基于循证医学理论的护理模式在吸入一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压中的价值

基于循证医学理论的护理模式在吸入一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压中的价值

邹丽丽

广州市妇女儿童医疗中心 广东广州 510630

【摘要】目的：针对循证医学理论的护理模式在吸入一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压中的价值展开分析。方法：选取2021年1月-2022年1月在本院进行吸入一氧化氮治疗的18例肺动脉高压新生患儿作为研究对象，随机分为对照组与研究组，各9例，对照组实施常规护理，研究组实施循证医学理论的护理模式进行护理，比较两组患儿护理后的两项血气指标，包括PaO2 、SpO2 。结果：研究组患儿各项指标改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肺动脉高压新生患儿吸入一氧化氮的护理中实施循证医学理论的护理模式进行护理，可以有效改善患儿各项血气指标，促进患儿恢复，护理效果较好，具有现实意义。

【关键字】循证医学理论的护理模式；一氧化氮；新生儿肺动脉高压

导致新生儿肺动脉高压的主要原因是胎粪吸入、窒息、肺炎以及呼吸窘迫等，此疾病具有病情重、治疗难度大、病死率高的特点，常见于足月新生儿。目前，临床对于此疾病主要的治疗方式是吸入一氧化氮，这也是公认的治疗效果最好的方式[1]。考虑到肺动脉高压存活患儿可能存在不同程度的神经功能障碍，严重影响远期预后，加之一氧化氮吸入可引起患儿烦躁不安等影响治疗效果。所以针对常规护理方式无法取得较好的护理效果的问题，我们采用循证护理模式。循证护理是一种新型的护理模式，可以有效提高患儿对治疗的依从性，改善患儿预后[2]。本文就针对循证护理模式在吸入一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压中的价值进行探讨，主要报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象来自我院2021年1月-2022年1月收治的18例进行吸入一氧化氮治疗肺动脉高压新生患儿，随机分为对照组与研究组，各9例，对照组男4例，女5例，平均胎龄37.45±1.76周；研究组男6例，女3例，平均胎龄38.15±1.62周，两组患儿基本资料对比（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合《新生儿持续肺动脉高压诊疗常规》中肺动脉高压的诊断标准，并通过影像学诊断。（2）所有患儿家属均了解本次研究内容。排除标准：（1）器质性心脏病。（2）存在严重贫血。（3）药物过敏。

1.2方法

对照组患儿进行常规护理，研究组采用循证医学理论的护理模式进行护理，主要护理措施如下：

1.2.1成立循证护理小组

选择儿科护理经验较为丰富的护士组成护理小组，组长由护士长担任。小组成立后对所有小组成员进行循证护理专业知识培训，培训内容需要包含循证护理理念，护理方法，新生儿肺动脉高压相关知识等，培训结束后进行技能考核，考核完成后开展护理工作。

1.2.2制定相应的护理方案

首先对患儿病情进行确定，了解患儿身体状态以及病情发展情况，针对患儿在护理过程中可能会出现的问题进行分析，与患儿家属进行沟通，取得患儿家属的理解与支持。根据不同患儿不同情况制定具体的循证护理方案。

1.2.3循证护理

（1）遵循科学的吸痰原则，严格的做好气道管理；严密监测心率、呼吸、动脉血压及血氧饱和度，及时调整呼吸机参数；熟练掌握静脉用药的注意事项和严格无菌操作，保证血管活性药物使用的连续性；及时监测心血管功能；动作轻柔，集中操作，减少刺激，预防颅内出血。（2）因为患儿吸入的一氧化氮和体内的血红蛋白结合会产生无携氧能力的高铁血红蛋白，高铁血红蛋白过多会影响患儿血红蛋白的氧气运输情况，造成缺氧，所以需要密切关注患儿体内高铁血红蛋白的含量，记录相关数据，当指标过高时需要及时采取措施降低其含量，预防患儿缺氧。（3）患儿吸入的一氧化氮与氧气结合后会产生二氧化氮，当二氧化氮的含量过高可能会对患儿肺部细胞造成损伤，引发急性肺水肿，所以在进行一氧化氮吸入时需要减少与氧气的接触，避免急性肺水肿的发生。（4）吸入一氧化氮对血小板聚集黏附会造成一定影响，可能出现不良反应，所以对于有出血倾向特别是早产儿治疗期间需要特别注意，如果患儿已经存在出血倾向需要综合考虑相关因素再制定治疗方案。

1.3观察指标

比较两组患儿护理后的两项血气指标，包括PaO2 （动脉血氧分压）、SpO2（血氧饱和度）。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

研究组患儿各项血气指标改善情况明显优于对照组，P＜0.05为有统计学意义，如表1：

表1 对照组与研究组血气指标对比（）

3讨论

新生儿肺动脉高压是胎儿循环在过度至正常人型循环过程中出现障碍而引发的心肺并发症，是威胁新生儿生命健康的重要因素，吸入一氧化氮治疗是最主要的治疗方式，可以有效调节患儿血流是失调情况，改善患儿临床指标

[3-4]。在患儿治疗过程中实施有效的护理干预可以减少治疗过程中不良反应的发生，提高患儿对治疗的依从性[5]。但是常规护理方式主要以疾病为中心开展护理工作，新生儿是一个特殊的群体，与成人的护理方式存在一定差异，所以常规护理方式护理效果欠佳。基于循证医学理论的护理模式是近年来新兴的一种护理方式，主要是指以科学求证为基础，查阅相关的文献资料，结合患儿具体情况以及临床护理经验制定最佳的护理措施，对减少治疗过程中的不良反应具有重要意义。循证护理对护理人员的要求较高，不仅需要具有高度的专业知识储备，还需要不断学习疾病新的治疗与护理知识，根据患者情况变化而改变护理措施，在不断的实践中强化服务意识，提升整体护理质量。本次研究中研究组患儿进行了循证护理干预，护理患儿PaO2 、SpO2指标改善情况均优于对照组。

综上所述，在吸入一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压中实施循证医学理论的护理模式进行护理，可以有效改善患儿血气指标，促进患儿恢复，护理效果较好。

参考文献

[1]叶敏,刘会会.缺氧缺血性脑病新生儿护理中采用循证护理的效果[J].国际护理学杂志,2020,39(15):2833-2836.

[2]王梦,杨艳娜,杨双杰,等.低浓度一氧化氮吸入联合多巴酚丁胺治疗新生儿持续肺动脉高压的效果分析[J].中国合理用药探索,2022,19(06):6-12.

[3]阚艳丽.一氧化氮吸入联合护理干预治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效[J].黔南民族医专学报,2020,33(02):139-141.

[4]刘鸽,田秀英,郑军,等.肺表面活性物质联合吸入一氧化氮治疗PPHN的临床效果分析[J].中国妇幼保健,2022,37(03):467-470.

[5]薛霏.针对性护理干预对新生儿持续肺动脉高压机械血氧饱和度的影响[J].黑龙江医药科学,2020,43(01):70-71.