胃疾病超声诊断的现状与展望

胃疾病超声诊断的现状与展望

刘敏

中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院（泰安）  山东省泰安市271000

摘要：在消化系统中，比较常见的疾病类型之一是胃疾病，特别是胃溃疡与胃癌，在传统的诊断中，主要是依靠X线钡餐与胃镜来进行检查的。其中X线钡餐可形成对胃粘膜的整体观察，但是对人体也有着一定的辐射危害，并且钡剂的口感总体来说也比较差。另外，目前应用的趋势日渐减少。胃镜活检的方式是临床胃疾病主要影像学诊断的方式，并且也是术前胃癌诊断的金标准，可对病灶某点或多点可疑病变进行相关活检。但是胃镜检查的方式是创检查，患者的依从性相对较差。胃超声检查口服超声造影的方式较为简便，并且也无创无交叉感染，因此患者的依从性总体来说比较好。在正式进行检查之前，患者需要口服造影剂将自己的胃腔充盈起来，并且将胃内的气体与黏液去除掉，将胃壁层次结构与胃病变形态展现出来。当前时期中，胃疾病超声诊断的价值愈发增加，并且也到了广泛的认可与较为普遍的使用。基于此，本文重点分析了胃疾病超声诊断的实际现状与未来的发展趋势。

关键词：胃疾病；超声诊断；现状

引言

从1984年开始正式投入到胃疾病的检查和诊断之后，超声仪器技术就开始发挥积极的作用，但是因为超声仪器的技术缺乏先进性，并且分辨率整体来说比较低，因此导致在临床上对超声诊断为疾病的诊断技术被暂时搁置。而在最近几年的时间里，随着超声仪器设备技术的发展和分辨率的提升，目前的超声诊断已经开始在胃疾病的诊断中发挥出积极的作用。在进行胃部疾病诊断之时，发挥超声诊断的方式，可促使诊断的正确性得到有效提升，并且帮助患者缓解他们的不适感，为患者的临床治疗创造良好的条件。

一、我国胃疾病超声诊断现状

胃疾病超声诊断的问题较为普遍，主要体现在如下：一是未形成公认的标准化检查方式或诊断指南，过度依赖检查人技术；二是病灶的部位、大小、病变性质等，可能对诊断符合率造成影响；三是良恶性的诊断准确率显著低于胃镜检查；四是缺乏高质量与大样本量的前瞻性的研究报告。目前的超声诊断已经开始在诊断与检查各种胃部疾病中发挥积极的作用，具体主要体现在胃溃疡、胃癌与胃结核等疾病中，不仅如此，随着医疗技术的水平不断提升，超声诊断的使用频率持续提升，同时也到了较好的反馈，其实际应用现状主要体现在如下几方面：

（一）胃溃疡

在胃疾病中 ，胃溃疡是发病率相对较高的疾病类型，其主要的发病部位是幽门处于胃小弯的角切迹。在对胃溃疡的患者进行超声诊断之时，具体表现如下：胃溃疡患者的病变位置胃粘膜的实际完整性会受到程度不同的损坏，并且缺陷性的黏膜凹陷的问题也较多，胃壁的实际厚度大约是15mm至500mm之间，同时凹陷的形态也相对来说较为凭证，底部表现较为平坦，甚至有着少量气体附着的问题，回声也较强。也有部分学者在研究中发现，胃疾病超声诊断之后，可清晰将溃疡的位置、具体大小与胃壁的厚度变化状况等显现出来，但要注意，对于小于3mm的溃疡，超声是无法诊断出来的，但不能进行定性诊断，同时也有着较浅的局限性。

（二）胃癌

消化道中，胃癌是较为普遍的恶性肿瘤之一，我国是胃癌的高发区，大约每年发现的胃癌患者占世界总人数的40%多。现如今，胃癌诊断的“金标准”是胃肠镜。胃肠镜检查有一定的不足之处，主要是无法为临床提供胃癌浸润深度、胃黏膜下外生性病变与胃周围淋巴结转移等提供更多的诊断信息。

在早期阶段的胃癌超声声像图中，主要特征体现如下：一是病变主要局限在黏膜或黏膜的下层；二是胃壁的轻度增厚或是隆起伴随着回声减弱的问题；三是黏膜面相对来说较为粗糙，并且还有凹凸不平等问题。

在最开始的胃癌超声诊断中，“靶环征”、“假肾征”等的胃窦癌超声声像图特征被提出。发展到目前，超声诊断进展期胃癌得准确性与敏感度得到极大的提升，并且诊断的符合率也在不断提升。超声进展期阶段，胃癌的定性、定位诊断与胃镜的检查都不存在明显的差异，对癌种浸润深度、淋巴结转移与临近脏器浸润转移判断和术后病理较为接近。不仅如此，超声检查可实现术前胃癌TNM分期，通过这种方式来为临床选择适宜的治疗方式，提供相对有价值的影像学判定依据。但不可忽视的是，因为超声造影剂充盈相对来说不够理想，存在着胃底部进展期胃癌漏诊的问题。超声检查出早期胃癌的可能性非常低，其仅仅显示胃壁局部的轻度增厚，需灵活依据胃镜进行专业活检。

（三）胃结核

胃结核相对来说比较少见，并且尸检的实际发生率是0.2%-25%，超过60%继发于肺结核。病变一般出现于幽门及幽门前区小弯侧。一般状况下，超声一般是无法与胃溃疡与胃癌鉴别的。有关胃结核超声声像图的表现如下在如下几方面：胃壁发生了局限性增厚的问题，隆起发展为梭形肿块，与胃部肿瘤十分相似；肿块的表面极易出现凹陷性溃疡问题，并且覆以炎性坏死渗出物形成的高回声斑；胃部的周围出现了多个淋巴结，并且也因为反应性的增生，出现了肿大问题。

（四）胃穿孔

在临床中，胃穿孔是非常常见的急腹症状表现之一，并且在临床诊断中进行诊断之时，主要发挥的是X线透视与临床体征检查的方式。胃穿孔诊断之时，开始有效发挥超声诊断的作用。在超声诊断方式中，胃穿孔的超声声像图主要表现为患者的腹腔中游离气体，有助明显的积液类问题，不仅如此，穿孔的裂口总体来说也较为显著，边界的清晰性无法得到保证，甚至还有着混合性包块的问题，和临近脏器组织出现了挫裂类伤痕。

（五）胃恶性淋巴瘤

在结外组织中，这种疾病是相对普遍的恶性肿瘤之一，并且在胃恶性肿瘤中，其实际的占比大约是2%-8%左右，其发病率仅低于胃癌。此种疾病一般出现在胃体、胃窦部，并且是由黏膜下层逐渐朝着肌层，呈现出浸润性的生长，临床体征和溃疡病等发病的类型较为相似，因此难免可能会出现误诊、漏诊等方面的问题。超声声像图的实际特征主要体现在如下几方面：一是胃壁不规则弥漫性增厚或检出肿块，出现频次较高的是前者。二是胃壁厚度几乎与胃长轴相一致，肿块内部的回声相对比较均匀，并且也极少出现液化、钙化等问题。三是胃壁的正常层次结构逐渐消失，黏膜的层面也出现了连续性的中断问题，浆膜面总体来说比较平整；四是病变的范围相对比较大，主要常见的是在胃体和胃窦部位。

二、胃疾病超声诊断的未来期望

随着超声诊断仪器设备的不断发展和进步，各种新型的造影剂也处于持续完善的状态，同时检查的经验也在不断累计，胃超声检查标准研究和检查技术的应用培训，可预期在早期胃癌诊断、进展期胃癌分型、良性胃溃疡药物治疗疗效评价等中发挥超声检查的重要临床使用价值。现如今，胃疾病诊断中已经积极发挥出了三维重建技术的容积成像作用，同时在鉴别良恶性溃疡、测量胃体积、显示肿瘤结构等方面的发挥出了良好的应用价值。发挥超声宽景成像技术作用，可发挥出对胃腔与病变范围整体观的客观改善。胃超声检查与低张药物联合起来共同发挥作用，非常有利于控制胃肠蠕动可能会对病变识别和检出产生的消极影响。

结语

综上所述，在临床上中，胃疾病是相对普遍常见的类型的之一，并且整体的种类较多，主要包含胃炎、胃癌、胃溃疡与胃息肉等。此类病症主要出现在50岁以上的老年群体中，并且实际的临床表现主要是反酸、胃部坠胀与肠鸣不适等问题。对于胃部疾病的患者来说，需尽可能保证早诊断早治疗，若是无法对其进行及时治疗，就有可能会导致出现长期反复发作的问题，甚至也极易转化成为肿瘤。基于此，需尽可能保证早诊断，及时做好专业治疗工作，这是有效防治疾病恶化的重点。在进行胃部疾病诊断之时，可使用超声诊断的方式，此种方式不但操作起来非常便利化，并且正确的诊断率较高，是十分有效的检查胃部疾病的措施，因此需对其进行深入地研究分析。

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刘敏，女，汉族，山东省肥城市人，本科学历， 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院（泰安）