盐酸埃克替尼对非小细胞肺癌治疗中的有效性及耐受性分析

盐酸埃克替尼对非小细胞肺癌治疗中的有效性及耐受性分析

石施烨

重庆市铜梁区人民医院呼吸与危重症医学科 重庆402560

【摘要】目的：分析盐酸埃克替尼对非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的有效性及耐受性。方法：收集我院收治的表皮生长因子受体阳性（EGFR+）的NSCLC患者临床资料，基于特定时间段内（2021年4月-2022年4月）选取84例，将所获取的病例信息均输入Excel系统，按照系统编号的单双数分为2组（各42例），其中42例单数者选择常规治疗，作为对照组，另42例双数者选择盐酸埃克替尼治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果。结果：观察组临床疗效（85.71%）显著高于对照组（47.62%）（P<0.05）；治疗后，观察组血清肿瘤标志物水平显著低于对照组（P<0.05）；组间不良反应对比无显著差异（P>0.05）。结论：采用盐酸埃克替尼治疗EGFR（+）的NSCLC，可明显提高患者生存效益，减少肿瘤负荷，安全性高。

【关键词】非小细胞肺癌（NSCLC）；盐酸埃克替尼；有效性；血清肿瘤标志物；耐受性

【Abstract】Objective: To analyze the efficacy and tolerability of icotinib hydrochloride in the treatment of non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: The clinical data of NSCLC patients admitted to our hospital were collected, 84 cases were selected based on a specific time period (April 2021-April 2022), and the obtained case information was entered into the Excel system, according to the odd and even numbers of system numbers pided into 2 groups (42 cases in each), of which 42 cases with odd number chose conventional treatment as the control group, and the other 42 cases with even number chose icotinib hydrochloride treatment as the observation group, and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results: The clinical efficacy of the observation group (85.71%) was significantly higher than that of the control group (47.62%) (P<0.05); after treatment, the serum tumor marker levels of the observation group were significantly lower than those of the control group (P<0.05); adverse reactions between groups There was no significant difference in comparison (P>0.05). Conclusion: The use of icotinib hydrochloride in the treatment of EGFR (+) NSCLC can significantly improve the survival benefit of patients, reduce tumor burden, and has high safety.

【Key words】non-small cell lung cancer (NSCLC); icotinib hydrochloride; efficacy; serum tumor markers; tolerability

肺癌属于临床上发病率极高的恶性肿瘤之一，据WHO最新公布数据显示，截至2020年，全球肺癌新发病例有220万，占所有新发癌症病例的11.4%，其中中国有82万例新发肺癌，在中国癌症发病中占比17.9%，死亡率高达23.8%，病患类型中以非小细胞癌（NSCLC）为主，占85%，对人类生命安全构成极大威胁

[1-3]。当前，临床仍以手术切除作为治疗NSCLC最为彻底有效的治疗方案，但早期患者往往无明显症状或对早期胸痛、咳嗽、消瘦等症状不重视，超70%的患者到院确诊时病情已发展至中晚期，已不再适合手术治疗[4]。靶向治疗的出现为人们创造了新的希望。鉴于此，本研究截取我院在2021.4-2022.4期间收治的84例EGFR（+）的NSCLC患者，分析盐酸埃克替尼治疗效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文以2021年4月-2022年4月为病例选取时间，共纳入84例EGFR（+）的NSCLC患者，按照Excel编号的单双数分为观察组（n=42）与对照组（n=42）。对照组中男22例，占比52.38%，女20例，占比47.62%，年龄38-74岁，平均（55.97±8.12）岁。观察组中男24例，占比57.14%，女18例，占比42.86%，年龄41-73岁，平均（56.98±8.10）岁。两组一般资料对比均保持同质性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受营养支持、止痛、症状缓解( 胸腔、腹腔、心包积液引流)等对症治疗。

对照组给予常规化疗，选择AP方案，根据患者体表面积计算，培美曲塞500mg/m2，静脉滴注，第1天；顺铂75mg/m2，静脉滴注，第1天，每21天为1个周期，连续治疗4周期。

观察组选择盐酸埃克替尼治疗，口服，每次125mg，每天3次，连续4周为1疗程，直到病情进展（PD）或身体不可耐受时停止。

1.3观察指标

（1）临床疗效。完全缓解（CR）：靶病灶完全消失；部分缓解（PR）：靶病灶缩小≥30%；稳定（SD）：靶病灶缩小＜30%或增大＜20%；PD：靶病灶增大≥20%或又出现了新病灶。（2）血清肿瘤标志物。清晨抽取患者5mL空腹静脉血，以3000r/min转速离心处理，10分钟取血清，采用电化学发光法检测血管内皮生长因子（VEGF）；采用酶联免疫法检测癌胚抗原（CEA）；采用化学发光定量法检测细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）。浓度正常参考值：CEA＜50ng/mL，Cyfra21-1＜5ng/mL，VEGF：0-142.2pg/mL。（3）不良反应。记录患者恶心呕吐、腹泻、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制发生率。

1.4统计学方法

本研究均采用SPSS20.0软件分析，无序分类资料以率（%）表示，并实施2检验；数值变量资料以均数±标准差（）表示，实施t检验，检验标准：P<0.05。

2结果

2.1临床疗效

观察组临床疗效（85.71%）显著高于对照组（47.62%）（P<0.05），详见表1：
表1  临床疗效对比[n(%)]

2.2血清肿瘤标志物

治疗后，观察组CEA、CYFRA21-1、VEGF水平显著低于对照组（P<0.05），详见表2：

表2  血清肿瘤标志物对比[]

2.3不良反应

组间不良反应对比无显著差异性（P>0.05），详见表3：
表3  不良反应对比[n(%)]

3讨论

NSCLC属于肺癌中最主要类型，发病因素复杂，例如吸烟、职业暴露史、环境污染、饮食结构改变等均可能诱发癌变，随病情持续加重，患者自身脏器功能、生理机能及自身免疫力降低，身体质量极差，据相关资料统计，5年内患者生存率仅达15%，严重影响患者身体健康[5]。

手术切除作为根治NSCLC的有效手段，但大多数到院就诊患者往往处于中晚期，延误了最佳手术治疗时机，此时多选择放疗、化疗或靶向治疗。考虑到NSCLC易转移、复发特点。单纯放化疗时患者需承受极大的痛苦，例如食欲不振、脱发、肝肾功能受损等，不利于治疗

[6-7]。盐酸埃克替尼作为我国第一个自主研发的小分子靶向抗癌药，具有高选择性，通过竞争性结合表皮生长因子（EGFR）阻断酪氨酸激酶活化，抑制恶性肿瘤生长，加速其凋亡。本研究显示，观察组临床疗效（85.71%）显著高于对照组（47.62%）（P<0.05）。提示盐酸埃克替尼在治疗NSCLC时效果显著。经分析：盐酸埃克替尼相较于其他靶向药物具有更好的脂溶性，更易穿透细胞膜、血脑屏障，充分发挥抗肿瘤效应，消除了肿瘤对机体的免疫抑制效应，提高短期疗效[8]。CEA作为人胚胎抗原特异性酸性糖蛋白，能够促进血管生成，保护转移细胞免受伤害，加速恶性细胞增殖；CYFRA21-1作为中间丝蛋白家族成员，主要分布在肺癌细胞包浆中，在肿瘤细胞分裂过程中扮演重要角色；VEGF作为肿瘤血管新生中重要刺激因子，可促进肿瘤生长、转移。上述肿瘤标志物均与NSCLC肿瘤负荷、转移密切相关，可将其作为预测隐性或亚临床期转移灶的重要参考指标。本研究显示，治疗后，观察组CEA、CYFRA21-1、VEGF水平显著低于对照组（P<0.05）。证实了盐酸埃克替尼具有理想的抗肿瘤效应，可明显减轻肿瘤负荷。多是由于盐酸埃克替尼可对多种人肿瘤细胞株的增殖进行抑制，减少肿瘤标志物表达，改善机体免疫微环境，缓解免疫功能抑制状态，遏制肿瘤细胞生长增殖。此外，在不良反应方面，两组多集中在Ⅰ-Ⅱ级，例如腹泻、腹胀、恶心呕吐等，组间无明显差异（P>0.05），且观察组中未出现1例因不良反应而被迫中断治疗。提示采用盐酸埃克替尼治疗具有较高的用药安全性，患者均可耐受。

综上所述，采用盐酸埃克替尼治疗NSCLS，短期疗效显著，值得推广。

参考文献：

[1]邓文静, 方丽兰, 余更生,等. 盐酸埃克替尼治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的有效性及安全性研究[J]. 重庆医学, 2019, 48(20):6.

[2]田春艳, 李馥郁, 杨晋,等. 盐酸埃克替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌临床效果及对患者免疫功能影响[J]. 临床误诊误治, 2018, 31(8):5.

[3]陈昕, 薛璐, 王鸣,等. 盐酸埃克替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫功能的影响[J]. 医学综述, 2020, 26(21):6.

[4]屈涛, 张昕, 李峻岭,等. 盐酸埃克替尼治疗EGFR敏感突变非小细胞肺癌脑转移患者的疗效观察[J]. 中国老年保健医学, 2018, 16(3):5.

[5]李文格, 戈伟. 盐酸埃克替尼片联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果[J]. 中国医药导报, 2020, 17(8):5.

[6]吕群, 陆秀婷, 阮肇扬,等. 生脉胶囊联合盐酸埃克替尼片对晚期非小细胞肺癌患者靶向治疗的临床疗效[J]. 中国临床药学杂志, 2020, 29(4):4.

[7]杨金霞, 亓小改, 田莹莹,等. 盐酸埃克替尼治疗晚期复发非小细胞肺癌患者的临床疗效[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2018, 25(6):3.

[8]周金伟, 刘思杰. 盐酸埃克替尼治疗中晚期EGFR突变型非小细胞肺癌的效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2021, 31(20):18-20.