根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的临床效果观察

根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的临床效果观察

谢永辉

佛山禅城德山口腔诊所 528000

【摘要】目的：观察根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的临床效果。方法：选取66例根尖周炎患者，均为我院在2021年2月到2022年3月收治，根据数字表法将患者分为后植组与同植组2组开展研究，每组予以33例患者，后植组实行拔牙后择期种植牙治疗，同植组则采取拔牙同期行种植牙治疗，比较两组临床效果。结果：同植组种植体长度、直径与骨吸收水平和咀嚼能力恢复时间均比后植组更优，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。与后植组相比，同植组的并发症总发生率更低，经分析，无显著差异性，未见统计学意义（P>0.05）。结论：针对根尖周炎拔牙患者实施同期种植牙治疗，可有效缓解患者特疼痛度，降低牙槽骨吸收水平，提高咀嚼能力恢复时间，提升种植体直径与长度，改善预后。

【关键词】根尖周炎；拔牙患者；同期种植牙治疗；临床效果观察； 

根尖周炎疾病指的是发生在口腔牙齿根尖周围组织的一种炎症性病症，致病原因主要是因为堆积于根管部位中的细菌，以及细菌相关毒性物质通过根尖孔对根尖周围组织产生作用而造成的口腔疾病[1]。发生根尖周炎，主要是因受细菌感染、肿瘤因素以及物理因素、免疫因素和化学因素等影响而造成的，该疾病的临床症状主要表现为患者患牙出现肿胀、不适与疼痛，以及发木和松动等，对患者的正常生活质量与咀嚼能力造成严重影响，且产生较严重的疼痛症状，所以对根尖周炎患者采取科学有效的治疗措施加以治疗十分重要[2]。为此，本研究针对根尖周炎患者在拔牙同期实施种植牙治疗的临床效果进行了分析，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取研究对象66例，且均为我院收治的根尖周炎患者，来院治疗时间集中在2020年2月～2022年3月，采用数字表法将66例患者随机分为同植组与后植组，每组33例，对同植组患者实施拔牙同期行种植治疗，予以后植组进行拔牙处理后，择期种植牙治疗；33例同植组中，患牙共为52颗，男女比例为18:15，年龄在23岁～58岁，平均年龄为（40.5±17.5）岁，同植组33例，共有51颗患牙，男性有17例，女性有16例，年龄在25岁～61岁，平均年龄为（43.1±18.2）岁。比较两组年龄构成、性别等基础资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。本此研究经我院伦理委员会批准及监督执行。

1.2方法

1.2.1后植组

对该组患者采取拔牙处理再择期进行种植牙治疗，根据患者具体情况，结合其个体差异实施拔牙治疗，同时依据根尖周炎患者的实际治疗需求来开展相关种植牙治疗方案及措施，择期具体开展种植牙治疗。患者种植牙治疗结束后，予以其持续1周的药物治疗，以庆大霉素为主，两周后行拆线处理并观察患者具体种植状况。

1.2.2同植组

在对患者实施同期种植治疗前，予以患者常规消毒、抗炎治疗，而后经口腔局部麻醉处理后，再为患者行微创拔牙治疗，拔牙完成后，进一步清除堆积于患牙牙窝处的病变组织，切除肉芽、残余组织，刮除干净牙周袋内壁，并修整处理牙体周边，采取庆大霉素以生理盐水稀释进行冲洗的治疗。备好植床、植入种植牙体，确保种植体高度低于牙槽脊顶部，安装冠桩，螺丝稳固，详细观察种植体和邻牙间的缝隙，对于牙缝间隙相对较大的患者，采取自体骨屑进行填充治疗，而若是存在有种植体缺损情况的，采用人工骨粉加以填充、包膜处理。在牙龈瓣松动过程中进行复位牙龈、包膜处理干预，对手术切口实行彻底清洗，而后于第一时间实施缝合，术后，予以患者口服抗生素进行治疗1周时间，2周后，进行拍片、拆线处理，观察患者种植体具体情况。

1.3观察指标

就两组种植后的种植体长度、骨吸收以及种植体直径和咀嚼能力恢复时间情况进行分析比较；观察并对比两组并发症发生率情况，并以牙齿松动及周围组织红肿指标情况进行评估，并发症总发生率=（牙齿松动例数+周围组织红肿例数）/总例数*100%。

1.4统计学方法

软件SPSS22.0统计分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n，(%)]表示，x2行检验，P表示显著度，（P﹤0.05）有统计学意义。

2结果

2.1比较两组临床治疗效果

同植组种植体长度、直径及咀嚼能力恢复时间和骨吸收均高于后植组（P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果情况比较（)

2.3对比两组并发症发生率

同植组并发症总发生率12.12%低于后植组的18.18%，分析比较，无明显差异，无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 比较并发症发生率[n，(%)]

3讨论

对于根尖周炎疾病来说，由于患牙部位产生炎症造成患者出现较严重的疼痛症状，长时期的咀嚼功能及疼痛受影响等，会为患者正常生活带来较大影响，同时还会导致患者产生消极情绪与压力，严重影响了患者的正常生活、工作等质量[3]。通常情况下，患者采取种植治疗的之间一般为患者拔牙处理之后的3到6个月左右，但由于大部分患者在拔牙处理后，患者无牙区的牙槽骨会因机体产生的生理性吸收原因致使牙槽骨高度出现各种程度的下降，大大降低了种植牙冠根比例，导致种植牙治疗难度增加[4]。此外，牙周袋内的牙齿、邻近牙齿根面和炎性病变的牙菌斑会影响到种植后的骨结合情况，增加了种植后的感染风险，加重患者疼痛程度，影响患者生活质量的有效提升。随着临床口腔治疗技术的推广与发展，当前，针对根尖周炎患者的临床治疗，一般是提倡患者采取拔牙同期种植牙治疗，实施同期治疗，可有效降低牙槽骨的吸收，更好维持牙槽骨的高度与宽度，有效预防或减少骨量不足的情况[5]。根尖周炎患者行拔牙治疗后，牙槽为种植牙提供了相对较理想的解剖部位及角度，区域性血液供应理想，可为骨整合恢复提供相应条件，有效维持周围组织和拔牙窝间的关系，提高种植牙的种植效果与安全性。

本研究结果表明，与后植组咀嚼能力恢复时间、种植体长度及种植直径和骨吸收情况相比，同植组效果更优，差异具有统计学意义（P<0.05)；同植组并发症总发生率（12.12%）与后植组（18.18%）无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，虽拔牙同期种植牙治疗对种植后的并发症发生率有较显著的降低效果，但可有效降低牙槽骨的吸收水平，减少咀嚼能力恢复所需时间，增加种植体的直径与长度，提高患者预后，具有巨大的临床使用前景，值得推广。

【参考文献】

[1] 聂嘉曦. 拔牙后即刻种植修复的临床效果分析[J]. 自我保健,2020(6):281-282.

[2] 刘焕磊. 根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的疗效及预后分析[J]. 首都食品与医药,2019,26(20):40-41.

[3] 廖俊强. 根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的疗效及预后研究[J]. 东方药膳,2021(4):69.

[4] 成明江. 根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗价值分析[J]. 自我保健,2020(6):58-59.

[5] 唐燕. 根尖周炎患者在拔牙同期进行种植牙治疗的疗效分析[J]. 健康忠告,2021,15(31):47,49.地址：佛山市南海区大沥雅瑶绿洲十二街七号，谢永辉13925992798