知识并不了解，所以预防效果较差，本文就针对阶段式康复宣教护理在预防脑卒中偏瘫患者跌倒中的效果进行探讨，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象来自我院2021年3月-2022年3月收治的50例脑卒中偏瘫患者，随机分为对照组与研究组，各25例，对照组男12例，女13例，平均年龄62.18±3.14岁，研究组男14例，女11例，平均年龄61.58±3.46岁，两组患者基本资料对比（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合脑卒中偏瘫临床诊断标准，并通过MRI以及头部CT确诊。（2）所有患者均为初次发病。（3）所有患者及患者家属均了解本次研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）存在意识障碍。（2）存在其他严重器官疾病。我院伦理会对本次研究完全知情，并批准开展研究。

1.2方法

对照组进行常规健康宣教，研究组实施阶段式健康宣教护理，根据患者康复流程将健康宣教分为五个阶段，主要包括卧床期、坐位期、离床期、步行期、恢复期，对每个康复阶段可能存在的问题进行分析，并制定具体的健康宣教方案，具体如下：

1.2.1卧床期

帮助患者调整为较为舒适的体位，指导患者家属患肢摆放的正确操作手法以及步骤，在翻身前需要将对侧床栏拉起，翻身后观察患者是否出现不适感，嘱咐患者家属积极与患者进行沟通，并使用粗糙的毛刷或者按摩器对患者患肢进行适当按摩，增加对患肢的刺激。

1.2.2坐位期

在患者可以练习坐起时，将患者腰围进行固定，下肢可以使用弹力绷带进行包扎，如果患者需要进行移动需要两人合力进行，避免操作失误。根据患者情况进行坐位期耐久性训练，将床逐渐摇高30°、45°、60°最终达到80°，1天2次，每日餐前进行，嘱咐患者如果训练过程中出现不适需要及时告知，停止训练，进行休息。

1.2.3离床期

患者可以离床后告知患者以及患者家属步行训练方法以及相关注意事项等，指导患者进行靠墙站立训练，训练前进嘱咐患者尝试将重心由健侧转为患侧，恢复肢体平衡感。

1.2.4步行期

当患者进行行走训练时指导患者在光线充足、并且设置有防护栏的走廊或病房进行，嘱咐患者家属需要全程陪同，一手扶着患者手部，一手穿过患者腋下置于胸前，行走时需要放慢速度，缓慢行走，如果患者存在行走障碍可以借助辅助工具进行锻炼。

1.2.5恢复期

此阶段患者已经可以独立行走，可以办理出院手续，所以需要加强对患者院外健康宣教，如家庭环境的改造，包括安装防滑地砖、升高坐便器、安装扶手等。在出院前对患者进行预防跌倒知识的检验，如果患者掌握不充分，可以播放视频监督患者学习。

1.3观察指标

使用自制的预防跌倒知识问卷调查表对两组患者进行评估，优：90-100分，良：70-80分，差：总分＜60分。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

对照组与研究组各25例患者，研究组预防跌倒知识调查问卷评分95.25±2.14分明显高于对照组79.25±3.14分，对比有差异（t=21.053，P=0.001，P＜0.05）。

3讨论

脑卒中偏瘫患者所需要的康复时间较长，而跌倒是患者康复过程中最为常见的并发症，对患者的生活质量影响较大，所以患者以及患者家属掌握的健康宣教知识越多，则可以进行针对性预防[2]。而传统的健康宣教方式较为机械与笼统，只需要将记录好的知识传输给患者，并没有根据患者各个阶段需求不同而进行不同健康宣教，患者的接受度较低，护理效果并不理想。阶段式健康宣教是临床兴新的一种护理方式，在临床护理中取得显著的护理效果，对促进脑卒中偏瘫患者的康复有着重要意义。

本次研究中研究组患者进行了阶段式健康宣教，将健康宣教的内容分为五个阶段，每个阶段都需要根据患者康复程度不同安排不同的宣教内容，如患者处于卧床期宣教内容重点放在良肢摆放的重要性上，因为在早期进行正确的患肢摆放可以预防患肢侧体肩下沉后缩、下肢外旋等症状发生，后期其训练打下基础

[3]。当患者处于坐位期则需要进行耐久性训练，并指导患者正确坐位姿势，离床期患者需要重视肢体平衡的重要性，步行期主要是对患者的全程陪同，避免失误跌倒，恢复期主要强调对患者日常生活接触用品的改造[4]。阶段式健康宣教从患者的卧、坐、站、行等方面进行宣教，容易引起患者共鸣，有利于提高患者对康复治疗的依从性。

综上所述，在脑卒中偏瘫患者跌倒预防中实施阶段性健康宣教，可以增加患者对预防跌倒知识的了解，提高对治疗的依从性，护理效果较好。

参考文献

[1]张琰,黄春丽,姚喜,等.阶段式健康教育在脑卒中伴吞咽障碍照顾者照料中的应用[J].中国老年保健医学,2020,18(06):145-147.

[2]石红鸽,吕红. 阶段式康复宣教在脑卒中后康复训练患者中的应用[J]. 反射疗法与康复医学,2020,1(20):99-101.

[3]曹淑芬,唐晓红,陈丽娟,等. 预防脑卒中偏瘫患者跌倒中应用阶段式康复宣教护理的效果分析[J]. 心电图杂志（电子版）,2020,9(2):248-249.

[4]余婕惠,陈蔓莉,陈怀儿. 强化平衡训练对脑卒中偏瘫患者跌倒的预防作用研究[J]. 保健文汇,2021,22(27):162-163.