手术室护理实习生医疗锐器伤原因调查与分析

手术室护理实习生医疗锐器伤原因调查与分析

李国玲

山东第一医科大学附属肿瘤医院  山东济南 250117

作者简介：李国玲，女，主管护师，本科，手术室护理，邮箱：413923223@qq.com。

摘要：目的：探讨手术室实习护生锐器伤发生现状，对发生原因进行探讨分析。方法：采用便利抽样法，选择2020.7-2021.4月在山东省某三甲医院实习的150名实习生进行调查分析。结果：实习护生实习期间锐器伤的发生率较高，多发生在处理污染针头和拔针时｡结论：手术室实习护生医疗锐器伤的的发生率较高，护理管理者应该根据影响手术室实习生发生锐器伤的原因制定干预对策

降低锐器伤的发生率。

关键词：手术室；实习护生；锐器伤

相关文献证实，实习护生锐器伤人类免疫缺陷病毒的感染率达0.3%；从未接种过乙肝疫苗的人乙型肝炎病毒感染率达30%[1]；丙型肝炎病毒的感染率达到1.2%~10%。实习护士相对来说欠缺防护意识，缺少处理突发事件的能力以及临床经验，很容易对自身造成职业损伤，而且护理技能操作中多有与锐器相关的操作技能，实习护生对职业暴露尤其是医疗锐器伤的认识浅薄[2]，是锐器伤发生的高危人群。鉴于此，本研究对手术室实习生进行锐器伤相关调查。

1对象与方法

1.1  调查对象

采用便利抽样法，于2021.7-2022.7月在山东省某三甲医院实习的144名实习生作为研究对象以调查护理实习生医疗锐器伤发生的原因并对其进行分析。纳入标准：①在我院的实习护生且实习≥3个月。②自愿参加调查者。排除标准：①中途结束实习期或者不在临床一线的实习护生。所有实习护生的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  研究工具和方法

1.2.1  一般资料调查表

一般资料问卷的主要内容包括： 包含年龄、性别等。

1.2.2  实习护生锐器伤调查表

本研究采用《实习护生锐器伤调查表》。采用《实习护生锐器伤调查表》进行数据收集，内容包括一般资料､锐器伤易发生环节､锐器致伤的器具、锐器伤后处理等项目｡

1.2.3 资料收集方法

向实习护生详细说明本次研究的目的及意义，在取其同意后进行调查。将问卷内容由微信或者QQ的形式发放，由问卷星回收调查表。

1.3统计学方法

本研究应用的数据处理及统计分析的软件为Excel表格及spss22.0进行分析。

2结果

2.1实习期间的锐器伤统计情况

在此项调查中，向2021.7-2022.7在滨州市某三甲医院实习的150实习护生发放问卷，有效问卷率为100%，实习护生在实习初期的四个月的锐器伤发生情况如下表。

2.2  锐器伤发生环节

我们的分析显示实习护生锐器伤发生环节中占比最高为处理污染针头时和拔针时，比例高达40.93%和30.69%，其他锐器伤发生环节所占比例较小。

2.3  锐器伤后上报及心理状态情况

结果显示实习护生发生锐器伤后大多数会产生担心恐惧的心理，且实习护士发生锐器伤后主动上报的比例仅占7.33%，由此可见实习护士安全防护意识薄弱。

2.4  防护行为现状

研究表明，实习护士掰安瓿时垫纱布的人数仅占此次调查研究中总人数的7%，甚至有56%实习护士在进行可能接触患者血液和体液的操作时不佩戴手套。实习护士对操作规范不明确，在此次研究中，近一半调查人员在注射后不能单手回套针帽，甚至在手皮肤破损后为患者操作时从不佩戴手套。

3讨论

调查发现，当实习护生锐器伤发生时，以针刺伤的发生居多｡ 通过调查数据显示，实习护生锐器伤发生时上报率较低，实习护生发生锐器伤后主动向有关部门汇报的人数只有11 例（占7.33% ）｡很大部分的实习护生当发生医疗锐器伤时不清楚报告流程｡73%的实习护生掰安瓿时偶尔和从来不垫纱布，仅20%的实习护生明确在可能接触到患者血液和体液的操作时必须戴带手套[7-8]。这些结果充分表明实习护生职业防护意识淡薄，对锐器伤的危害认识不全面，不清楚锐器伤的紧急预案和处理流程。损伤后不能正确的处理伤口，错过最佳的处理时间，导致实习护士锐器伤的发生增加，对实习护生的身体健康造成严重的危害｡

通过此次调查发现，第1个月的实习护生最易发生医疗锐器伤，随着加入临床工作时间的增长，锐器伤的发生显著减少，实习护生锐器伤的发生原因可能于缺乏技能操作、临床经验少有关，同时实习护生还缺乏紧急处理突发事件的能力，发生针刺伤后，不能及时处理，也造成感染性疾病发生率增加。除此之外不规范的技能操作也在实习护生日常操作中普遍存在，例如调查显示掰安瓿时不垫纱布，在进行接触患者体液、血液等分泌物时操作不佩戴手套等。技能操作不规范，也是造成锐职业防护现状中[3]，实习护生的防护意识较薄弱，操作中掰安瓿时从不垫纱布的实习护生占比高达73%，对于一些接触患者血液、体液、分泌物的操作极有可能造成感染性疾病的发生，而具有较强防护意识的占比仅有20%。这充分说明了临床实习护生职业防护意识薄弱，这也是造成实习护生医疗锐器伤及感染性疾病发生的重大因素之一。

综上所述，针对本研究的手术室实习护生的锐器伤发生情况，可采取以下对策：掌握职业安全防护知识，增强职业安全防护意识，明确各项技术操作和重视安全操作，使实习护生具有突发事件发生时的处理意识。在进行操作前对患者的基本情况进行评估，遇有躁动兴奋､行为紊乱、意识不清等不合作的患者应特别注意，提高警惕或请其他护理人员协助其完成相应的护理操作｡操作前和操作后必须认真､细心地处理好针头或者是其他锐器｡并对已经污染的针头正确小心的处置，对于使用后的针头即放入硬壳防水锐器盒中进行统一收集，并按照医院规定做明显的标记，要注明接触危险｡在处理针头等锐器时要认真细心，操作规范，防止损伤。

参考文献

[1]王银花,廖健敏,蔡鹏,等. 2010年—2020年中国实习护生锐器伤发生率的Meta分析[J]. 循证护理,2022,8(09):1152-1159.

[2]胡露,旷芙蓉,张婷婷.长沙市三甲医院护理人员锐器伤预防措施实施现状及影响因素分析[J]. 伤害医学(电子版),2022,11(01):26-33.

[3]崔艳,费秀珍,徐明雯. 2007年-2019年北京某三甲妇产专科医院医务人员锐器伤调查分析[J]. 中国病案,2022,23(01):59-63.