新冠肺炎疫情期间乳腺癌患者心理护理干预的探讨

新冠肺炎疫情期间乳腺癌患者心理护理干预的探讨

高旭，马军梅

战略支援部队特色医学中心，北京 100101 

【摘要】目的：研究分析新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情期间乳腺癌患者心理不安情绪及护理对策，若今后出现类似突发公共卫生事件，可为乳腺癌患者诊疗指导及心理干预提供依据方法。方法：在我科新冠肺炎疫情期间（2021年7月～2022年2月）收治的乳腺癌患者60例中,采用随机分组法将患者分为两组,30例作为对照组采用常规心理护理方式，剩余30例作为实验组在对照组基础上给予优质针对性心理护理干预，观察对比两组患者的负面情绪以及护理依从性。结果：实验组患者在负面情绪情况以及护理依从性方面表现均明显优于对照组差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在新冠肺炎背景下,采用针对性心理护理,及时为患者提供便捷的诊疗指导及心理疏导，能够有效消除患者因疫情出现的负面情绪,提高乳腺癌患者护理依从性,并有助于帮助患者从容应对疫情，减少心理压力，控制乳腺癌发展。

【关键词】新冠肺炎；乳腺癌；心理护理

乳腺癌为女性患者多发性恶性肿瘤疾病，全球范围内乳腺癌发病率约为15%，严重威胁女性身体健康[1]。现阶段主要治疗方式为手术切除，虽然可起到治疗目的，但有创伤大、手术复杂的特点，严重影响患者心理状况和正常生活[2]，而且切除乳腺组织后患者会丧失第二性征，术后出现形体残缺，上肢活动受限，所以患者往往会有焦虑、抑郁的情绪。且由于新冠肺炎疫情的爆发，以及医院防疫对陪护人员的要求，患者的负面情绪、心理压力相比平时更加严重，影响了护理和治疗的效果。本文就优质针对性心理护理干预的效果展开探究，研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在新冠肺炎疫情背景下，选择2021年7月～2022年2月收治的乳腺癌患者60例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组30例，全部为女性，年龄39～70岁，平均（54. 32±4. 2）岁。对照组30例，全部为女性，患者年龄40～68岁，平均（53. 85±4. 9）岁。两组患者的年龄比例等相关资料接近，差异无统计学意义（P＞0. 05），具有可比性。

1.2方法

1. 2. 1心理情况：在疫情期间与乳腺癌患者及家属或者护工进行交流，了解患者对本身病情和本次新冠肺炎疫情的看法，观察整个过程中患者出现的各种负面情绪表现，做好相关记录。

1. 2. 2对照组：对照组患者采用常规心理护理方式，主要内容是在患者住院治疗的过程中，按照常规的心理护理方式，针对不同时期给予不同的心理护理，减轻患者的消极情绪，以利于疾病的康复。

1. 2. 3实验组：实验组在对照组基础上采用优质针对性心理护理，在充分分析患者的心理负面情绪之后，查询相关资料，寻找可行的解决办法，制定心理护理干预内容。有学者提出对于乳腺癌手术患者进行优质护理时可有效调整心理状况，提升护理质量[3]。

1. 2. 3. 1由于新冠肺炎疫情的影响，医院重新制定了患者的收治流程，而且随着疫情形势的变化，会适当调整收治流程，护士及时告知患者或家属医院最新收治流程，避免患者产生负面情绪。由于乳腺癌术后患者需要反复来院化疗，要做好关于新冠肺炎疫情的相关宣教，比如疫情的传播方式、症状表现，提高患者关于疫情的知识储备，并告知患者严格隔离消毒的重要性，同时也要告知患者自身病情应当注意的事项，避免出现并发症、病情反复等而回到医院的情况。

1. 2. 3. 2对乳腺癌患者的心理护理在不同时期做不同的心理护理。

（1）在患者入院时：首先，要亲切接待，协助做好新冠流调及入科登记等工作。其次，护理人员要对患者和家属进行新型冠状病毒肺炎相关的健康指导、 行为纠正和心理支持，使患者通过正确的认知和行为方式对环境改变做出调整[4]，允许其表达情绪和担忧，增加患者面对疫情的知识掌控感，减少负面情绪对心理弹性的拮抗和抵消作用[5]，在此基础上为患者讲解新冠肺炎疫情形势下病区相关规定，如全程佩戴口罩，禁止探视、非必要检查不得外出等，取得患者的理解，提高患者依从性。最后，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展、有关疾病与手术知识，积极配合医生完成各种治疗方案，多给予患者安慰，改善不良情绪，树立战胜疾病的信心，保证休息与睡眠，使机体处于手术前的最佳状态。

（2）术前心理护理：随着手术期的临近，患者会产生担心、恐惧心理，担心手术效果和医生水平，担心预后等。特别是在家属不能探视的情况下，负面情绪更加严重。针对这种情况，我科在护理工作中安排责任护士，并与医生联合为患者进行“一对一”、针对性、优质的心理护理。第一，在态度上，耐心温柔，告诉患者乳腺癌并没有那么可怕，只要早发现早治疗效果是理想的。手术是必须的，要面对现实，不可以逃避，增强信心；第二，在宣教内容上，根据不同患者的年龄、具体病情，采取不同的宣教方式（文字、图片、视频等），做到更加详细具体的告知，如手术方式、术后恢复期注意事项、术后并发症的护理等，也可

以具体事例进行耐心引导，消除患者对手术能否成功的顾虑，以及术后恢复期的忧心；第三，在手术前谈话时，护士与医生一起参与，让患者知晓医护联合的意义，增强战胜疾病的信心；第四，责任护士联系家属，告知患者目前的心理状况，通过手机视频等方式一起疏导患者的心理压力。

（3）术后心理护理：在新冠肺炎疫情期间，针对乳腺癌术后的患者，除了常规的术后护理，比如监测生命体征、并发症的护理等，我们将心理护理也视为重中之重。要求责任护士通过多巡视病房、多倾听患者主诉、多与病人沟通交流等方式掌握患者的不同心理情况，给予相应的心理护理措施，并做好相关记录，以监测患者的心理变化，并及时有效的改变心理护理措施。比如部分患者担心乳腺癌术后影响形体美观，出现情绪低落、精神萎靡、自卑甚至绝望，护理时耐心安抚，说明手术后有办法弥补形体的缺如，如佩戴义乳、乳房重建术等保持外观形象，消除自卑心理。护理时应有责任心、同情心，鼓励患者倾诉内心的不快和苦闷，消除绝望心理。同时对家属进行健康教育，鼓励家属给患者以关心、爱护，使之保持积极的心态，研究表明，配偶支持有利于改善乳腺癌术后患者的不良情绪，提高化学治疗依从性，对提升患者生命质量有重要的意义[6]。我们也通过医护联合模式，对于在诊疗过程中发现的患者情绪波动、心理变化，医护及时沟通、共商对策，为患者保持良好积极的心理共同努力。

（4）通过术后饮食指导达到心理护理的方式：大部分乳腺癌术后患者都存在不知道“吃什么”、“怎么吃”的问题，且在疫情防控形势下我院营养食堂改变配餐方式的背景下，患者因饮食问题表现出来的焦虑、负面心理日趋严重。所以我科对实验组的患者除做好日常的饮食指导外，联合医生，通过科普文章和图片的方式为患者生动回答了“吃什么”的问题。比如术后初期以恢复体质为主，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以促进伤口愈合。如：鱼、鸡肉、排骨、豆制品，并予以牛奶、鲜果汁，以及多吃蔬菜、水果等。在医院营养食堂满足不了患者的饮食需求时，家属可送餐到科室指定地点，再由护理员送到患者床旁，实现“无接触”送餐，既满足患者的需求，又符合防疫相关规定。通过饮食指导、设置指定送餐点的方式减轻了患者焦虑不安的心理，对乳腺癌患者术后的心理干预起到积极作用。

（5）做好出院健康指导：如避免用患肢提重物，避免患肢测血压、静脉穿刺输液，遵医嘱进行放疗和化疗，定期复查等。在当前疫情不方便外出锻炼的形势下，鼓励患者与朋友通过视频、短信、电话聊天等方式来消除自身恐惧、悲观、绝望等消极心理；也可指导患者通过一些室内运动放松身心，缓解焦虑情绪。为乳腺癌患者建立微信群，在微信群中推送乳腺癌相关知识，包括化疗知识、输液港相关知识、功能锻炼指导、心理指导等，以改善病人情绪，提高其积极心理水平。

1. 2. 3. 3对于部分患者因家属不能探视产生的心理问题，鼓励其利用电话、社交平台等工具加强与家属的沟通，也鼓励患者利用手机多媒体适当放松，转移注意力，并在患者住院过程及时解决患者应疫情原因的出现的各种问题，防止其过度沉溺于负面情绪当中。

1. 3观察指标

（1）负面情绪：采用SAS评分自量表判断患者焦虑情绪，SAS量表有20个选项，按照0，1，2，3分值，分值越高选项严重程度越明显。（2）护理依从性：完全依从、基本依从、不依从。护理依从性=（完全依从例数+基本依从例数）/总例数*100%。用统计学方法将数据纳入SPSS17. 0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用X2检验，并以率（%）表示，（P＜0. 05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

经过不同护理工作开展之后，对比两组患者的负面情绪和护理依从性，实验组数据明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0. 05），数据对比如下(见表1）。

表1两组患者对比表

3讨论

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，且因为乳腺癌治疗的复杂性、康复周期长、医疗费用昂贵、治疗后易出现并发症和后遗症等原因，患者本身就有较大的心理压力，加之疫情爆发，医院出于防疫的必要，对患者的诊疗过程及陪护要求等作出相关规定，这就让患者出现一定的心理压力，有学者指出对乳腺癌改良根治术围术期患者实施相关护理，能有效促进其康复，且生活质量好，致残率低[7]。本文就本科护士针对不同时期、不同心理状态的患者采取不同多样的护理方法、优质针对性的心理护理干预，促进患者对新冠肺炎建立正确的认知，从而缓解了患者的负面情绪，消除其紧张心理，提高了治疗效果和预期，在帮助患者顺利度过疫情期间的治疗中发挥了巨大作用。

在本研究中，实验组患者在负面情绪情况以及护理依从性方面表现均明显优于对照组，差异有统计学意义（

P＜0. 05）。综上所述，在新冠肺炎背景下，采用针对性心理护理，不仅能够减轻患者因疾病产生的心理压力，也能够有效消除患者因疫情出现的负面情绪，提高护理依从性，临床效果较好，具有推广使用的价值。

参考文献

[1]郭洪兵.手术室护理干预对乳腺癌手术患者的影响分析[J].包头医学,2017,41(1):41-43.

[2]]刘红.手术室人文关怀对乳腺癌手术患者心理状态及疗效的影响[J].中外医疗,2018,37(4):145-147.

[3]李玉红,孙雅玲.优质护理服务在乳腺癌患者手术室护理中的应用体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(48):123-124.

[4]王硕,吕利明,刘培培,等.基于网络平台的延续护理对乳腺癌术后患者负性情绪及生活质量影响的Meta分析[J].中国医药导报,2019,16(14):152-157.

[5]王晶,曾明,金敏敏,等.运动观察疗法对亚急性期脑梗死后上肢功能障碍患者上肢运动功能和日常生活活动能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(7):503-506.

[6]周异华,吴玲,曹宇,等.基于配偶支持的护理干预对乳腺癌术后患者心理状态､化疗依从性和生命质量的影响[J].中国社会医学杂志,2019,36(2):154-157.

[7]吴仿琴.快速康复外科应用于乳腺癌改良根治术围术期护理的效果观察[J].中国康复医学杂志,2019,34(3):342-345.