斑秃火针联合疗法

斑秃火针联合疗法

隋智林,王馨苒,姚唯伟,李春丰,刘旭照,申一韬,石晓

华北理工大学 河北省 唐山市 063000

摘要：斑秃为临床常见的慢性疾病。 中医药防治斑秃历史悠久，具有疗效显著、特色鲜明、副作用小、等优势。近年来，现代医家遵古创新，联合应用火针法治疗斑秃取得了较好的疗效。 本文将从火针治疗斑秃的中西医理论机制、斑秃的中西医病因、单纯火针疗法及火针联合内治法、外治法等角度进行综述

关键词：火针 斑秃  联合治疗

斑秃是一种无瘢痕性脱发，表现为头发呈片状脱落，脱发处无皮疹及疼痛及瘙痒感的疾病，特殊患者还可以表现为全头头发的脱落及腋毛眉毛等阴毛等毛发的脱落。严重者影响美观，对患者社会生活造成较大影响。

1.斑秃的经典记录

隋朝巢元方称之为“鬼舐头”，曰：“人有风邪在头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒。”（《诸病源候论》）明代爷陈实功在《外科正宗》中首创“油风”之名，认为此“乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。

2.斑秃的西医病因

其可由感染比如细菌真菌感染导致血管发生血栓或发炎，神经精神比如压力过大或者脑外伤后脑血流异常毛根部血液循环障碍等，过敏导致血管痉挛血运较差，免疫，据查患贫血、糖尿病、红斑狼疮、白癜风、结肠炎、甲状腺功能低下者，常合并斑秃；遗传或局部毛囊受损等因素导致。大部分患者具体原因不详。

3.斑秃的中医病因

斑秃为肝肾不足导致血虚不能濡养，或肝气瘀滞导致气滞血瘀，或者热邪导致血燥，通行缓慢，局部失去濡养，肝肾不足、精血亏虚。中医认为，肾主精，其华在发，肝藏血，发为血之余，毛发生长依赖精血的充养。因此，如果出现了肝肾不足、精血亏虚，即可以引起毛发脱落，其是斑秃发生的主要原因。气血不和、血热上攻。中医认为，过食辛辣厚味、感受风热外邪、情志不舒等，可以导致气血不和、血热上攻，从而堵塞毛孔毛鞘，引起毛发脱落，形成斑秃。中医上可归纳为实证为血热风燥，气滞血瘀，虚证为肝肾不足、气血两虚。

4.火针的中医临床应用

火针可以温通引火，祛瘀行血，火针选穴上可以参照证型，选取相应穴位。可以主要选取任督二脉穴位，背俞穴及阿是穴。其方法为皮肤消毒后，将针灸针置于酒精灯火焰上烧热，然后于治疗点快速进出，一周1-2次，四周一疗程，取其温通散结之力。操作要点讲究一红一入，因为不红的话，易导致细菌残留，且温通之力较弱，时间使火针消毒加热。火针具有温阳通脉，提高免疫力，补益肝肾，祛除瘀血的功效。斑秃多为虚实夹杂之象，但以虚为本，火针之温通补益之效强。

与中药共同治疗可以采用活血祛风，补益肝肾的中药对症治疗，内外合治，可以取得不错的疗效。方如八珍汤，六味地黄丸，二至丸，桃红四物汤，七宝美髯丹等，可以在所选方中加上补骨脂，白芷等促进黑色素的药物。还有部分患者用生姜擦拭脱发处，因为生姜当中含有一定的姜辣素，可能会刺激毛囊，从而促进头发生长，但是需要长期坚持才会有效果。

5. 火针的西医联合应用

火针可增强患者免疫力，消炎，促进血液循环及局部毛囊的再生，西医采取糖皮质激素，免疫抑制剂或抗组胺药治疗，可以起到减轻局部组织炎症，抗过敏，提高机体耐受性的作用。可以与火针联合治疗，起到局部与整体的联合治疗。怕疼者可采用利多卡因软膏提前涂抹，

5.1火针联合卤米松治疗斑秃

谢红霞发现火针联合卤米松可见减轻炎症的不错疗效。观察组患者 血清内 IL-4、IL-10 水平明显高于对照组，TNF-α、 TNF-β 及 IFN-γ 水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。并且患者毳毛长出时间与毳毛变黑时间均明显加快。[1]

5.2火针联合血液循环药治疗斑秃

齐艳宁采用火针联合应用米诺地尔酊。两组治疗后斑块面积均缩小，且研究组缩小程度优于对照 组（P<0.05）。研究组的毳毛长出时间、毳毛变黑时间均短于对照（P<0.05）[2]

5.3火针联合复方甘草酸苷片治疗斑秃

杨荣明发现观察组的总有效率为 94. 29%，明显高于对照组的 82. 86%（P＜0. 05），两组复发率比较观察组总复发率为 0%，对照组为 14.29%，差异有统计学意义（P＜0. 05）。[3]

5.4火针联合卡泊三醇软膏外用

袁华香发现经治疗后患者体内维生素D含量较高，维生素 D 可调节先天性和适应性免疫，并抑制自身免疫反应中的炎症过程，单独卡泊三醇软膏外用与火针联合外用卡泊三醇软膏治疗斑秃均具有一定的临床疗效，但联合火针治疗疗效更为显著，且安全性较好。[4]

5.5火针联合红光治疗斑秃

郭萧发现红光能改变脱发区域的血流，促进血管增生，降低全身血液的粘稠度，增强红细胞变形的能力，改变机体免疫的状态，改善脱发区的循环，从而改善毛发的生长情况，中痊愈的斑秃患者有4例，显效有23例，好转有2例，无效有l例。总有效率90％。[5]

6.讨论

火针点刺经皮肤 － 孙脉 － 络脉 － 经脉进行传导，对脏腑 的虚实、气血有调整作用，通经活络，提高白细胞的吞噬功能， 改善局部血液循环

［6］ 。有研究报道, 火针能改善斑秃患者病变部位微循环,加速局部血流 量,提高新陈代谢,促进毛囊细胞分裂活动增加,促进 毛囊再生[7] ，。 并且减轻炎症及免疫反应。火针可加快斑秃表层皮肤神经功能恢复,促进血液循环,具有益精养血之功[8]。中医上斑秃以肝肾亏虚为病因之本，故取火针之温补通养，血得温通则行，瘀滞则毛囊失养，故火针能调节阴阳平衡之效佳。

综上，斑秃火针疗法联合中药或西药均可产生不错效果，且火针操作简单，价格低廉，用时较短，中药西药联合火针均应该在临床上进行推广研究。

[1]谢红霞,齐艳宁.火针联合卤米松治疗斑秃的效果观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(04):394-396.

[2]齐艳宁,魏波,吴琼,陈杨,贾晓曼,马旭.火针联合外用5%米诺地尔酊对肝肾不足型斑秃患者外周血Th17细胞、Treg细胞和心理状态的影响[J].现代生物医学进展,2022,22(08):1502-1505+1572.

[3] 杨荣明,钟积辉,吴诗美,沙出日勒,曾莉芳,田云.火针疗法联合复方甘草酸苷片对斑秃治疗疗效分析[J].赣南医学院学报,2021,41(10):1005-1006+1034.

[4]袁华香. 火针联合卡泊三醇软膏治疗斑秃的疗效分析及维生素D水平检测[D]. 湖北:湖北中医药大学,2021.

[5]郭萧,马玲,杨丽萍,等. 火针联合红光治疗斑秃的临床疗效观察[C]. //中华中医药学会皮肤科分会第十四次学术年会 论文集. 2017:109-110.

［6］ 冯平东，吴朝阳，陈政镱，等. 火针联合中药内服治疗急性痛风性 关节炎疗效观察［J］. 内蒙古中医药，2017，36（16）：108 － 108