对比传统手术与腹腔镜手术对于胆结石的摘除效果 

对比传统手术与腹腔镜手术对于胆结石的摘除效果 

 张强

 湖北省襄阳市南漳县人民医院普外科 441500

【摘要】目的 探讨对比传统手术与腹腔镜手术对于胆结石的摘除效果。方法 选取136例胆结石患者，时间2020年1月-2021年12月，按手术方式不同分为两组，对照组行传统手术治疗，研究组行腹腔镜手术治疗。比较两组手术相关指标情况，比较两组术后并发症发生率。结果 研究组住院时间、手术时间、排气时间、术后疼痛评分、术后下床时间、术中出血量均小于对照组（P＜0.05）；研究组肾功能不全、上腹部不适、切口感染、呼吸道感染、腹腔感染合计术后并发症发生率小于对照组（P＜0.05）。结论腔镜手术治疗胆结石患者，较传统手术比较，临床摘除效果更为显著，患者住院时间、下床时间等指标均更短，患者术后恢复速度更快，且并发症发生率更低，值得临床推广。

【关键词】胆结石；腹腔镜手术；传统手术；并发症；

胆结石属于慢性炎症疾病一种，在临床较为常见。患者一旦患有胆结石，会出现速度较快的病情发展，严重影响患者的生活质量[1]。在治疗胆结石疾病时，治疗手段多使用手术方式，其中腹腔镜胆囊切除术、传统开腹手术是临床较为常用的手术方式。本次研究对胆结石患者使用腹腔镜手术治疗和传统手术治疗，探讨手术摘除效果。

1资料与方法 

1.1一般资料 

选取136例胆结石患者，时间2020年1月-2021年12月，按手术方式不同分为两组，对照组68例，年龄27-67岁，平均年龄（47.1±10.8）岁，男40例，女28例。研究组68例，年龄26-69岁，平均年龄（47.4±10.6）岁，男38例，女30例。两组患者一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行传统手术治疗。患者行全麻麻醉，做一4-5cm切口，在右侧肋缘下方处，仔细探查患者的胆囊、肝脏等位置，对胆囊进行全部切除后，缝合残端胆囊管，使用温0.9%生理盐水清理腹腔，逐层关腹。

研究组行腹腔镜手术治疗。患者在平卧位的基础上向左侧稍微倾斜20°，行全麻麻醉，穿刺点在右侧腋前线5mm、肋缘右锁骨中线5m、剑突下1cm，前两处为操作孔，后一处为主穿刺点。为患者构建气腹，对粘连情况进行了解，在三角区、胆囊在腹腔镜下进行仔细观察，对动脉远端进行控制，使用1道钛夹控制；对胆囊管、动脉近端进行控制，使用2道钛夹控制，对胆囊进行全部切除，缝合穿刺孔，引流管放置需依据患者实际病情决定。

1.3观察指标

（1）比较两组手术相关指标情况。（2）比较两组术后并发症发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件，X2检验计数资料（%），T检验（）资料，P＜0.05为有差异。

2结果

2.1 研究组住院时间、手术时间、排气时间、术后疼痛评分、术后下床时间、术中出血量均小于对照组（P＜0.05），见表1。

表1   两组手术相关指标情况对比（）

2.2 研究组肾功能不全、上腹部不适、切口感染、呼吸道感染、腹腔感染合计术后并发症发生率小于对照组（P＜0.05），见表2。

表2   两组术后并发症发生率对比（例，%）

3讨论

由于人们饮食结构、生活方式的转变，近几年来的胆结石发病率越来越高，成为临床比较多见的疾病之一，特别是成年人的的患病率。胆结石包含胆囊结石和肝胆结石，患者一旦患病，会出现腹部闷胀不适、消化不良等诸多主要临床表现，若是未能给予患者及时、有效的治疗，病情严重可能还会引发诸多的并发症，如胆绞痛、胆囊炎等，甚至可能还会对患者的肝功能产生严重损害，对患者的身体健康、生命安全产生极大的威胁[2]。以往临床治疗胆结石多使用传统手术治疗，传统手术能够对胆囊全部切除，获得相对比较良好的治疗效果。可是，传统手术非常容易引发感染发生，产生的手术创伤也相对较大，患者术后恢复速度较慢，且粘连性肠梗阻、肋间神经切断等情况的发生风险也相对较高，手术弊端较多[3]。

伴随医疗技术的持续进步，科技水平的不断增强，临床外科治疗中开始广泛应用微创手术治疗，腹腔镜手术的优势越来越突出。腹腔镜手术具有患者术后快速快、术后恢复效果好、手术创伤小、术后出血量少等诸多优点[4]。应用在胆结石患者治疗中，可以获得相对较为良好的摘除效果，有着更为显著的促进作用。本次研究，对照组行传统手术治疗，研究组行腹腔镜手术治疗。结果显示，研究组手术相关指标均优于对照组，并发症发生率小于对照组。表明胆结石患者行腹腔镜手术治疗，较传统手术治疗，能进一步加速患者疾病康复，进一步减轻患者术后疼痛感，手术创伤也相对较小，患者术中出血量更少，比传统手术治疗的临床效果更为明显。

综上所述，腹腔镜手术治疗胆结石患者，较传统手术比较，临床摘除效果更为显著，患者住院时间、下床时间等指标均更短，患者术后恢复速度更快，且并发症发生率更低，值得临床推广。

【参考文献】

[1]Latenstein C ,  Wennmacker S ,  Dijk A V , et al. Cost-effectiveness of Restrictive Strategy versus Usual Care for Cholecystectomy in Patients with Gallstones and Abdominal Pain (SECURE-trial)[J]. HPB, 2021, 23(18):S98-S99.

[2]谷俊山.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较[J].中国药物与临床,2020,20(16):11-13.

[3]张岩,郑玉强.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果比较[J].中国现代普通外科进展,2020,23(12):965-967.

[4]姚粮.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的效果比较[J].中国医药导报,2021,18(2):106-109.