小儿急性中毒需要如何处理？

小儿急性中毒需要如何处理？

陈杰

南充市高坪区人民医院儿科四川南充 637000

在我们的生活中经常会因为误食一些东西而导致一系列危及生命的病理生理产生变化和相应症状。当毒物进入到人体之后，与体液、组织之间相互作用之后，可能会造成组织代谢和器官功能出现障碍，严重的时候甚至会导致死亡。由于小孩子免疫系统比较小发育未完善，面对毒物的抵抗力也越小，所以小儿非常容易中毒。那么当小儿急性中毒时，需要如何处理呢？今天就带大家一起来看看。

1、小儿为什么会急性中毒

根据调查研究发现，幼儿在1~5岁时，非常容易急性中毒。而急性中毒也成为儿科的常见急症之一，发生这些的主要原因还是因为吃了有毒的食物。由于幼儿具有一定的活动能力，再加上幼儿的认知能力和生活经验不足，在生活中，幼儿对于某些毒物和药物的危害缺乏一定的了解，这就导致幼儿中毒发生率直线上升。一般来说，幼儿中毒大多属于无意间发生，特别是在1~3岁的时候是儿童中毒的高发期，这个阶段的孩子正是求知欲高涨的时候，不管什么东西都想放进嘴里尝味道，这就导致幼儿中毒的事件频发。所以这个阶段一定要慎重处理家庭环境，从源头阻断小儿急性中毒。

2、小儿急性中毒的诊断

将小儿的病情稳定之后，医生要努力寻找和识别毒物，预测毒物，减少小儿急性中毒的可能性。对于小儿急性中毒的诊断可以从以下几个方面进行：

（1）病史

在治疗过程中，对于病史的了解是非常重要的。不过，在这个过程中，患者可能会出现不愿意提供病史的情况。面对这种现象，医生就需要根据临床表现和实验室检验结果进行反复确定，找出导致小儿急性中毒的病因。

在生活中，周围的环境可能会造成幼儿中毒。根据研究调查，6岁以下的孩子最常见的毒物且能够拿到的毒物有很多，其中就包括：化妆品、个人清洁用品、镇痛药、感冒药、杀虫剂以及维生素等。这些东西如果不隐藏起来，很容易造成幼儿急性中毒。如果孩子因为乱服用父母的药物导致中毒，家人应提供药物的线索，尽快救治幼儿。

（2）体格检查

在排除毒物来源时，如果家长实在想不起毒物源，医师就要对幼儿身体进行检查，从以下几个方面入手，分别是体温改变、血压和心率改变、呼吸频率、瞳孔表现、皮肤表现、神经肌肉异常、精神状况改变以及特殊气味等等。

（3）辅助检查

这个步骤可以发现毒物对身体代谢功能的破坏情况，在这个过程中，要留取相应的标本，分别是取血标本、尿、呕吐物以及胃内容物（第一次洗胃时吸出的），这些标本要放在特定的容器之内，进行化验。

3、小儿急性中毒的治疗

（1）支持治疗

在治疗过程中，支持治疗占据非常重要的作用，针对不同类别的患者可以采用不同的治疗方式。比如说对于精神抑制的中毒患者，这种情况主要是因为患者误吸相关的药物。首先使用气管内插管保护气道，其次要对患者进行洗胃。在这个过程中，如果患者产生严重的生理兴奋，就需要注入少量镇定或者肌肉松弛并使用机械进行通气，以此来减低患者并发症的发生。

（2）去污染

在对患者进行初步稳定措施之后，要马上进行去污染，这个过程越早越好。一般来说，对于儿童肠胃去污染用活性炭是最好的方式。使用活性炭需要在患者清晰的情况下，通过鼻胃管进行。在这个过程中，医生需要根据患者的年龄配比适量的活性炭，一般来说，12岁以内的儿童，用量大概在25到50克左右，注意，如果活性炭效果欠佳，就要马上对患者进行全肠道灌洗，防止毒物进一步吸收。

（3）解毒剂

使用解毒剂需要注意的因素有很多，可以施工解毒剂的情况很少，比如说：患者中毒的毒物有解毒剂；中毒的程度允许施工；解毒剂可以有效预防毒物的吸收、结合，可以直接中和毒物，对器官不会造成影响等。在实际治疗过程中，如果解毒剂比毒物的清理速度快的话，很有可能会造成中毒综合征的发生，其中就包括解毒剂未能有效地对抗毒物，从而导致其发生转变成为毒性代谢物。所以，在注射解毒剂的时候，一定要注意用量。

（4）诊断试验

其实，从某种情况之下，对解毒剂的临床表现也能起到对毒物诊断的结果。比如说在使用氟马西尼后患者的意识改善应该就是苯二氮卓类中毒；氟马西尼禁忌用于摄入诱发惊厥的药物和已知的惊厥患者。再比如说使用毒扁豆碱后意识改善应该就是抗胆碱能药物中毒；毒扁豆碱禁忌用于三环类抗抑郁药过量。

（5）进一步清除

当患者因为一些药物和毒物而导致中毒，还可以使用一些清除技术进一步进行清除。可以使用碱化尿液和利尿，这种方式就是利用弱酸性将大部分毒物排泄出身体。还可以使用血液透析、血液灌流以及腹膜透析等方式。

（6）后续处理

在经历初步评估、治疗以及观察患者中毒程度进行判断，根据患者病情要进行观相应的观测。一般来说，对于患者的观察时间控制在6个小时就可以的。若患者是中度时，应该在监护室或者观察病房进行全面的测量和治疗，确保病人身体没有毒素之后，才能出院。

孩子对于未知的东西都是充满好奇的，一不小心就有可能会中毒，所以在家庭当中，要将可能会造成孩子中毒的毒源放置在孩子看不见的地方。特别是药品，最好的方式就是将他们锁在抽屉中。不过，还是要奉劝所有的家长，现在小儿急诊中毒的病因很多，虽然有很好的治疗方式，但还是需要家长为了孩子的健康成长，在预防中保持长久的警惕性，因为预防比治疗更加重要。