上海郊区慢阻肺依托家庭医生延伸处方有效干预探索

上海郊区慢阻肺依托家庭医生延伸处方有效干预探索

蔡鹏 ,陈兰岚

上海市金山区张堰镇社区卫生服务中心  上海市  金山区  201514

【摘要】目的:分析上海郊区慢阻肺依托家庭医生延伸处方干预情况。方法：选择我院2020年1月到2022年1月80例上海郊区慢阻肺患者为研究对象，将其按照随机数表分组分组，40例研究对象实施常规干预，设定为对照组；另外40例研究对象在对照组基础上加入家庭医生延伸处方干预，设定为观察组。分析两组干预效果。结果：观察组干预后肺功能指标水平明显增高，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。结论：上海郊区慢阻肺依托家庭医生延伸处方干预能够有效改善患者肺功能，值得重视并采纳。

【关键词】慢阻肺；家庭医生延伸处方；肺功能；常规干预

慢阻肺是人类死亡的第四大致死病因，仅次于心脏病、脑卒中、急性肺部感染[1]。慢阻肺为一种终身疾病，在治疗过程中需要重视干预工作，有效干预能够稳定病情，改善生活质量。家庭医生延伸处方能够保障患者院后恢复效果，是一种延续性干预模式[2]。此次研究则分析上海郊区慢阻肺依托家庭医生延伸处方干预情况。详细见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年1月到2022年1月80例上海郊区慢阻肺患者为研究对象，将其按照随机数表分组分组，40例研究对象实施常规干预，设定为对照组；另外40例研究对象在对照组基础上加入家庭医生延伸处方干预，设定为观察组。分析两组干预效果。对照组男23（57.50%）例，女17（42.50%）例，年龄范围62岁到82岁，平均年龄70.12±2.12岁。观察组男24（60%）例，女16（40%）例，年龄范围61岁到81岁，平均年龄70.09±2.07岁。两组基础资料无明显差异，（P＞0.05)。纳入标准：①患者均了解本文研究内容，目的。②均为慢阻肺患者。排除标准：①精神异常，沟通困难，认知障碍。②配合度较低。③中途退出。

1.2方法

对照组实施常规干预，观察组加入家庭医生延伸处方干预。

1.2.1对照组

即实施简单的医药指导，给予患者健康知识教育。患者住院期间做好日常照料，遵医嘱和按照患者护理要求实施干预。

1.2.2观察组

主要内容：①建立家庭延伸处方,上海社区医生依托三级医院呼吸专科医生评估，可以开专科医生延伸处方用药，方便社区医生管理，依从性提高。依托医联体呼吸专家，针对稳定患者，在中心家庭医生给予干预，通过延伸处方，方便患者就医，有利于患者规范用药、依从性提高，中心于2021年成立呼吸专病门诊，由两名全科医师学习后，获得呼吸首席医师，通过培训肺功能，持证后在中心开展肺功能筛查。患者回到签约家庭医生处就诊时，家庭医生根据上级医院用药医嘱，根据居民病情延用上级医院处方药品。制定延伸处方操作流程和实施细节，建立相应的网络技术服务系统和支持维护系统。②加强护患沟通，和患者进行有效沟通，让患者了解到家庭延伸处方干预内容，流程以及重要性等，使其能够积极主动配合。③用药指导，按时提醒患者用药，同时和患者家属进行协调，做好监督。对患者进行强化性指导，使其能够养成规律用药习惯。通过信息上传处方信息，经过物流配送，药品送至到患者预定取药点，为患者送药到家，提供了切实便利，节约了患者就医成本和就诊时间。

④呼吸肌训练，主要有缩唇腹式呼吸训练、控制性深慢呼吸训练。呼吸体操有单举呼吸、甩打呼吸、压腿盘膝等。指导患者掌握各种呼吸肌训练方法，根据患者实际情况选择合适呼吸训练。⑤运动训练，主要有上肢肌肉训练、下肢肌肉训练、全身训练等。上肢肌肉训练有举重物、扔球等。下肢肌肉训练有跑步、爬楼梯等。全身训练有游泳、康复操等。根据患者机体情况，制定运动计划。

1.3观察指标

利用全自动肺功能测定仪器对两组患者干预前，干预后三个月肺功能进行检测。主要包括：FEV1（第一秒肺活量）、FVC（用力肺活量）。  

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

分析两组干预前，后肺功能水平

对照组干预前FEV1（1.12±0.23）L、FVC（1.78±0.23）L ，观察组干预前FEV1（1.15±0.25）L、FVC（1.80±0.25）L，两组干预前FEV1（t=3.204,p=1.004）、FVC（t=3.442,p=1.142）。观察组干预后FEV1（1.28±0.35）L、FVC（2.03±0.30）L，观察组干预后FEV1（1.99±0.49）L、FVC（2.88±0.38）L，两组干预后FEV1（t=8.294,p=0.001）、FVC（t=10.203,p=0.001）。得出结果，观察组干预后肺功能指标水平明显增高，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

3. 讨论

慢阻肺是指慢性阻塞性肺疾病，为一种常见的慢性呼吸疾病

[3]。慢阻肺患者常见临床表现为胸闷、气短、呼吸困难，随病情发展，患者在日常活动中开始受到限制，比如：饮食、穿衣等日常活动出现胸闷、哮喘等症状。慢阻肺采取有效干预方法能够有效控制病情。

家庭医生延伸处方对患者病情恢复具有促进作用。家庭医生延伸处方能够对患者院后用药情况，饮食情况，运动情况等进行跟踪随访，能够保证医疗安全和效果，减少往返医院次数[4]。此次研究则分析上海郊区慢阻肺依托家庭医生延伸处方干预情况。结果发现，观察组干预后肺功能指标水平明显增高，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

综上所述，上海郊区慢阻肺依托家庭医生延伸处方干预能够有效改善患者肺功能，值得重视并采纳。

参考文献

[1]卜容蓉,丁波,杨才勇.延续性护理对老年慢阻肺患者的影响[J].贵州医药,2021,45(11):1835-1836.

[2]杨青.延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者康复及生活质量的影响[J].系统医学,2021,6(19):166-169.

[3]杨燕.慢病管理对稳定期COPD价值及急性加重风险的临床研究[J].西南医科大学学报,2021,44(02):124-127.

[4]冯晓存.延续性护理对慢阻肺患者的应用效果及生活质量影响分析[J].医学食疗与健康,2021,19(07):95-96.