无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果

无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果

李继武

宿迁市泗阳医院   江苏泗阳  223700

【摘要】目的 探究重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者接受无创正压通气的治疗效果。方法 选取我院收治的50例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，随机分组，25例/组。观察组行对症疗法+无创正压通气治疗，对照组仅予以常规对症治疗，比较两组的有效率和血气指标。结果 观察组的有效率高于对照组，治疗后观察组的各项血气指标改善程度优于治疗前和对照组，有统计学意义。结论 对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者实施无创正压通气治疗的效果显著，有借鉴意义和推广价值。

【关键词】无创正压通气；重症支气管哮喘；呼吸衰竭

支气管哮喘是临床上发生率较高的呼吸系统疾病，重症支气管哮喘患者的病情危急，病情发作时患者伴有严重的胸痛、呼吸困难等症状，往往合并呼吸衰竭，需要予以及时有效的干预，否则病情进一步恶化会增加患者的死亡风险。对于此类患者目前临床上主要采用常规对症疗法进行治疗，通过对症治疗可以改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，但单独采用对症疗法进行治疗的总体效果并不理想[1]。无创正压通气是辅助性的治疗措施，可辅助改善患者的临床症状，为患者提供吸氧支持。现选取50例在我院接受治疗的重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，旨在评价无创正压通气的治疗效果，详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取50例在2020年6月——2022年4月我院收治的重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，随机分组，对照组（25例）：男15例，女10例；年龄46-84（62.53±2.18）岁；支气管哮喘病程1-6（3.05±0.18）年。观察组（25例）：男17例，女8例；年龄45-82（62.41±2.09）岁；支气管哮喘病程1-6（3.07±0.15）年。经比较，无统计学意义，说明有可比性。此次研究经由医院伦理相关部门批准通过。

1.2研究方法

1.2.1对照组

给予祛痰、平喘、吸氧治疗，使用糖皮质激素扩张血管，纠正酸碱平衡，实施心电监护。

1.2.2观察组

在对症治疗的基础上增加使用无创正压通气：取患者仰卧位，将患者的头部适当抬高，根据患者的面部大小选择尺寸适合的面罩。选择自主S/T转化通气模式，氧流量为每分钟5L，呼吸频率为每分钟20次，初始吸气压力为5cmH2O，呼气压力设置为2cmH2O。根据患者的病情变化情况逐渐提高呼气和吸气的压力，最大呼气值是5cmH2O，最大吸气值是20cmH2O，吸氧浓度为40%~50%。每次治疗3小时，每日3次。

1.3评价指标

（1）总有效率[2]：治疗后患者的病症体征均消失，判定为“显效”；治疗后病症有所缓解但未完全消失，判定为“有效”；治疗后病症改善程度未达到有效的标准，或患者的病症有加重趋势，判定为“无效”。计算对比两组的有效率。

（2）血气指标：于治疗前和治疗后对患者的血气指标进行测定，并将两组的血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度进行测定和比较。

1.4统计学处理

将SPPS24.0作为分析数据的软件，其中符合正态分布的计量指标用t进行检验，表示为均数±标准差；计数指标用χ2检验，用例数/百分率表示，差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1有效率

观察组：显效15例，有效9例，无效1例，有效率是96.0%。

对照组：显效8例，有效11例，无效6例，有效率是76.0%。

经统计分析，χ2=4.153，P=0.042，有统计学意义。

2.2血气指标

治疗后两组的各项血气指标均改善，观察组治疗后的氧分压和血氧饱和度均大于对照组，二氧化碳分压小于对照组，见表1。

表1对比血气指标（±s）

3讨论

重症支气管哮喘合并呼吸衰竭是急诊临床上的常见急重症，以往临床上主要采取常规对症治疗，通过对患者进行祛痰、平喘、吸氧等针对性治疗可以暂时改善患者的临床症状，减轻患者的呼吸困难程度，但总体治疗效果并不十分理想。近年来，无创正压通气逐渐运用在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的临床治疗上，经鼻面罩的方式联合呼吸机对患者进行通气治疗，此种治疗方法的操作简单，并且具有无创性，能够避免气管插管机械通气对患者造成的损伤

[3-4]。本次研究结果显示，采用常规对症联合无创正压通气治疗的患者其总有效率更高，患者治疗后的血压指标有更显著的改善，这主要是因为在吸气时可以提高较大正压，克服气道阻力，缓解呼吸肌疲劳，减少机体的耗氧量，更有利于改善患者的通气功能和临床症状，提高患者的生存质量。

综合上述数据及分析，得出结论：采用无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效显著，有利于改善患者的通气功能，值得推广。

【参考文献】

[1]李超.无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭中的效果分析[J].吉林医学,2021,42(3):714-715.

[2]王军峰,张志鹏,李运正.急诊无创正压通气在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者临床治疗中的应用[J].临床研究,2021,29(6):47-48.

[3]王伟,吴金海,赵菊馨.急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察[J].临床医学,2022,42(2):59-61.

[4]向忠阳,邱小辉.急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭行无创正压通气的临床效果分析[J].兵团医学,2020,18(1):3-6.