血液净化在急性肾损伤治疗中的疗效分析

血液净化在急性肾损伤治疗中的疗效分析

李国伟

江苏省兴化市第三人民医院   江苏省兴化市   225700

[摘要]目的：分析急性肾损伤患者行血液净化治疗的效果。方法：从我院急性肾损伤患者中选取78例，时间范围2021年3月-2022年4月。基于治疗方案的不同，将78例患者均分为对照组、试验组，分别予基础治疗、血液净化治疗，评定治疗情况。结果：1）治疗后，试验组肾功能指标水平、炎症因子水平均低于对照组（P<0.05）。2）试验组死亡率为2.56%，略低于对照组的10.26%，组间无差异（P>0.05）。结论：对急性肾损伤患者行血液净化治疗，可改善肾功能，抑制炎症反应，降低死亡风险，值得推广。

关键词：急性肾损伤；血液净化；临床疗效

在临床上，急性肾损伤是一种常见病，主要表现为恶心呕吐、尿量减少等，若发病后治疗不及时，会演变为慢性肾脏疾病、终末期肾脏疾病，威胁患者的生命安全[1]。对于急性肾损伤患者，以往主要采用药物治疗，但效果不理想，死亡率高。近年来，血液净化技术发展迅猛，可有效清除患者血液中的毒素、潴留成分，改善氧合状态，促进肾脏功能恢复[2]。本研究以78例急性肾损伤患者为对象，探讨了血液净化治疗的要点和效果，报告如下。

1资料和方法

1.1资料  从我院急性肾损伤患者中选取78例，时间范围2021年3月-2022年4月。基于治疗方案的不同，将78例患者均分为2组。试验组资料：女性15例，男性24例，年龄范围32-72岁，平均（52.69±5.14）岁。对照组资料：女性16例，男性23例，年龄范围33-72岁，平均（52.70±5.19）岁。统计显示，组间相关资料基本无差异（P>0.05）。

1.2纳排标准  （1）纳入标准[3]：均经临床表现、实验室检查确诊，发病时间≤3个月；自愿参与调查，签订知情意向书。（2）排除标准：精神异常；配合度低；慢性肾损伤；药物过敏；恶性肿瘤等患者。

1.3方法  对照组内39例患者行基础治疗，包括机械通气、抗休克、抗感染、液体复苏、纠正水电解质紊乱等。同时，予前列地尔（蓬莱诺康药业有限公司）国药准字H20100179治疗，将其融入葡萄糖溶液中静滴，剂量分别为20μg、100mL，每天1次，持续1个月。试验组内39例患者，在基础治疗上加用血液净化，使用日本日装机DBB-07型号的血滤机，以颈内静脉或股动脉为临时通路，留置双腔导管，达肝素钠注射液（常州千红生化制药股份有限公司）国药准字H20153300抗凝，选用持续血液过滤模式，超滤率200-300mL/L，置换液速度每小时30mL/kg，血流速度每分钟100-200mL。

1.4观察指标  （1）肾功能指标：取患者空腹静脉血，静置30min后离心，取上层血清检测UA、BUN、Scr水平。（2）炎性因子水平：取患者静脉血，采血前1d清淡饮食，使用放射免疫分析法检测IL-6、IL-10、CRP。（3）死亡情况。

1.5统计学处理  本研究中，死亡情况为计数资料，用（n，%）的格式表示；肾功能指标、炎性因子水平为计量资料，用（x±s）的格式表示。组间比较时，将相关数据录入SPSS 25.0软件内，依托P值大小判定有无差异，标准P<0.05。

2结果

2.1肾功能指标比较

治疗后，患者肾功能指标水平均降低，试验组各指标水平更低于对照组（P<0.05）。见下表1。

表1 肾功能指标比较 （x±s）

注：和治疗前相比，#P<0.05；和对照组比较，*P<0.05

2.2炎性因子水平比较

治疗后，患者炎性因子水平均降低，试验组各指标水平更低于对照组（P<0.05）。见下表2。

表2 炎性因子水平比较 （x±s）

注：和治疗前相比，#P<0.05；和对照组比较，*P<0.05

2.3死亡情况比较

结果显示，试验组死亡1例，发生率为2.56%；对照组死亡4例，死亡率为10.26%，组间无差异（χ2=1.923，P=0.165）。

3讨论

急性肾损伤起病急、病情重，治疗关键在于清除体内炎性介质、溶质与水分，稳定内环境。以往，临床主要采用药物、血液透析治疗，虽然具有一定效果，但易影响患者血流动力学，使其出现食欲不振、难以睡眠等情况，影响临床预后[4]。同时，血液透析也不适宜低血糖者，这可能是因为此疗法会造成身体疲惫、乏力。血液净化是近年新兴的治疗手段，和血液透析相比，可减少毒素堆积，在短期内缓解患者症状、炎性反应，从而控制病情进展，预防肾衰竭的发生。此外，在血液净化期间，患者也不会感到不适，因为所用过滤器、输血管均是一次性，不会引发交叉感染，危险性极低[5]。

本次调查中，两组患者经由不同治疗后，肾功能指标水平、炎性因子水平均明显降低，其中试验组各指标水平比之对照组更低（P<0.05），提示血液净化可有效改善患者肾功能和炎性因子，究其原因：血液净化可清除血管活性物质、大中分子物质等，避免有害物质对器官功能的损伤，促进肾功能恢复[6]。在死亡患者上，试验组有1例，对照组有4例，但组间死亡率无差异，说明血液净化治疗可提高患者抢救成功率，降低死亡率。

综上，对急性肾损伤患者行血液净化治疗，可改善肾功能，抑制炎症反应，降低死亡风险，值得推广。

参考文献：

[1]李鹂欧.血液净化在急性肾损伤治疗中的临床效果[J].中国现代药物应用,2022,16(15):77-80.

[2]杜芸,张磊,刘剑华,等.连续性血液净化联合前列地尔治疗急性肾损伤效果[J].中国中西医结合肾病杂志,2022,23(03):262-263.

[3]虞飞儿,王燕波,姜玲燕.急性肾损伤患者血液净化导管相关性血流感染的因素分析[J].健康研究,2021,41(01):78-81.

[4]丰毅.连续性血液净化治疗危重症急性肾损伤效果分析[J].中国现代药物应用,2020,14(23):77-79.

[5]李伯坚,文锐,覃娇.冬虫夏草制剂联合血液净化治疗急性肾损伤的临床研究[J].国际泌尿系统杂志,2020,40(06):1094-1097.

[6]张华.重症感染并发急性肾损伤进行血液净化的时机选择[J].中外医疗,2020,39(29):55-57.