心胸外科术后患者胸部物理治疗的护理体会

心胸外科术后患者胸部物理治疗的护理体会

王玉蓉 ,杨珺 ,（通讯作者）

甘肃省中医院心血管病一科及心胸外科护理单元  甘肃省兰州市  730050

【摘要】目的：探究对心胸外科术后患者强化胸部物理治疗护理的临床效果。方法：选取收治的100例心胸外科术后患者，随机分为观察组（胸部物理治疗护理）和对照组（常规护理）各50人。结果：观察组治疗依从性高、并发症低，自我管理能力、心理弹性改善更明显（P<0.05）。结论：对心胸外科术后患者强化胸部物理治疗护理的临床效果十分显著。

关键词：心胸外科；胸部物理治疗；护理体会

随着人们生活压力的增大和生活节奏的加快，明显增高了心脏疾病的发生率。在心胸外科，微创手术是治疗心脏疾病的主要手段。但是，由于手术存在一定的创伤，术后较易引起肺部感染等并发症，影响术后的恢复。胸部物理治疗能够从物理的角度为患者提供系统、全面的护理，其安全性更高，有利于减轻相关并发症的发生，改善预后恢复[1]。因此，本文旨在探究对心胸外科术后患者强化胸部物理治疗护理的临床效果。

1材料与方法

1.1一般资料

选取收治的100例心胸外科术后患者，随机分为观察组和对照组各50人。观察组男27例、女23例，平均年龄（66.15±8.01）岁；对照组男26例、女24例，平均年龄（67.28±7.95）岁。资料差异不明显，P>0.05。

1.2方法

常规护理对照组。给予观察组胸部物理治疗护理：（1）湿化护理。呼吸道充分湿化可以使纤毛的运动能力增强，避免分泌物出现结痂、干涸情况，有利于分泌物的排出。护理人员需要对患者呼吸道的湿化水平进行综合评估，对湿化的强化和方式进行合理选择。病房的湿度需要维持在65%左右，若患者进行机械通气，可使用加热湿化器，若患者使用面罩或鼻导管吸氧，可采用湿化瓶进行被动湿化。（2）呼吸支持护理。对患者的氧合状态进行综合评估，对机械通气、氧疗等呼吸支持方式进行合理选择，使患者维持充分的氧气供应，减轻心脏的负荷。（3）雾化护理。利用雾化祛痰药稀释痰液，有利于清除痰液。指导患者在使用过程中进行间断的深吸气，随着呼吸让药液沉降在肺泡和终末支气管中，使局部水肿症状减轻。（4）早期活动。①翻身：若患者无禁忌，可间隔2小时翻身1次，在确保安全的情况下，可以将翻身的次数适当增加；②拍背：由外向内、自下而上拍背，以腕部适中的力量对背部进行快速规律的拍击。在拍背期间，护理人员需要使用适当的力度，不能过重或过频繁，以免使患者的不适感加重。（5）健康宣教。强化对患者的知识宣教，手术前后将物理治疗的相关内容告知患者，使其对操作的重要作用和要点具有充分的认识。术后，护理人员需要强化对患者的心理指导和支持，提高其配合度。

1.3观察指标

（1）治疗依从性；（2）并发症；（3）运用ESCA量表[2]评估自主护理能力；（4）运用CD—RISC量表[3]评估心理弹性。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，用“（±s）”、[n(%)]表示，“t”、“x2”检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗依从性：观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表1  治疗依从性【n(%)】

2.2并发症发生率：观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

表2  并发症【n(%)】

2.3自我护理能力评分：观察组改善效果更佳（P＜0.05），见表3。

表3  自我护理能力评分（±s，分）

2.4心理弹性评分：观察组改善效果更佳（P＜0.05），见表4。

表4  心理弹性评分（±s，分）

3讨论

开胸手术会在很大程度上影响患者的肺部功能，术后因胸腔置管、手术创伤、暂时性的呼吸功能降低等，导致患者无法有效的咳嗽、咳痰、深呼吸，容易引起诸多的并发症，例如呼吸衰竭、肺部感染、肺不张等。体外循环会增加肺间质的水分，降低肺顺应性，并且因炎症因子会损害肺血管的内皮细胞，所以会使肺部并发症的发生风险增高。所以，为提高患者的存活率，在胸外科术后，强化对患者的胸部物理治疗尤为重要。通过胸部物理治疗能够松动痰液，使痰液的黏稠度降低，使其由外周移动至中央，并从中央气道移除痰液。其清除过程主要包括被动性、主动性清除两种形式[4]。

在心胸外科术后肺部并发症的预防中，有效的肺部护理措施主要为对患者实施胸部物理治疗。本文通过探究对心胸外科术后患者强化胸部物理治疗护理的临床效果，结果显示，观察组治疗依从性高、并发症低，自我管理能力、心理弹性改善更明显（P<0.05）。主要原因为：胸部物理治疗护理的基础是湿化、呼吸支持，前提是雾化。勤翻身、前振动、快拍背等早期活动，有利于痰液从周围呼吸道向中央呼吸道移动；强化对患者的知识宣教和指导，有利于提高其疾病认知和治疗依从性，减轻其不良情绪，使其更好地管理自己，从而减少并发症的发生，加快疾病恢复。

综上所述，对心胸外科术后患者强化胸部物理治疗护理可以获得更高的治疗依从性，并发症低，有利于提升其自我管理能力，改善其心理弹性。

参考文献

[1]浦伟青,刘凯,王晶晶. 心胸外科术后患者胸部物理治疗的护理体会[J]. 解放军护理杂志,2016,33(17):53-54,65.

[2]沈毅,张秀荣. 心胸外科微创手术患者实施健康教育护理的效果[J]. 中国医药指南,2021,19(14):222-223.

[3]王静. 心胸外科微创手术实施健康教育护理方式的应用效果分析[J]. 中国保健营养,2021,31(11):166.

[4]贺丹. 护理干预对心胸外科手术患者康复效果的影响效果探究[J]. 中国农村卫生,2021,13(4):63-64.