全身麻醉与椎管内麻醉在老年股骨骨折手术患者中的应用对比

全身麻醉与椎管内麻醉在老年股骨骨折手术患者中的应用对比

张凯

浙江衢化医院 324004

【摘要】目的：探讨不同麻醉方式对老年股骨骨折患者的手术效果。方法：选取我院在2021年2月到2022年6月间收治的68例老年股骨骨折患者，将其分为两组，观察组应用椎管内麻醉，对照组应用全身麻醉，对比两组的麻醉效果。结果：T0时段，两组的心率及MAP指标对比无差异，P>0.05。T1 、T2 、T3时间段的心率及MAP明显比T0时段低，P<0.05。且对照组各项数据均比对照组低，P<0.05。T1 、T2 、T3时段与T0时段指标对比无差异，P>0.05。观察组不良反应发生率8.82％，对照组26.47％。前者不良反应发生明显低于后者，P<0.05。结论：对老年股骨骨折手术患者应用椎管内麻醉的效果显著，值得推广应用。

关键词：老年股骨骨折；椎管内麻醉；全身麻醉；临床对比

股骨骨折在老年群体中较为常见，主要是由于直接或间接暴力因素导致的，出现此种疾病的患者通常需要通过手术方法治疗来恢复健康，但由于老年患者年龄较大，在手术中危险因素多，且术后恢复慢[1]。因此在手术中必须采取适当的麻醉方式来减少危害，确保对患者麻醉快速起效，并将麻醉对患者脏器造成的影响降到最低。现在选取我院收治的此种疾病患者，对其应用不同麻醉方式的情况进行回顾分析，并将结果报告如下。

1资料和方法

1.1 一般资料 选取我院在2021年2月到2022年6月间收治的68例老年股骨骨折患者，将其按照麻醉方式不同分为两组，观察组34例，其中男20例，女14例；年龄64-85岁，平均（72.35±3.42）岁。对照组34例，男18例，女14例；年龄65-88岁，平均（73.21±2.49）岁。对比两组一般资料无差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 观察组 本组患者实施椎管内麻醉。进入手术室后，患者应用面罩吸氧，指导患者保持患肢下侧的卧位，选择L3-4间隙作为穿刺点，等到脑脊液回流后注入2ml 0.25％布比卡因，并在尾端留置3.5cm管，5min后指导患者保持平卧位，并在15min内调整麻醉平面值，对T12以下麻醉平面在硬膜外应用5-8ml 2％利多卡因。

1.2.2 对照组 本组患者应用全身麻醉。对患者以此静脉注射咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、依托咪酯，剂量分别为0.07-0.08mg/kg、4μg/kg、0.7-0.9mg/kg、0.2-0.3mg/kg。等到患者肌肉完全放松之后，可应用气管插管，并且在手术中根据麻醉情况补充芬太尼及维库溴铵，同时根据患者生命体征变化情况采取相应药物治疗[2]。

1.3 观察指标 1）观察并对比两组患者的血流动力学水平，包括麻醉前（T0）、麻醉后10min（T1）、手术内固定时（T2）、手术结束时（T3），采用多功能监护仪对患者心率、平均动脉压（MAP）进行监测并对比。2）观察并对比两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 本文研究数据用SPSS 23.0软件检验，t检验计量数据，用平均数表示，x²检验计数数据，用百分数表示，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 血流动力学指标 T0时段，两组的心率及MAP指标对比无差异，P>0.05。T1 、T2 、T3时间段的心率及MAP明显比T0时段低，P<0.05。且对照组各项数据均比对照组低，P<0.05。T1 、T2 、T3时段与T0时段指标对比无差异，P>0.05。见表1

表1 两组患者的血流动力学指标对比

*表示本组T1 、T2 、T3时间段与T0时间段相比，均比T0段低，P<0.05。#表示两组数据对比有差异，P<0.05。

2.2 不良反应 观察组中，头晕1例，嗜睡1例，认知障碍1例，不良反应发生率8.82％，对照组中，头晕3例，嗜睡3例，认知障碍3例，不良反应发生率26.47％。前者不良反应发生明显低于后者，P<0.05。

3讨论

股骨骨折是临床上的一种常见疾病，对于患者的影响较大，尤其是对于老年人来说，随着年龄增长导致其身体机能下降，疾病会严重影响到其身心健康。针对此种疾病，需要及时采用手术方法治疗，以实现疾病改善，并减轻患者痛苦。但由于老年患者的年龄影响，导致其在手术中容易出现应激反应，这就对其麻醉方式提出了更高要求，只有保障麻醉效果，才能够促进手术的顺利进行，而且也能够减少不良反应发生

[3]。

在本文研究中，观察组应用椎管内麻醉，此种麻醉方式直接进入到椎管内腔间隙位置，从而发挥对脊神经根的阻滞作用，再通过对麻醉数值进行调整，可保障术区得到最优化的麻醉效果，这样患者在术中便能够达到较稳定的血流动力学[4]。而对照组应用全身麻醉，虽然也对患者能够起到麻醉效果，但其在术中不同时间段的心率及动脉压波动较大，这不利于患者的术后恢复。研究结果显示，T0时段，两组的心率及MAP指标对比无差异，P>0.05。T1 、T2 、T3时间段的心率及MAP明显比T0时段低，P<0.05。且对照组各项数据均比对照组低，P<0.05。T1 、T2 、T3时段与T0时段指标对比无差异，P>0.05。观察组不良反应发生率8.82％，对照组26.47％。前者不良反应发生明显低于后者，P<0.05。可见椎管内麻醉能够对患者发挥更显著的麻醉效果，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]孙如月.全身麻醉与椎管内麻醉在老年股骨骨折手术患者中的应用效果比较[J]. 中国民康医学,2022,34(15):153-155+171.

[2]王静.静脉麻醉复合外周神经阻滞在老年股骨近端骨折手术中的应用效果[J]. 中国实用医刊,2021,48(22):43-46.

[3]谢娟华,赵姣姣,刘枧辉等. 超声引导髂筋膜阻滞联合单侧腰椎麻醉在老年股骨骨折手术中的应用[J]. 海南医学,2021,32(15):1998-2001.

[4]朱广立.老年股骨转子间骨折手术不同麻醉方式的比较[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2021,31(02):67-68.