无痛胃镜下注射盐酸肾上腺素治疗急性非静脉曲张上消化出血的效果

无痛胃镜下注射盐酸肾上腺素治疗急性非静脉曲张上消化出血的效果

肖昌林

成都市新都区第二人民医院，四川 成都，610501

【摘要】目的 急性非静脉曲张上消化出血患者治疗中无痛胃镜下注射盐酸肾上腺素的应用研究。方法 自2019年3月-2022年2月急性非静脉曲张上消化出血患者中随机抽取80例做对照分析，对照组在胃镜支持下进行血凝酶的喷洒治疗，研究组在胃镜支持下使用盐酸肾上腺素进行注射治疗，对比止血情况。结果研究组治疗后出血改善速度优于对照组，治疗后LPS、CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。结论 急性非静脉曲张上消化出血患者治疗中无痛胃镜下注射盐酸肾上腺素的应用可在短时间内实现出血控制，对炎性反应的控制效果也比较好。

【关键词】无痛胃镜；注射；盐酸肾上腺素；急性非静脉曲张；上消化出血

上消化道出血在消化科室中的发生率较高，非静脉曲张性上消化道出血的占比较大，能占到同类出血患者的8~9成左右，非静脉曲张上消化道出血的发生与多种因素的存在均有密切的关系，比如十二指肠或者食管等部位的病变，均可能造成此类情况，患者患病后的表现主要以呕血、黑便为主[1]。随着失血量的不断增加，会出现血压水平下降，头晕等表现，该类疾病的起病较为紧急，发病速度较快，如未及时进行干预，将可能导致严重失血性休克，造成器官衰竭甚至死亡[2]。止血是此类患者治疗中需要首先进行处理的措施，目前临床应用中的止血方法较多，我院主要就血凝酶喷洒以及盐酸肾上腺素局部注射两种无痛胃镜下止血方式进行对照研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

自2019年3月-2022年2月急性非静脉曲张上消化出血患者中随机抽取80例做对照分析，对照组40例中男22例，女18例，年龄23-60岁，均值（41.24±0.58）岁；病程12-34小时，均值（20.13±3.11）分钟；研究组40例中男24例，女16例，年龄21-62岁，均值（42.10±0.49）岁；病程11-33小时，均值（21.08±3.09）分钟；基线资料差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

患者无痛胃镜的操作方法相同，对照组通过血凝酶喷洒进行止血，明确出血位置之后，对出血处进行生理盐水冲洗之后，取2单位凝血酶以及10毫升生理盐水混合之后，吸入注射器中，将其与胃镜导管连接之后，对血凝酶进行喷洒，实现对出血部位的控制处理，血凝酶喷洒后需进行5分钟左右的观测，确保出血停止之后方可将胃镜退出。研究组则通过盐酸肾上腺素注射的方式进行止血，首先将盐酸肾上腺素按照1:10000的比例与生理盐水进行混合，之后在出血部位三毫米距离处进行分点注射，注射总量在1~2毫升左右，注射药物之后观察出血控制情况，彻底止血之后方可将为将退出，所有患者经治疗之后均需进行适当肠外营养支持的方式，保障营养供应。

1.3 观察指标

①分组统计停止出血时间后对比；统计5分钟内实现止血的患者例数以及1周内再次出现出血患者的例数。②统计治疗前后脂多糖（LPS）、C反应蛋白（CRP）水平。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，以²检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1出血改善情况对比

研究组治疗后出血改善速度优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 出血改善情况对比

2.2治疗前后LPS、CRP水平对比

研究组治疗后LPS、CRP水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后LPS、CRP水平对比[n(%)]

3 讨论

急性非静脉曲张上消化道出血的情况较为常见，随着出血量的不断增加，患者会出现血压水平下降、头晕等症状，严重情况下会对患者的生命安全造成威胁。喷洒以及注射均是止血药物应用的主要方式，本次研究中对照组患者所采取的止血方式为水凝酶药物喷洒，血凝酶为毒蛇毒中非常重要的一种成分，其与生理盐水进行配比，能够实现对血液中可溶性蛋白的转化处理，加速其向凝块的转化，从而实现出血部位的止血控制[3]。而胃镜下注射给药主要应用的是肾上腺素，肾上腺素属于粘膜血管收缩剂，该药物在患者出血部位的注射，能够加速患者血小板功能的强化，进而加速血液的凝固，起到显著的止血效果

[4]。上消化道出血中肾上腺素的注射给药对于患者止血后再出血的抑制效果尤为显著，能够有效降低出血反复情况的出现，可避免失血性休克的发展，对于患者预后康复质量的提升也是非常关键的。本次研究中研究组患者经止血处理之后，在止血效果以及安全性方面的优势均较为显著，但是肾上腺素的应用对于患者心率的加快会起到一定的促进作用，因此如患者存在高血压、冠心病等老年慢性疾病时，如使用肾上腺素需要保持警惕，应避免对肾上腺素药物的使用。

综上可知，无痛胃镜技术的应用，对各类消化系统疾病的诊断以及治疗提供了更为便捷的方法，而非静脉曲张性上消化道出血患者治疗中，通过肾上腺素的注射，能够快速实现药物在出血部位的作用，可加速血小板的凝集速度，对于上消化道出血情况的缓解效果佳。

【参考文献】

[1]何桦,孙丽丽,庞娜.无痛胃镜下注射盐酸肾上腺素治疗急性非静脉曲张上消化出血的效果[J].中国医药导报,2022,19(10):94-97+102.

[2]陈艺,梁兴,罗海深,涂路娟,林坚雄.消化内镜下治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床效果观察[J].智慧健康,2021,7(13):94-96.

[3]雷德富,任玉婷. 内镜下注射血凝酶联合金属钛夹治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究[J]. 当代介入医学,2021,1(9).

[4]郭文华.消化内镜在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):79+81.