复合护理干预在乳腺癌术后淋巴水肿治疗效果的研究

复合护理干预在乳腺癌术后淋巴水肿治疗效果的研究

苏建霞  ,艾力菲热·艾山

新疆医科大学第三临床医学院（附属肿瘤医院），新疆 乌鲁木齐830001

【摘要】目的 探讨复合护理干预在乳腺癌术后淋巴水肿治疗中的应用效果。方法 研究对象60例乳腺癌病人以随机双盲法分为对照（n=30）、观察（n=30）两组，且均于2021年1月－2022年1月期间在我院接受手术治疗，并予以对照常规护理干预，观察组复合护理干预，随访6个月对比两组术后淋巴水肿发生率。结果 术后1周两组淋巴水肿发生率差异较小，对比无统计学意义（P＞0.05）。术后1、3、6个月观察组较对照组淋巴水肿发生率均更低，且病人对护理服务的满意度更高，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 复合护理的应用有着降低乳腺癌病人术后淋巴水肿发生概率，从而积极影响手术预后及病人生活质量，并赢得病人对护理服务的高度认可，具备临床推广价值。

【关键词】复合护理干预；乳腺癌；淋巴水肿

[Abstract] Objective To explore the effect of compound nursing intervention in the treatment of lymphedema after breast cancer.Methods The subjects of 60 patients with breast cancer were randomized double-blind into control (n=30) and observation (n=30), both received surgical treatment in our hospital from January 2021 to January 2022, and received routine care intervention, compound care intervention, and compared the incidence of postoperative lymphoedema between the two groups after 6 months of follow-up.Results The incidence of lymphedema varied slightly at 1 week after surgery (P> 0.05).The incidence of lymphoedema was lower at 1,3 and 6 months after the observation group, and patients were more satisfied with nursing services, which was statistically significant (P " 0.05).Conclusion The application of compound nursing reduces the probability of postoperative lymphedema in breast cancer patients, which actively affects the surgical prognosis and the quality of life of patients, and wins the high recognition of nursing services by patients, which has clinical promotion value. [Key words] composite nursing intervention; breast cancer; lymphedema  

乳腺癌作为一种恶性肿瘤，需要积极展开手术治疗才可以有效改善疾病预后水平。但是术后病人经常出现淋巴水肿现象，会导致病情康复遭受障碍，从而降低术后的疗效，同时降低病人生活的质量，不利于疾病与手术预后[1]。因此，就必须给予乳腺癌术后病人必要的术后护理干预措施，以减少淋巴水肿发病率。而本次主要就复合护理的应用效果展开研究，以探究其应用可行性，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

2021年1月－2022年1月期间的医学研究对象60例为经临床诊断确诊，且具有手术治疗指征的女性乳腺癌病人，并以随机双盲法分为对照（n=30）、观察（n=30）两组。同时排除合并手术禁忌证、精神疾病病人。其中对照组年龄38-61岁，均值（48.56±3.33）岁；受教育年限7-20年，均值（15.88±3.50）年。观察组年龄40-64岁，均值（48.96±3.71）岁；教育年限5-19年，均值（15.82±3.37）年。一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

予以对照组术后常规护理干预，具体：（1）护理人员要及时地、耐性的和病人交流，使其正确地看待疾病，用正常的、平静的心情去应对，以降低不良情绪的发生，从而增加对病人依从度；（2）告诉病人饮食少盐、高蛋白食物，同时做好血压控制；（3）指导病人佩戴合适的弹力袖套，夜间休息时可脱下袖套。

观察组在常规护理技术基本上联合复合护理干预，具体实施工作主要内容包括：(1）责任护士每周进行3-4次的健康教育30min。同时根据预防上肢淋巴水肿的相关指南开展教学，并且引导病人每日完成患肢的恢复训练。(2）病人在接受术后护理时，应当针对其恢复的状况制定各个阶段的训练方法，并按照术后天数加以分段，并引导病人进行康复训练，之后再慢慢递增训练量；(3）在术后第2d使用空气波压力循环治疗仪器，对患肢实行不连续加压，一般每日2次，每次约20-30min为宜，气压45-55mmHg之间。其治疗阶段气压不宜大于55mmHg，以防止引发淋巴管的过分凹陷或破裂，从而增加淋巴水肿。

1.3 指标观察

1.3.1 利用几何测量法对患肢体积进行测量以评估是否发生淋巴水肿。

1.3.2 科室自制量表评估护理满意度，4-5分、2-3分、≤1分分别代表满意、基本满意及不满意，满意率+基本满意率=为总满意度。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理研究数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，并分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人术后淋巴水肿发生情况对比

观察组较对照组术后1、3、6个月淋巴水肿发生率均更低，对比有统计学意义（P〈0.05）。术后1周两组淋巴水肿发生率差异较小，对比无统计学意义（P＞0.05）。详见表1：

表 1 两组病人术后淋巴水肿发生情况对比[n（%）]

2.2 两组病人护理满意度对比

观察组较对照组护理满意度更高，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组病人护理满意度 [n（%）]

3 讨论

乳腺癌病人在进行手术处理时，手术侧上肢组织可能发生不同程度的损伤，从而出现上肢运动受限的症状，进而增加淋巴水肿的发生概率[2]。而一旦发生淋巴水肿，其会给病人的躯体和心理方面造成压力和影响，并影响手术疗效及疾病预后水平。因此而言，应该给予女性病人适当的护理干预措施，以减轻术后淋巴水肿并发症，并加快康复速度。

复合护理干预是一个全新的护理模式，它能够从病人的心态和生理等多方位出发，并给病人提供合理的护理方法，让病人以积极乐观的情绪迎接术后恢复。而将其应用到乳腺癌病人中，其不仅可以稳定病人情绪状态，建立康复信心。同时还能够经过适当的运动训练，以利于促进肌肉收缩以及淋巴液的流通，从而促使淋巴水肿显著减轻，控制了淋巴水肿出现的概率[3]。 此外在联合气压治疗， 不仅有效提高其护理效果，降低淋巴水肿程度，而且还能够大大提高病人在术后康复的质量，受到病人及家人的高度肯定和青睐。而本次在复合干预下的观察组病人通过6个月的随访调查，显示其淋巴水肿发生率显著低于常规护理干预的对照组病人，这也进一步证实了复合护理的应用有助于降低乳腺癌术后淋巴水肿的发生概率，同时也更具临床护理优势。

综上所述，将复合护理方式运用于乳腺癌的手术病人中，其将可以减少术后淋巴水肿发病率，并取得更为明确的手术预后水平，因此应该被临床上进一步推广。

【参考文献】

[1]朱春兰,朱倩华,杨静. 复合护理干预对乳腺癌术后淋巴水肿的疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(2):165-167.

[2]宋西丽. 对乳腺癌根治术后淋巴水肿病人给予复合护理干预的临床探讨[J]. 中国社区医师,2020,36(15):159-161.

[3]吴竹筠. 不同护理干预方法对乳腺癌术后淋巴水肿的效果评价[J]. 当代护士(下旬刊),2020,27(1):62-64.