新疆生产建设兵团第六师医院 831300
摘要:心脏病、风湿性心脏病、肺心病、动脉硬化等是心血管疾病中最常见的疾病。在临床上,心脏病人多采用药物,所以,合理使用药物是心脏内科病人的关键,如果使用不当,会引发其他疾病,从而加重心脏疾病。文章重点就心脏科常用药物的使用情况进行了分析,提出了相应的提成措施。
关键词:心脏疾病;临床用药;常用问题
1引言
心脏疾病是近几年发展起来的一种新的疾病,它对人体的健康造成了极大的威胁,是造成人体残疾、致死的主要原因。随着人们饮食习惯的变化和人口的不断老化,到2030年,心血管及相关疾病的死亡率将增加73%。为了提高临床用药的安全、有效,需要对药品的不合理使用进行分析。
2心脏外科临床用药的几个问题
在心脏疾病的治疗中,由于药物的多样性、复杂性,必须引起医护工作者的注意。如果使用不当,会引起患者的不良反应,重则会造成休克、窒息、死亡。临床上的不合理用药表现为:
2.1医护人员不熟悉药品的使用情况
目前,心脏内科的临床用药存在着不合理的不合理使用,这是由不合理使用抗生素造成的。新世纪以来,人们对临床用药的重视程度日益提高,因而出现了大量的抗菌药。一些医师不熟悉一些抗生素的适用范围、药理、药性、联合用药的禁忌,仅凭自己的经验给病人用药,会引起病人的不良反应,从而产生不合理的用药。
2.2使用不当
对心血管疾病患者来说,使用药物及使用方法是非常重要的。许多医生不知道病人的用药剂量和用法,导致病人在服用前使用不合理,有时还会把静脉输液改为肌肉注射。很多药物都是和病情治疗密切相关的,比如异酸山梨酯可以降低血压、扩张血管、缓解心绞痛,如果服用过量,会引起舒张压降低,从而引起心肌供氧不足,心绞痛加重。
2.3病人因素
目前,在心血管病人使用药物时,普遍存在着对疾病种类和用药不一致的问题。造成这种情况的原因,是有的病人不信任医生,宁可自己买药,也不愿意接受医生的建议,有的病人根本就没有听懂,乱开处方,最后造成的结果就是,他们的用药和诊断并不相符。
2.4对药品禁忌的忽略
一些医生由于本身的能力和工作经验不足,对各种药品的禁忌证认识不足,从而造成用药的不合理。同时,病人本身遵义依从性差,不能严格按照医生要求用药,存在漏服、误服、多服等情况,严重影响了药品的效果。
3解决上述问题的对策
3.1药物咨询的实施
在门诊药房或科室设置临床用药咨询窗口,由专业药师为病人进行用药咨询,并对病人介绍用药的名称、作用、作用、作用、用法及注意事项;同时,对病人用药的问题进行详细的回答,并将不能立即解决的问题记录在案,并将病人的病历和病历记录在案,与主治医师商议后,将意见反馈到病人的脑海中,让病人在医生的指导下,用药更加严格。
3.2加强医师的技术技能和临床实践
医生是病人的救命恩人,是病人最需要依靠的人,一个好的医生,不但要有精湛的医术,还要懂得病人的心理和思维,要在临床上不断地积累经验,摸索出治疗的机制,做到用药准,用量合适,效果明显,结果理想,是医生临床追求的目标。医师与病人的用药有直接的关系,各科室要定期组织医师进行临床用药的学习,并安排年轻医师跟着资深医师进行临床研究,了解药物的用法、用量、禁忌、配伍、安全性等临床资料,以便对病人的病情做出正确的治疗。
3.3加强药品管理
由于心内科用药的种类很多,分为口服、吸入、静脉注射、外用等,每一种药物都有严格的保存时间,护士在盘点的时候很可能会把商标弄坏,另外,由于护理人员工作量大,在药物摆放的时候没有严格分开存放,对易混淆药品未能及时整理归类,一些需要严格冷藏的药品未能及时冷藏存放等,从而增加了药品管理不安全因素,影响用药安全,所以做好药品的分类与管理至关重要。
3.4药物使用的严格控制
心内科的药物结合使用是很常见的,有些药物是可以通过药物之间的相互作用来改善治疗效果,减少药物对病人的影响。另外,在使用药物时,也要考虑到药物的作用,比如:抗心律失常药-胺碘酮,溶解介质为5% GS, NS不能作为溶剂,因为氯化钠溶液中的氯离子会被苯环取代,从而在苯环上形成氯取代产物,从而形成苯环上的氯替代物。如果采用等渗生理盐水进行配制,则会出现沉淀,但在静脉注射时会造成很大的不良反应,因此,在临床上应用时,应该选用5%的葡萄糖。也不能与头孢哌酮舒巴坦和美洛西林钠联合使用,会产生沉淀。另外,在用药的过程中还要注意观察病人的临床表现和体征,以便及时调整用药的剂量,防止病人产生副作用。
3.5抗生素的合理应用
目前抗菌药物的种类很多,但每个抗菌药物的适用范围和使用范围都不一样,目前由于对抗生素的控制还不够,使用的数量也越来越多,这就造成了细菌耐药性的增加,而医生要根据病人的病情和实际情况,合理地使用抗生素,就能达到事半功倍的效果。首先,医生在分离出病原体后,对病人进行细菌药物敏感性测试,根据准确的数据,确定合适的抗生素;在检查的时候,如果找不到原因,就不要随便开抗生素,否则会影响到以后的治疗效果。如果是长期服药,还要定期做细菌培养。
3.6强化对病人的药物治疗
医务人员要对病人和家属进行详细的说明,包括用药的注意事项、不良反应、禁忌等,以增强对病人的认识。由于心血管疾病的患者大多年纪大了,记忆力也会下降,因此在服用药物的时候,往往会出现记错的时间、剂量甚至忘了用药等问题,因此要加强对患者的药物的使用,首先要对患者的记忆力、精神状态、视力等进行全面的评估,从而判断是否存在不安全的因素,再根据患者的实际情况进行指导。
4结论
综上所述,心血管内科临床用药的常见问题主要有:用药与用量不合理,临床诊断与用药不相符,忽视用药禁忌,用药与用药不合理,用药不合理、用药不合理等,临床用药中只有针对以上常见问题,制定针对性的用药管理措施,才能够规避不合理用药因素,提高心血管内科临床合理用药水平。
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