青少年情绪障碍患者的睡眠特征的研究

青少年情绪障碍患者的睡眠特征的研究

王娟，余会平*

（乐山市人民医院  四川乐山614000）

【摘要】目的：探讨青少年情绪障碍患者的睡眠特征，青少年情绪障碍患者的临床治疗提供思路及理论依据。方法：采用问卷调查法，包括基本情况问卷、患者健康问卷（PHQ-9）、广泛焦虑量表（GAD-7）、匹兹堡睡眠质量量表（PSQI），对青少年情绪障碍患者进行情绪及睡眠的问卷调查，分析青少年情绪障碍患者的睡眠特点。结果：青少年情绪障碍患者分为轻度、中度、重度焦虑三组，三组比较，发现三组在匹兹堡睡眠总分、睡眠质量主观体验、入睡时间、睡眠持续性、睡眠障碍、日间功能上差异有统计学意义（P＜0.05）。青少年情绪障碍患者分为轻度、中度、中重度、重度抑郁四组，四组比较，发现四组在匹兹堡睡眠总分、睡眠质量主观体验、入睡时间、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同焦虑程度的青少年情绪障碍患者在睡眠质量主观体验、入睡时间、睡眠持续性、睡眠障碍、日间功能中存在差异，焦虑情绪越重，睡眠障碍在上述差异中越明显。不同抑郁程度的青少年情绪障碍患者在睡眠质量主观体验、入睡时间、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能中存在差异，抑郁情绪越重，睡眠障碍在上述差异中越明显。

关键词：青少年、情绪障碍、睡眠障碍

【Abstract】Objective: To explore the characteristics of sleep among adolescents with emotional disorders，and to provide theoretical basis for taking effective treatment measures for adolescents with emotional disorders．Methods: 392 adolescents patients with emotional disorders was investigated by patient health questionnaire-9,generalized anxiety disorder-7,pittsburgh sleep quality index.Analyzingthe characteristics of sleeps with adolescents with emotional disorders.Results:Adolescents  with emotional disorders were pided into mild, moderate and severe anxiety groups. Compared among the three groups, the total scores of pittsburgh sleep quality index, subjective experience of sleep quality, falling asleep time, sleep persistence, sleep disorder and daytime function were significantly different (P<0.05).Adolescents with emotional disorders were pided into mild, moderate,moderately severe and severe  depression group.Compared among the four groups, the total scores of pittsburgh sleep quality index, subjective experience of sleep quality, falling asleep time, sleep persistence, sleep efficiency,sleep disorder and daytime function were significantly different (P<0.05).Conclusions:There are differences in the total scores of pittsburgh sleep quality index, subjective experience of sleep quality, falling asleep time, sleep persistence, sleep disorder and daytime function are related to the adolescents with emotional disorders in varying degrees of emotional disorders.The more severe the emotional disorder, the more severe the sleep disorder.

Key Words:Adolescents;Emotional Disorders;Sleep Disorders

青少年时期是一个心理活动异常活跃的时期，其对自我同一性的探索、矛盾的心理是导致青少年出现心理问题、情绪障碍的重要原因。随着社会的不断发展，青少年的学业压力、人际关系问题不断增加，青少年心理问题变得日益普遍，研究结果显示在某些精神疾病的背景下（如焦虑障碍、抑郁障碍、双相情感障碍等），青少年患者更容易出现自残、自杀行为[1]。对青少年的成长、生活、家庭及人际关系造成极大的影响以及破坏。研究发现，睡眠障碍与情感性障碍的症状之间具有一定的关系[2]。本研究通过对青少年情绪障碍患者的睡眠特征进行研究，探讨存在情绪障碍的青少年睡眠特点，为获得一些青少年情绪障碍患者的临床治疗提供思路及理论依据。

1.研究对象及方法

1.1研究对象

收集2021年8月至2022年8月于我院心身科就诊的青少年情绪障碍患者。纳入标准：1.知情同意，愿意参加问卷调查者；2.由两名精神科医生参照疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD- 10)通常起病于童年和少年期的情绪障碍诊断标准,年龄在12-18岁，性别不限。排除标准：1.不同意参加问卷调查者；2.有其他精神障碍，如智力障碍、抽动症、自闭症、精神分裂症及躯体疾病所致情绪障碍等。

1.2研究方法

根据研究目的设计信息调查表，所有研究对象的相关信息采用统一的调查表进行信息收集，采用统一心理测评量表进行心理测评，具体内容包括：

1.2.1一般信息

姓名、性别、年龄、年级、是否存在自残、是否存在睡眠障碍等信息。

1.2.2测评量表

患者健康问卷（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）：该问卷由Spitzer等[3]编制的患者健康问卷中的一个分量表，该量表共9道题，采用四级评分法，主要用于筛查是否存在抑郁情绪，大于等于5分者存在抑郁。严重程度分级：轻度：5-9，中度：10-14，中重度：15-19，重度20-27

广泛焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder-7，GAD-7）：该量表共7道题，采用四级评分法，主要筛查是否存在焦虑情绪，大于等于5分者存在焦虑。严重程度分级：轻度 5-9，中度10-14，重度：15-21。

匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）[4]：该量表一共6个维度，包括睡眠质量主观感觉、入睡时间、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍。主要用于筛查患者睡眠质量，其得分越高表示患者睡眠质量越差，大于等于5分者存在睡眠障碍。严重程度分级：轻度：5-8，中度：9-14，重度：15-20。

1.2.3 统计分析

采用SPSS21.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，符合正态分布的定量资料均数的比较应用t检验，不符合正态分布的定量资料应用秩和检验。计数资料采用2检验。等级资料应用秩和检验， P＜0.05，为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1一般情况

共发放问卷392份，回收有效问卷360，有效率91.84%，其中男性91人（25.3%），女性269人（74.7%）。

2.2青少年情绪障碍患者的睡眠特点

     本研究结果显示，青少年情绪障碍患者中无明显睡眠障碍的患者有7人（1.9%），轻度睡眠障碍有56人（15.6%），中度睡眠障碍有223人（61.9%），重度睡眠障碍74（20.6%）。

2.3不同焦虑程度的青少年情绪障碍患者的睡眠特征

    根据广泛焦虑量表（GAD-7）量表评分分级，研究发现青少年情绪障碍患者中轻度焦虑患者有71人（16.7%），中度焦虑患者121人（33.6%），重度焦虑患者168人（46.7%）。不同焦虑程度的青少年患者在匹兹堡睡眠质量量表总分上存在差异，P＜0.01，焦虑程度越重，匹兹堡分数越高，睡眠质量越差。三组在睡眠质量主观体验、入睡时间、睡眠持续性、睡眠障碍、日间功能上均存在差异，P＜0.01。三组在睡眠效率上无明显差异。（见表1）

表1不同焦虑程度的青少年情绪障碍患者的睡眠特征

2.4不同抑郁程度的青少年情绪障碍患者的睡眠特征

    根据患者健康问卷（PHQ-9）量表评分分级，研究发现青少年情绪障碍患者中轻度抑郁患者有35人（9.8%），中度抑郁患者75人（20.8%），中重度抑郁患者89人（24.7%），重度抑郁患者161人（44.7%）。不同抑郁程度的青少年患者在匹兹堡睡眠质量量表总分上存在差异，P＜0.01，抑郁程度越重，匹兹堡分数越高，睡眠质量越差。四组组在睡眠质量主观体验、入睡时间、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能上均存在差异，P＜0.01。（见表2）

表2 不同抑郁程度的青少年情绪障碍患者的睡眠特征

3. 讨论

随着社会的不断发展，青少年情绪障碍日益增多。青少年情绪障碍是临床上常见的心理疾病，常常伴随有睡眠障碍、乏力、疲倦等躯体症状，对社会功能损害大，不利于青少年健康成长。长期的失眠障碍可能会影响患者的情绪、认知及躯体疾病，导致焦虑抑郁，认知功能损害等。目前我国青少年睡眠障碍发生率不断增高，睡眠时间越短的学生具有自我伤害的相关心理状态比例就越高[5-6]。有研究结果显示，长期持续的失眠是青少年抑郁症患者的临床表现，同时也可能增加青少年自杀的风险，两者之间相互加强[7]。

本研究结果显示，青少年情绪障碍患者的情绪与睡眠特点有关，不同程度的情绪障碍患者的睡眠特点不同，情绪障碍越重的患者，睡眠越糟糕。焦虑情绪越重，青少年患者在睡眠质量主观体验、入睡时间、睡眠持续性、睡眠障碍、日间功能上受损越重。抑郁情绪越重，青少年患者在睡眠质量主观体验、入睡时间、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能上受损越重。

本研究在能了解青少年情绪障碍患者在不同程度的情绪状态下的睡眠特征，对建立青少年情绪障碍睡眠特征模型提供帮助。本次研究不足之处在于研究对象仅限于我院心身科门诊的青少年患者，研究方法中只是采用了匹兹堡睡眠质量量表，导致结论的外推受到一定限制。
1.Whitlock J, Eckenrode J, Silverman D. Self-injurious behaviors in a college population[J]. Pediatrics, 2006,117(6):1939-1948.

2.张凯, 秦茂森, 郭娜, 等. 28小时完全睡眠剥夺对机体神经行为功能的影响[J]. 济宁医学院学报, 2011,34(03):191-193.

3.钱洁, 任致群,于德华,等. 患者健康问卷躯体症状群量表在综合医院的筛检价值[J]. 中国心理卫生杂志, 2014,28(03):173-178.

4.路桃影,李艳,夏萍,张广清,吴大嵘.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学,2014,43(03):260-263.

5.严虎, 陈晋东, 赵丽萍, 等. 中学生睡眠质量与生活事件及社交焦虑[J]. 中国健康心理学杂志, 2013,21(02):250-252.

6.孙力菁, 曲爽笑, 张喆, 等. 上海市初中生睡眠时间与自伤相关危险行为研究[J]. 上海预防医学, 2017,29(03):174-176.

7.丁艳芬,李建华,张莉.正念减压法用于抑郁症患者中对负性情绪及自我效能影响研究[J].河北医药,2018,40(07):1102-1105.

基金项目：2019四川省心理协会课题（编号：XH2019146）