慢性心力衰竭患者应用个案全程管理模式护理的效果观察

慢性心力衰竭患者应用个案全程管理模式护理的效果观察

杜彩秀

中国人民解放军海军第九〇五医院   200050

【摘要】目的：探讨在慢性心衰患者护理中运用个案全程管理模式的干预效果。方法：试验者是2021.01至2022.03在医院治疗的慢性心衰患者70例，以随机信封法分组，将35例接受常规护理者设为对照组，另一组设为观察组，病例数共计35例，护理方案为个案全程管理，比对不同护理模式下各项护理指标差异。结果：观察组自我管理能力得分高于对照组，P＜0.05。结论：以个案全程管理进行干预，利于进一步提升患者自护能力，促进疾病康复，建议推广。

【关键词】个案全程管理；慢性心衰；护理效果

慢性心衰作为心血管疾病终末期，不仅会影响到患者日常生活及生活质量，甚至还会危及其生命健康。对于此类患者而言，若能在治疗过程中维持良好治疗依从性，除了能够对疾病发展进行有效控制以外，还能提升患者生活质量及改善其预后，由此可见强化对此类患者的护理管理，对提升其配合度起着积极意义[1-2]。本试验以分析个案全程管理在此类患者治疗中的护理效果为目的，分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象是2021.01至2022.03就医的慢性心衰患者，病例数共计70例，随机信封法作为2组的分组依据，对照组：年龄分布及均龄55岁至78岁（65.47±4.82岁），有20例是男性，有15例是女性；观察组：最高龄及最低龄80岁、52岁，均龄65.71±4.94岁。对组间资料以统计学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。

1.2方法

对照组提供常规护理，待患者病情趋于稳定后，向患者普及疾病相关知识，包括临床症状、服药方法、饮食需注意事项、调整心态、自我检测症状及康复运动等，提高患者认知度；在出院前向患者发放宣传手册，利于患者随时翻阅；向患者讲解疾病特点与出院后自我管理内容等；观察组则提供个案全程管理，措施为：（1）入院后评估患者病情，了解其疾病认知度、心理状态、家庭情况、社会支持情况等，结合患者具体情况，组织康复师、药师、专科医师及营养师进行沟通与会诊后，制定出相应治疗方案；（2）在住院期间详细观察患者病情变化，对于病情异常者，需及时上报医师并协同其处理；采取画册、录像等方式，向患者演示自我管理的方法；由责任护士对患者健康知识掌握程度进行了解，纠正其错误认知，采取电话、上门等方式进行随访，评估患者机体健康情况与自我管理能力，并对患者所遇到问题进行解解决；（3）出院前对患者展开随访，主要包括电话随访与面对面随访，在患者出院前为其建立其健康档案，详细记录其基础信息，明确电话回访时间，掌握患者康复情况；定时以集中电话方式对患者进行随访，分析及反馈回访资料，作为改进护理流程依据；以电话随访方式向患者进行健康宣教，内容包括向患者强调转变自身不良行为重要性，指导其自纠及自查自身不良行为；自我监测各项指标，如尿量、呼吸、血压、心率、体重及钠水潴留情况等，并每日记录下来；指导患者主要进食容易消化、富含营养且低盐、低脂类的食物，以少食多餐为进餐原则，不可食用刺激、辛辣的食物；形成定时排便的习惯，维持大便通畅，并将会患者处理大便秘结方法等；与此同时，在电话随访基础上定期以上门方式进行访问，以每个季度进行1次随访，内容包括调整患者用药情况、现场进行体检以及向患者与家属实施健康宣教等，进一步增加其对于疾病知识的了解，指导家属做好监督工作，以此来促进疾病康复。

1.3指标观察及判定标准

自我管理能力，选以SCHFI心衰自我护理量表，总分300分，包括自我护理维持、自我护理管理及自我护理信心，管理能力与得分呈正比。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

表1显示，观察组评分优于对照组，P＜0.05。

表1 比对护理质量指标差异（x±s，分）

3讨论

慢性心衰属于进展性、慢性疾病类型，具有较高发生率及病死率，此疾病治疗是一项“系统化”工程，不仅需规范用药治疗，同时还需关注病情变化，及时对治疗方案进行调整，并帮助患者形成健康生活方式，以此来配合用药治疗，进一步提升疗效[3-4]。个案全程管理属于新兴护理模式，经系统、全面性评估后，根据患者病情、治疗需求等向其提供心理、健康宣教等干预，并与不同部门进行协调，确保患者能够顺利完成各项诊疗，利于提升患者治疗效果及自我管理能力，对促进病情康复起着重要作用[5]。本试验结果显示，与对照组相比，观察组自我管理能力得分高于对照组，P＜0.05，证实运用个案全程管理实施护理，具备较高运用有效性及可靠性。

综上所述，将个案全程管理运用在慢性心衰患者治疗中，可得到理想干预效果，值得推广。

【参考文献】

[1]高丽闪,李玉丹. 运动康复护理干预对老年冠心病慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J]. 光明中医,2022,37(17):3220-3222.

[2]范颖,江腊梅,蒋海燕等. 康复干预联合运动训练对老年慢性心力衰竭患者的效果及对预后生活质量的影响[J]. 河北医药,2022,44(16):2480-2483.

[3]王宁,李克亚,户相访. IMB模型的护理模式在慢性心力衰竭患者中的应用[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(07):894-896.

[4]李莎莎,熊燕. 专科护士主导的慢性心力衰竭患者三级联动全程管理模式的构建及应用[J]. 慢性病学杂志,2021,22(05):672-675.

[5]鲍克娜,马建宁,任冬梅. 专科护士全程护理模式在慢性心力衰竭患者自我健康管理的应用研究[J]. 山西医药杂志,2020,49(09):1063-1066.