肾移植术后特护期间患者的心理护理

肾移植术后特护期间患者的心理护理

朱瑜芳

南京医科大学第二附属医院  江苏 南京 210000

【摘要】目的：分析肾移植术后特护期间实施心理护理的临床价值。方法：选取本院2021年9月-2022年7月间收治的34例患者为研究对象，依据随机数字表法将其1/1纳入两组，对照组常规护理，观察组增加心理护理；对比两组心理状态及护理满意度。结果：观察组心理状态（SAS、SDS）评分低于对照组，满意度高于对照组（P<0.05）。结论：肾移植术后特护期间实施心理护理可减轻患者负性心理，获得认可，可行推广。

【关键词】肾移植；特护期；心理护理；焦虑；抑郁；满意度

肾移植术是临床针对终末期肾病的主要治疗手段，可有效延长患者生命。相关临床数据显示，肾移植术后1年生存率高于90%，5年生存率高于70%，10年生存率也可达到50%以上[1]；伴随当前国内肾衰竭病例数的不断增加，肾移植术的开展也逐渐频繁，但这一手术操作难度、技术要求均较高，且术后存在并发症与免疫排斥风险，因而术后肾失功及病死率均较高。故为确保肾移植效果，促进患者预后恢复，还需在其特护期间配合科学的护理干预，调节患者负性心理，提升其生活品质。故本次研究主要分析予以肾移植术后特护期间心理护理的临床价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021年9月-2022年7月间收治的34例患者为研究对象，依据随机数字表法将其1/1纳入两组，对照组男女比9/8；年龄25-67（42.55±3.67）岁。观察组男女比10/7；年龄29-69（42.81±3.75）岁。对比两组一般信息数据未见统计差异（P＞0.05），可比。本次研究符合医学伦理，参与患者与家属知情。

1.2 方法

对照组实施常规护理，严密监护患者生命体征，观察患者病情变化情况，落实留置导管护理，加强并发症护理，保障预后。

观察组基于常规护理实施心理护理：（1）维持血压稳定，严控出入水量，防范并发症：肾移植术后特护期易引发血压异常，故除了常规的无创血压监测，还需予以有创血压监测，严密监护患者血压变化情况，一旦出现异常及时处理。同时结合患者综合动脉血压、中心静脉压(CVP) 变化情况评估患者心脏负荷与血容量，合理调节补液速度、补液量等。（2）落实宣教及心理疏导：肾移植术后血压过高易引发脑血管意外，血压过低易影响肾灌注，因而严格控制血压十分关键，故护理中需严密关注可能影响患者血压波动的因素，加强宣教与心理疏导。基于常规口头宣教，结合宣教手册、宣教视频、思维导图等形式，借助手机、平板等平台开展宣教，提升患者疾病认知，鼓励其积极配合治疗与护理。同时，综合评估患者心理状态，耐心倾听患者心中感受，及时予以疏导宽慰，以减轻患者负性心理，鼓励其建立积极的治疗信心，稳定各项生命体征，改善预后。

1.3 观察指标

对比两组心理状态及护理满意度。

心理状态：分别在护理前后，以焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估，SAS包含20个条目，0~4分/项，总计80分，百分制计分，<50分无焦虑。SDS包含20个条目，0~4分/项，总计80分，百分制计分，<53分无抑郁。评分越高焦虑、抑郁越严重。

护理满意度：以科室自制问卷评估，总分100，分为不满意、较满意、满意三个等级，对应评分<60、60-80、>80，总满意度=满意率+较满意率。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。（±s）、%表示计量、计数数据，t、χ2检验；P<0.05有统计差异。

2.结果

2.1 心理状态

SAS、SDS，护理前无差异（P>0.05）；护理后，观察组<对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 SAS/SDS评分对比（±s，分）

2.2 护理满意度

满意度，观察组>对照组（P＜0.05）。见表2：

表 2 护理满意度（%）

3.讨论

肾移植手术具有疗效好、成本低有一系列优势，目前已成为临床公认的终末期肾病最佳治疗措施。但约有15%~40%的肾移植手术存活者术后易并发不同程度的慢性肾功能不全，并伴随病症不断进展发展为尿毒症期，需接受常规血液透析治疗者占比可达2%~10%[2]。故肾脏移植术后患者不仅需要注意各种术后并发症的防范，还需终身服用免疫抑制药减轻对外源性器官的免疫反应

[3]。但大部分肾移植术后特护期患者由于自身对疾病认知不足，再加上病痛折磨，往往会出现焦虑、抑郁、不安、恐惧等一系列负性情绪，从而影响患者治疗依从性，甚至导致其血压异常波动，不利于患者预后机体健康的恢复与维持。对此，针对肾移植术后特护期患者配合科学的护理干预尤为关键。

既往临床针对肾移植术后患者的护理以常规干预为主，但这一护理模式更注重患者疾病变化，缺乏对患者心理变化为身心需求的关注，整体护理效果有限。心理护理则是基于常规护理侧重于对患者身心双方面关注的临床护理模式，其能够以患者为中心，充分结合患者实际病情、心理状态与身心需求制定相应的护理措施，帮助患者改善负性心理，稳定病情，促进预后。结合本次研究可见，心理护理实施下，观察组患者负性心理评分低于对照组，满意度高于对照组（P<0.05）。提示心理干预的实施可帮助患者更好地稳定病情，改善预后，获得患者认可。

综上，予以肾移植术后特护期间患者心理护理可有助于减轻患者负性情绪，改善患者病情，促进预后，获得患者认可，值得推广。

参考文献：

[1]耿熹洁,廖冰野,王炳丽,等.1例腹主动脉瘤腔内修复术后并发Ⅰ型内漏行自体肾移植及肾动脉支架重建术的护理配合[J].现代临床护理,2022,21(3):79-83.

[2]柴艳美.层级全责护理的健康教育干预对肾移植术后患者遵医行为的影响[J].黑龙江医学,2022,46(12):1501-1503+1507.

[3]柴榕,畅秋月,吴晓英.ABO血型不相容亲属活体肾移植病人的精细化护理[J].护理研究,2021,35(5):934-936.