浅析心内科临床用药的常见问题

浅析心内科临床用药的常见问题

张凤君

新疆生产建设兵团第六师医院   831300

摘要：心脏病、风湿性心脏病、肺心病、动脉硬化等是心血管疾病中最常见的疾病。在临床上，心脏病人多采用药物，所以，合理使用药物是心脏内科病人的关键，如果使用不当，会引发其他疾病，从而加重心脏疾病。文章重点就心脏科常用药物的使用情况进行了分析，提出了相应的提成措施。

关键词：心脏疾病；临床用药；常用问题

1引言

心脏疾病是近几年发展起来的一种新的疾病，它对人体的健康造成了极大的威胁，是造成人体残疾、致死的主要原因。随着人们饮食习惯的变化和人口的不断老化，到2030年，心血管及相关疾病的死亡率将增加73%。为了提高临床用药的安全、有效，需要对药品的不合理使用进行分析。

2心脏外科临床用药的几个问题

在心脏疾病的治疗中，由于药物的多样性、复杂性，必须引起医护工作者的注意。如果使用不当，会引起患者的不良反应，重则会造成休克、窒息、死亡。临床上的不合理用药表现为：

2.1医护人员不熟悉药品的使用情况

目前，心脏内科的临床用药存在着不合理的不合理使用，这是由不合理使用抗生素造成的。新世纪以来，人们对临床用药的重视程度日益提高，因而出现了大量的抗菌药。一些医师不熟悉一些抗生素的适用范围、药理、药性、联合用药的禁忌，仅凭自己的经验给病人用药，会引起病人的不良反应，从而产生不合理的用药。

2.2使用不当

对心血管疾病患者来说，使用药物及使用方法是非常重要的。许多医生不知道病人的用药剂量和用法，导致病人在服用前使用不合理，有时还会把静脉输液改为肌肉注射。很多药物都是和病情治疗密切相关的，比如异酸山梨酯可以降低血压、扩张血管、缓解心绞痛，如果服用过量，会引起舒张压降低，从而引起心肌供氧不足，心绞痛加重。

2.3病人因素

目前，在心血管病人使用药物时，普遍存在着对疾病种类和用药不一致的问题。造成这种情况的原因，是有的病人不信任医生，宁可自己买药，也不愿意接受医生的建议，有的病人根本就没有听懂，乱开处方，最后造成的结果就是，他们的用药和诊断并不相符。

2.4对药品禁忌的忽略

一些医生由于本身的能力和工作经验不足，对各种药品的禁忌证认识不足，从而造成用药的不合理。同时，病人本身遵义依从性差，不能严格按照医生要求用药，存在漏服、误服、多服等情况，严重影响了药品的效果。

3解决上述问题的对策

3.1药物咨询的实施

在门诊药房或科室设置临床用药咨询窗口，由专业药师为病人进行用药咨询，并对病人介绍用药的名称、作用、作用、作用、用法及注意事项；同时，对病人用药的问题进行详细的回答，并将不能立即解决的问题记录在案，并将病人的病历和病历记录在案，与主治医师商议后，将意见反馈到病人的脑海中，让病人在医生的指导下，用药更加严格。

3.2加强医师的技术技能和临床实践

医生是病人的救命恩人，是病人最需要依靠的人，一个好的医生，不但要有精湛的医术，还要懂得病人的心理和思维，要在临床上不断地积累经验，摸索出治疗的机制，做到用药准，用量合适，效果明显，结果理想，是医生临床追求的目标。医师与病人的用药有直接的关系，各科室要定期组织医师进行临床用药的学习，并安排年轻医师跟着资深医师进行临床研究，了解药物的用法、用量、禁忌、配伍、安全性等临床资料，以便对病人的病情做出正确的治疗。

3.3加强药品管理

由于心内科用药的种类很多，分为口服、吸入、静脉注射、外用等，每一种药物都有严格的保存时间，护士在盘点的时候很可能会把商标弄坏，另外，由于护理人员工作量大，在药物摆放的时候没有严格分开存放，对易混淆药品未能及时整理归类，一些需要严格冷藏的药品未能及时冷藏存放等，从而增加了药品管理不安全因素，影响用药安全，所以做好药品的分类与管理至关重要。

3.4药物使用的严格控制

心内科的药物结合使用是很常见的，有些药物是可以通过药物之间的相互作用来改善治疗效果，减少药物对病人的影响。另外，在使用药物时，也要考虑到药物的作用，比如：抗心律失常药－胺碘酮，溶解介质为5% GS, NS不能作为溶剂，因为氯化钠溶液中的氯离子会被苯环取代，从而在苯环上形成氯取代产物，从而形成苯环上的氯替代物。如果采用等渗生理盐水进行配制，则会出现沉淀，但在静脉注射时会造成很大的不良反应，因此，在临床上应用时，应该选用5%的葡萄糖。也不能与头孢哌酮舒巴坦和美洛西林钠联合使用，会产生沉淀。另外，在用药的过程中还要注意观察病人的临床表现和体征，以便及时调整用药的剂量，防止病人产生副作用。

3.5抗生素的合理应用

目前抗菌药物的种类很多，但每个抗菌药物的适用范围和使用范围都不一样，目前由于对抗生素的控制还不够，使用的数量也越来越多，这就造成了细菌耐药性的增加，而医生要根据病人的病情和实际情况，合理地使用抗生素，就能达到事半功倍的效果。首先，医生在分离出病原体后，对病人进行细菌药物敏感性测试，根据准确的数据，确定合适的抗生素；在检查的时候，如果找不到原因，就不要随便开抗生素，否则会影响到以后的治疗效果。如果是长期服药，还要定期做细菌培养。

3.6强化对病人的药物治疗

医务人员要对病人和家属进行详细的说明，包括用药的注意事项、不良反应、禁忌等，以增强对病人的认识。由于心血管疾病的患者大多年纪大了，记忆力也会下降，因此在服用药物的时候，往往会出现记错的时间、剂量甚至忘了用药等问题，因此要加强对患者的药物的使用，首先要对患者的记忆力、精神状态、视力等进行全面的评估，从而判断是否存在不安全的因素，再根据患者的实际情况进行指导。

4结论

综上所述，心血管内科临床用药的常见问题主要有：用药与用量不合理，临床诊断与用药不相符，忽视用药禁忌，用药与用药不合理，用药不合理、用药不合理等，临床用药中只有针对以上常见问题，制定针对性的用药管理措施，才能够规避不合理用药因素，提高心血管内科临床合理用药水平。

参考文献：

[1]胡慧.心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析[J].心理月刊，2020，15（08）：209.

[2]赵文静，孙永福，刘慧荣，郑德友.浅谈血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].中国农村卫生，2020，12（02）：51.

[3]路翠平.心血管内科临床用药的常见问题[J].心理月刊，2020，15（02）：235.

[4]陈姿姿.心血管内科临床用药常见问题及合理用药探讨[J].北方药学，2020，17（01）：179-180.

[5]方梅琳.分析心血管内科临床用药的常见问题及合理用药[J].人人健康，2020（10）：287-288.