不同护理体位在腔镜甲状腺手术病人中应用的效果分析

不同护理体位在腔镜甲状腺手术病人中应用的效果分析

程时超

鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院（湖北理工学院附属妇幼保健院） ，湖北 黄石435000

【摘要】目的：分析不同护理体位在腔镜甲状腺手术病人中应用的效果。方法：选择我院自2020年1月至2020年12月收治的70例腔镜甲状腺手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组35例，对照组采用常规仰卧分腿位，观察组采用改进后仰卧分腿位，对比两组患者术中不适感发生率、腿部松动滑脱发生率、恢复体位时低血压发生率。结果：两组患者术中不适感发生率、腿部松动滑脱发生率对比差异不显著，无统计学意义（P＜0.05），观察组患者恢复体位时低血压发生率低于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：改进后仰卧分腿位显著在腔镜甲状腺手术病人中应用的效果，值得临床应用和推广。

【关键词】护理体位；腔镜甲状腺手术；效果

腔镜甲状腺手术指的是借助腔镜技术，在颈部、腋下、耳后、胸乳或口腔内取小切口，通过这些小切口完成甲状腺疾病治疗的手术，该种术式具有手术创伤小、出血少、并发症少、疼痛轻等优势，从而备受临床和患者青睐。在手术过程中，合理的护理体位是保障患者手术治疗效果和安全的关键因素之一，但是，其常常会被人们所忽视[1]。基于此，本文特探讨了常规仰卧分腿位、改进后仰卧分腿位两种不同护理体位在腔镜甲状腺手术病人中应用的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2020年1月至2020年12月收治的70例腔镜甲状腺手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组35例，对照组男女患者比例为21:14，年龄分布：22-70岁，平均年龄（56.98±2.04）岁，疾病类型：甲状腺结节19例、甲状腺癌16例；观察组男女患者比例为20:15，年龄分布：24-69岁，平均年龄（56.96±2.08）岁，疾病类型：甲状腺结节18例、甲状腺癌17例，两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究已取得医院伦理委员会批准。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）符合腔镜甲状腺手术适应症者，（2）行经胸乳入路者，（3）自愿加入本研究且签署腔镜甲状腺手术知情同意书者；排除标准：（1）既往有颈部手术史、颈部放射史或消融治疗史者，（2）存在凝血功能障碍者，（3）存在认知功能、沟通功能障碍或无法配合临床研究者。

1.3方法

对照组采用常规仰卧分腿位，患者取仰卧位，骶尾部超出手术床背板和腿板折叠处，然后，对腿板进行调节，使患者双下肢呈“剪刀”样分开，分开角度控制在60°以内，以免过度牵拉其会阴部组织，并用约束带固定其膝关节、踝关节。

观察组采用改进后仰卧分腿位，将一块长80cm、宽40cm、厚1cm的坚实木板置于床板和床垫之间，木板上放置棉垫和硅胶垫，然后，指导患者取仰卧位，骶尾部超出手术床背板和腿板折叠处，将手术床调节至头高脚低，并调节脚板使患者双下肢呈“剪刀”样分开，分开角度控制在60°以内。

1.4观察指标

    对比两组患者术中不适感发生率、腿部松动滑脱发生率、恢复体位时低血压发生率。

1.5统计方法

本次研究采用 SPSS19.0 软件对相关数据进行统计和分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，用t、x2进行检验，P＜0.05，表明两组间的差异具有统计学意义。

2. 结果

两组患者术中不适感发生率、腿部松动滑脱发生率对比差异不显著，无统计学意义（P＜0.05），观察组患者恢复体位时低血压发生率低于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者术中不适感发生率、腿部松动滑脱发生率、恢复体位时低血压发生率对比[n/（%）]

3.讨论

腔镜甲状腺手术是目前临床治疗甲状腺疾病最常用的手段之一，虽有确切的治疗效果，但是，在手术中，也需要采取有效的手术体位配合，才能保障手术顺利实施和治疗效果。腔镜甲状腺手术中可应用的体位颇多，有仰卧体位、低截石位、常规仰卧分腿位、改进后仰卧分腿位等，其中，仰卧体位、低截石位等传统体位会导致患者出现强烈的腿部不适感，且还易导致患者在术中出现腿部松动滑脱事件，从而会影响手术顺利进行和增加手术风险问题发生率。常规仰卧分腿位能确保患者手臂部、腿部均较为舒适，且对其腿部进行分开和固定，能有效预防腿部松动滑脱事件发生率，但是，该体位操作位置高，患者两腿分开角度相对较小，会导致患者局部组织压力较高，从而易导致其恢复体位时发生低血压。而改进后仰卧分腿位将坚实木板置于床板和床垫之间，有效提高了手术操作位置的高度，并在木板上放置了棉垫和硅胶垫，能够进一步缓解局部组织产生的压力，因此，能够大大提升患者在术中的体位舒适度和安全性

[2]。

本研究中，对两组腔镜甲状腺手术患者分别采用常规仰卧分腿位及改进后仰卧分腿位，结果显示，两组患者术中不适感发生率、腿部松动滑脱发生率对比差异不显著，改进后仰卧分腿位组患者恢复体位时低血压发生率（0.00%）低于常规仰卧分腿位组（11.43%），与荆秀丽[3]研究中得出的改进后仰卧分腿位组患者恢复体位发生低血压率（0.00%）低于常规仰卧分腿位组（10.00%）结论类似，说明改进后仰卧分腿位体位应用效果确切。

综上所述，改进后仰卧分腿位显著在腔镜甲状腺手术病人中应用的效果，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]周元华.舒适护理用于腔镜甲状腺手术体位护理中的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(27):152+157.

[2]郑达武,石朝绩,黄林,等.精确被膜解剖法在腔镜甲状腺手术的临床应用研究[J].心理月刊,2020,15(05):30-31.

[3]荆秀丽,牛彦斌,王秀梅.不同护理体位在腔镜甲状腺手术病人中应用的效果观察[J].护理研究,2020,34(19):3493-3495.