宫颈环形电切除治疗重度宫颈糜烂的护理干预

宫颈环形电切除治疗重度宫颈糜烂的护理干预

鄂亚伶 

罗田县万密斋医院  湖北罗田  438600

[摘要]目的：观察分析宫颈环形电切除治疗重度宫颈糜烂的临床效果，总结护理干预体会。方法：从2020年2月-2021年2月于医院就诊的重度宫颈糜烂患者中选取33例患者参与本研究。所有患者均给予宫颈环形电切治疗，并于治疗过程中给予护理干预，记录手术指标，观察治疗效果及术后恢复情况。结果：33例患者均顺利完成手术治疗，手术持续时间从4到26 min不等，平均耗时9 min；术中患者出血量从2 ml到20 ml不等，平均出血量约8 ml；手术前，所有患者均未使用镇痛药物；手术过程中，均未采取麻醉措施；少量患者出现局部轻微疼痛，疑因电凝产生的热刺激导致，总体耐受较佳；手术后，所有患者均能自如活动，仅有2例患者出现阴道流血（流血量超过常规月经量），并发症发生率为0.06%（2/33），采取纱布填塞压迫方式止血，24 h后给予止血药物口服，并取出纱布，症状消失；患者出院后半年内，给予2次返院复查，计算治疗总有效率，累及达到93.94%（31/33）。结论：给予重度宫颈糜烂患者宫颈环形电切除治疗，同时采取必要的护理干预，可获得满意的临床效果与预后。

[关键词]宫颈环形电切除；重度宫颈糜烂；护理干预

宫颈糜烂称为宫颈柱状上皮异位，在育龄期女性中常见，多由分娩、流产、产褥期感染等因素损伤宫颈所致[1]；如病原体感染宫颈，还可进展为宫颈癌，故而需给予积极的治疗措施，并配合有效的护理，以获得满意的疗效[2]。本文选取我院收入治疗的33例重度宫颈糜烂患者，给予宫颈环形电切除治疗的同时，采取相应的护理干预措施，现将治疗效果汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从2020年2月-2021年2月于医院就诊的重度宫颈糜烂患者中选取33例患者参与本研究。入选患者需符合：（1）与《妇产科学》中提出的重度宫颈糜烂诊断标准相符[3]；（2）经B超检查发现，发生糜烂部位在宫颈面积中的占比超过2/3；（3）已婚已育，且未处于妊娠期；（4）入院时给予阴道镜检查、常规妇科检查以及宫颈细胞学检查，结果显示为慢性宫颈炎；（5）具有白带量变多、颜色偏黄、带有异味、接触性出血以及腰腹部下坠痛等症状表现。剔除存在以下情况的患者：（1）宫颈癌患者；（2）淋病患者；（3）同时患有严重糖尿病、高血压或血液系统疾病的患者。所有患者年龄范围均在24-36岁，平均年龄（29.68±2.31）岁；病程范围在2-6年，平均病程（4.13±1.08）年；疾病分型为单纯性宫颈糜烂、颗粒型糜烂以及乳头状糜烂例数依次为10例、11例、12例。

1.2  治疗方法

手术仪器为高频电低电压输出电切仪，配备电凝功能、负压吸引器、不同型号的电切环及球形电极、窥器等。患者取截石位开展手术；使用内窥器暴露宫颈，依据病灶大小选择适宜的电极与电流强度；采用复方鲁格液涂布宫颈，标记切除范围；以与碘不着色区域外围相距0.5 cm处作为切入点，以环切刀采用不同尺寸的电圈对不同大小的病灶进行切除，切除路线为，从宫颈12点的位置出发，按照顺时针方向环形完整切除；切除完毕后，对创面行电凝止血；将切除组织送病检。

1.3  护理方法

（1）手术前的护理。大多数患者不具备宫颈环形电切除手术相关的知识，对宫颈糜烂的了解程度不足，尤其是年轻患者，担心手术会影响生活质量，治疗前难免出现焦虑、恐惧等负面情绪，故而护理人员需多与患者交谈，结合每位患者的病情、受教育程度、性格等因素，给予针对性的心理疏导；可通过使用肢体语言、面部表情等沟通技巧，获得患者的信任，并向患者介绍宫颈环形切除手术的效果及优势，增加患者的治疗信心，使患者放下心理压力，以轻松积极的心态面对治疗；告知患者手术需在月经干净后3-7 d内进行，需在手术前3天禁止性生活；患者手术前，及时询问患者需求，协助患者完善手术前的各项检查，如血常规、白带常规、凝血功能等，解决患者的疑虑，使患者减少情绪起伏，以免患者出现植物神经紊乱，从而加重手术过程中的应激反应。（2）手术中的护理。手术过程中，注意保护患者隐私，注意做好保暖，配合医师操作，同时密切观察患者反应，做好安抚工作。（3）手术后的护理。患者手术完毕后，指导患者多休息，勿急于运动，勿做骑跨的动作；指导患者手术后3天，阴道内会排出少量淡黄色液体，手术后7天，手术创面脱痂，会出现少量阴道流血，且该情况会持续约半个月，此期间需避免剧烈运动，不能提重物，如出现大量流血，需及时返院复查；告知患者若出现严重的腹痛，并伴随发热，也需及时返院；指导患者多补充蛋白质、维生素含量高的食物，保障机体营养，同时保持睡眠充足、心情愉快；嘱咐患者禁止盆浴及性生活2-3个月，并于手术后2个月，在月经干净的状态下返院复查手术创面恢复情况。

2  结果

本研究中33例患者均顺利完成宫颈环形切除手术治疗；手术持续时间从4到26 min不等，平均耗时9 min；术中患者出血量从2 ml到20 ml不等，平均出血量约8 ml；手术前，所有患者均未使用镇痛药物；手术过程中，均未采取麻醉措施；少量患者出现局部轻微疼痛，疑因电凝产生的热刺激导致，总体耐受较佳；手术后，所有患者均能自如活动，仅有2例患者出现阴道流血（流血量超过常规月经量），并发症发生率为0.06%（2/33），采取纱布填塞压迫方式止血，24 h后给予止血药物口服，并取出纱布，症状消失；患者出院后半年内，给予2次返院复查，计算治疗总有效率，累及达到93.94%（31/33）。

3  讨论

宫颈环形电切除手术是近年来临床用于治疗女性宫颈疾病常用的微创手术，可借助高频电波环形切除病变组织，且手术过程不需要使用麻醉药物，操作便捷，不会影响患者子宫的机能与宫颈的弹性，手术后患者月经以及生育功能均不会受到影响[4]。在实施手术前，给予患者针对性的心理护理与准备，有利于手术的顺利开展；手术中，给予患者人性化关怀，有助于手术顺利完成；手术后，给予患者科学的生活、饮食指导及病情观察，有助于预防感染与并发症[5]。

综合以上，给予重度宫颈糜烂患者宫颈环形电切除治疗可获得满意的临床效果，手术期间给予患者有效的护理干预，有助于改善患者预后。

参考文献

[1]徐光明.优质护理在妇科门诊宫颈电圈切除术治疗中的应用分析[J].系统医学,2020,5(5):184-186.

[2]孔祥焕.宫颈环形电切除术治疗重度宫颈糜烂的护理效果观察研究[J].中国社区医师,2019,35(20):158-159.

[3]王咏梅.子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病围手术期人性化护理研究[J].中国继续医学教育,2017,9(10):196-197.

[4]潘微.宫颈环形电切术(LEEP)治疗192例宫颈病变的临床护理体会[J].首都食品与医药,2020,27(4):101-102.

[5]丁丽君.宫颈环形电切术在慢性宫颈炎诊疗中的临床价值[J].实用医技杂志,2017,24(4):426-428.