小剂量131碘加甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症的治疗效果

小剂量131碘加甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症的治疗效果

郭,倩

南充市中心医院 四川 南充 637000

【摘要】目的：分析对甲状腺功能亢进症患者在治疗时使用小剂量131碘联合甲巯咪唑的疗效。方法：抽取2020年6月-2021年6月期间我院收治的甲状腺功能亢进症患者106例并以随机数字表法进行分组对比，单独使用甲巯咪唑的53例患者为对照组，使用小剂量131碘联合甲巯咪唑的53例患者为研究组，对比两组患者治疗有效率和不良反应情况。结果：治疗后研究组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），两组患者治疗期间不良反应发生率对比无明显差异（P＞0.05）。结论：小剂量131碘与甲巯咪唑联合应用可有效改善甲状腺功能亢进症患者的甲状腺功能且安全性较好。

【关键词】小剂量；131碘；甲巯咪唑；甲状腺功能亢进症

[Abstract] Objective: to analyze the efficacy of low-dose 131 iodine combined with methimazole in the treatment of hyperthyroidism. Methods: 106 patients with hyperthyroidism treated in our hospital from June 2020 to June 2021 were selected and compared by random number table method. 53 patients who used methimazole alone as the control group and 53 patients who used low-dose 131 iodine combined with methimazole as the study group. The treatment effectiveness and adverse reactions of the two groups were compared. Results: after treatment, the effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05), and there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups during treatment (P > 0.05). Conclusion: the combination of low-dose 131 iodine and methimazole can effectively improve the thyroid function of patients with hyperthyroidism and is safe.

[Key words] small dose; 131 iodine; Methimazole; Hyperthyroidism

甲状腺激素的异常分泌则会诱发甲状腺功能亢进症，此症患者以消瘦、食量激增、心悸、多汗等为主要表现症状[1]。女性患者发病率明显高于男性。此病患者需要长期服用抗甲状腺药物来调节甲状腺激素分泌水平，但是长期用药可引发诸多不良反应且一旦停药后病情易出现反复[2]。有研究提出对此病患者使用碘131治疗效果显著[3]。此次研究将106例甲亢患者纳入研究并进行分组对比，旨在进一步分析小剂量131碘与甲巯咪唑联合应用对此病的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究共计纳入106例（2020年6月-2021年月6）甲状腺功能亢进症患者进行分组研究，分组办法为随机数字表法，分别命名为对照组（n=53）和研究组（n=53），对照组患者中男性13例，女40例，年龄21-62岁，平均（41.69±5.27）岁；研究组患者中男性11例，女性42例，年龄22-63岁，平均（42.24±5.35）岁。两组患者基线资料具有可比性（P＞0.05）。医院伦理委员会已批准此次研究。纳入标准：①均为初诊甲状腺功能亢进症患者，入组前未接受过其他相关治疗；②患者对研究内容知情，自愿入组并签署《同意书》；③用药依从性好。排除标准：①甲状腺功能亢进症复发患者；②近期内服用过对骨代谢水平有明显干扰的药物的患者；③有用药禁忌症或对研究用药过敏的患者。

1.2方法

两组患者均服用甲巯咪唑，用法用量：2-3次/d,30mg/d，一周后可根据病情对用量进行调整，最大剂量不可高于60mg，待病情稳定后可降至5-15mg/d。研究组患者增加使用小剂量131碘，用药前需要先对患者甲状腺质量进行测定，检测前服用74kBq131碘化钠，分别于服用后的2h和24h时对相关指标进行测定，进而明确患者甲状腺摄碘率并计算131碘使用量。均以6个月为一个治疗周期。

1.3观察指标

（1）对比两组患者治疗效果。甲状腺功能、肝功能相关指标均恢复正常且甲状腺功能亢进症相关症状均消失为显效；甲状腺功能、肝功能相关指标均接近正常且临床相关症状明显改善为有效；甲状腺功能、肝功能相关指标与治疗前对比无明显变化，临床相关症状无明显改善为无效。治疗有效率=显效率+有效率。（2）对比两组患者治疗期间不良反应。本次研究主要记录肝损伤、皮疹、甲状腺功能减退、粒细胞降低的发生情况。

1.4统计学方法

用SPSS24.0统计学软件进行数据处理；资料描述：计数资料用（n%）表达并利用χ2进行检验，计量资料用(±s)表达并利用t进行检验。若P＜0.05，则提示结果有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗效果。

研究组治疗有效率比对照组高（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组患者治疗效果（n%）

2.2对比两组患者治疗期间不良反应。

研究组患者出现2例甲状腺功能减退、1例皮疹、1例粒细胞降低、1例肝损伤，不良反应发生率为9.43%（5/53）；对照组患者出现1例皮疹、1例肝功能损伤、1例粒细胞降低；两组患者不良反应发生率对比无明显差异（P=0.713，χ2=0.135）。

3讨论

甲状腺功能亢进症具有高发病率、高复发率且治疗难度大等特点，对患者的正常工作学习及生活均可造成较大影响[4]。因此，探索一套科学、安全、高效的治疗方案意义重大。常规的抗甲状腺药物虽然具有一定效果但是不良反应大且停药后病情易反复[5]。甲巯咪唑即是临床治疗此病的常规用药，此药对甲状腺过氧化物酶的活性具有较好的抑制作用，还可抑制或阻断甲状腺激素合成，进而实现改善甲状腺功能亢进状态的目的，但是此药见效较慢，通常在用药14-28d后方可见到明显改善，且一旦停药后甲状腺激素水平易出现反复[6]。有研究明确表示碘化物对此病的治疗效果显著，且用药后起效快、不良反应小。这是因为碘化物在机体内衰减过程中会产生具有辐射作用的β射线，对甲状腺组织作用确切，避免甲状腺合成分泌过多的激素[7]。而且碘化物与甲状腺细胞的亲和性较高，因此可破坏甲状腺泡上皮，进而对甲状腺激素的合成起到抑制作用。但是大量使用碘化物可对甲状腺组织造成过度破坏甚至导致甲状腺功能减退，因此临床应用碘化物时需着重注意使用剂量[8]。此次研究中对研究组患者使用甲巯咪唑的同时联合使用了小剂量131碘，结果显示该组患者的甲状腺功能得到了明显改善且不良反应未见明显增加，提示了此治疗方案的有效性和安全性。

综上可见，甲状腺功能亢进症患者在治疗时使用小剂量131碘联合甲巯咪唑治疗效果确切，能够有效改善患者的甲状腺功能且安全性较好。

参考文献

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[8]王伟,张桂香,靳泉鹏.碘131联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进患者骨密度,骨代谢及甲状腺功能的影响[J].重庆医学,2020,49(7):1135-1139.