专项呼吸训练联合体位指导护理对老年心衰患者心功能及运动耐受性的影响分析

专项呼吸训练联合体位指导护理对老年心衰患者心功能及运动耐受性的影响分析

文华

镇江市第一人民医院新区分院 江苏 镇江 212132

摘要：目的 观察老年心衰患者护理中采用专项呼吸训练联合体位指导护理对患者运动耐受性与心功能产生的影响。方法 随机选取我院收治于2020年9月/2022年5月（开始/结束）86例老年心衰患者为研究观察对象，依据随机数字表法分两组，对照组（采用常规护理干预）、实验组（采用常规护理干预+专项呼吸训练联合体位指导护理），观察两组患者运动耐受性、心功能、护理满意度。结果 护理后，实验组6 min步行距离（6MWD）、左室射血分数（LVEF）、护理满意度高于对照组，实验组左室舒张末期内径（LVDD）、左室收缩末期内径（LVSD）低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 老年心衰患者采用专项呼吸训练联合体位指导护理效果较为理想，可以改善患者运动耐受性、心功能，提高患者护理满意度，可推广。

关键词：专项呼吸训练；体位指导护理；心衰；心功能；运动耐受性

心力衰竭（心衰）主要指个体心脏长期处于负荷状态下引起的心肌收缩功能、心脏泵血功能下降，属于器质性疾病的一种[1]。心衰发病后会影响患者生命正常代谢，病死率较高。本文研究以我院收治2020年9月～2022年5月86例老年心衰患者为研究观察对象，分析专项呼吸训练联合体位指导护理效果，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2020年9月～2022年5月于我院收治老年心衰患者86例为研究观察对象，随机数字表法分对照组（采用常规护理干预，43例）、实验组（采用常规护理干预+专项呼吸训练联合体位指导护理，43例）。对照组男20例，女23例，年龄66～80岁，平均年龄（71.48±2.86）岁，病程2～8年，平均病程（5.89±1.47）年，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ级20例，Ⅲ级23例；实验组男22例，女21例，年龄67～82岁，平均年龄（71.51±2.84）岁，病程2～8年，平均病程（5.92±1.52）年，NYHA心功能分级Ⅱ级21例，Ⅲ级22例；两组患者一般资料比对差异不显著（P＞0.05）。所有患者自愿入组，对研究知情同意。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组：本组患者予以常规护理干预，指导患者遵医嘱用药，给予患者情绪安抚，告知患者注意休息等。

实验组：本组患者在对照组护理干预基础上，增加专项呼吸训练联合体位指导护理。（1）专项呼吸训练。在完善患者相关检查，了解患者身体状态并做好排痰处理后，指导患者呼吸训练。膈式呼吸锻炼，训练5 min/次，根据患者耐受情况，适当增加训练量，延长至12min/次左右，按照2～3次/d训练。缩唇呼吸控制，按照20min/次，2～3次/d。（2）体位指导干预。结合患者情况，选择适当体位，评估患者出现肺部感染等并发症的风险，指导患者斜坡卧位、右侧卧位姿势等，按照2h/次变换体位，屏气3～5 s，指导患者用力将痰液咳出。

1.3观察指标

观察两组患者运动耐受性、心功能、护理满意度。运动耐受性采用6 min步行距离（6MWD）评定，距离越长则表明患者运动耐受性越好。心功能从左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）、左室收缩末期内径（LVSD）情况行观察。

1.4统计方法

计量资料符合正态分布6MWD、LVEF、LVDD、LVSD等：(±s)表示、组间对比t检验。计数资料护理满意度：n（%）表示、组间对比检验。P＜0.05，差异显著标准，统计工具SPSS 24.0软件。

2结果

实验组护理后6MWD、LVEF高于对照组，实验组护理后LVDD、LVSD低于对照组，P＜0.05，差异显著（见表1）。

表1 两组患者护理后运动耐受性、心功能情况比对(±s)

实验组护理后护理满意度97.67%（42/43，非常满意18例、基本满意24例、不满意1例），对照组护理后护理满意度81.40%（35/43，非常满意15例、基本满意20例、不满意8例），组间对比=6.081，实验组更高，P=0.014＜0.05，差异显著。

3讨论

心衰是一种由于多种原因引起的心脏舒张功能障碍或者收缩功能障碍，使得静脉回心血量很难排出心脏，使得静脉血液出现淤积，动脉血液灌注不足，导致心脏循环障碍[2-3]。心衰发病后患者运动耐受性、心功能下降，根据患者情况予以护理干预至关重要。

常规护理干预尽管可以起到一定效果，但对患者运动耐受性、心功能改善效果有限。专项呼吸训练、体位指导护理联合干预，可以改善患者运动能力，提高运动耐受性

[4]。护理干预中，指导患者保持舒适体位，进行专项护理训练，改善患者呼吸状态，满足患者运动时对血氧的需求，促进血液循环，辅助治疗，改善患者心功能。体位指导护理可以缓解患者呼吸困难等症状，避免体位长时间不变，减少因长期卧床而引起的运动耐受性降低[5]。研究观察我院收治老年心衰患者86例，实验组护理后运动耐受性、心功能、护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，专项呼吸训练联合体位指导护理对老年心衰患者心功能及运动耐受性的影响积极，护理后患者护理满意度高，值得推广。

参考文献

[1]戚瑞雪,任川,袁丽霞,等. 吸气肌训练联合耐力训练对病毒性心肌炎心衰患者心肺耐力及外周肌力的影响[J]. 中华医学杂志,2020,100(28):2211-2215. .

[2]张熠,张文红. 专项呼吸训练联合体位指导护理对老年心衰患者心功能及运动耐受性的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(14):153-155,195.

[3]赵冬琰,胡菱,孙洁,等. 八段锦联合呼吸训练对老年慢性心衰患者心肺功能的影响[J]. 中国老年保健医学,2020,18(4):8-11.

[4]杨国红,王静,苏静. 缩唇-腹式呼吸训练对老年慢性心力衰竭伴睡眠障碍患者睡眠质量及心功能的影响[J]. 临床护理杂志,2020,19(4):40-42.

[5]王明芹,唐俊. 专项呼吸训练联合体位指导在老年心衰患者中的护理效果[J]. 中外医学研究,2021,19(10):122-125.