手术室压疮护理现状与研究进展

 手术室压疮护理现状与研究进展

李苏

中国联勤保障部队第920医院骨科  云南省昆明市   650100

摘要:外科是一种非常常用的治疗方法，现在有许多病症都是通过外科手术来治疗的，但由于病人在做手术的时候，身体必须保持一定的姿势，所以很容易发生压疮。同时，压疮不但会对病人的身体造成巨大的伤害，也会影响到病人的康复，增加病人的医疗成本，增加病人的住院时间。因此，本文将总结压疮的特征，并对引起压疮的主要风险因素进行分析，并对手术过程中发生压疮的护理措施进行了详细的介绍，希望可以为临床医务人员提供有益的借鉴。

关键词：压疮；特点概述；危险因素；护理干预方法；研究进展

前言：压疮是由于局部的刺激引起的血液循环障碍和神经营养不良，引起的压疮是由于局部组织在长时间的持续挤压而引起的。如果病人在做手术的时候，不能及时的改变体位，就会加重病人的局部压力，而且，手术的时间越长，病人的压疮几率也就越大。压疮是身体的任何一个部位，只要是符合压疮的条件，都有可能发生，最常见的是头枕部、肩胛部、坐骨结节、骶尾部、额部、髂前上棘、足跟部、膝关节部位等。压疮是一种很严重的疾病，要对压疮有足够的了解和认识，才能有效地分析造成压疮的原因，并进行相应的护理，以达到防治压疮的目的。

一、压疮的特点

人体的正常毛细血管的动脉端压力为4.26KPa，如果局部组织的压力超过这个值，超过2个小时，就会导致肌肉细胞、皮肤、脂肪、纤维结缔组织等发生不可逆的缺血性变化，从而导致局部组织坏死。首先，压疮是由剪切力、摩擦力和压力引起的。剪力会产生与病人姿势不正确有关；摩擦力主要是在病人的床沿上滑动，会影响到病人的血液循环，造成局部组织缺氧、缺血，最后出现压疮；压迫的原因是病人的局部组织长期受到纵向力的影响，是压疮发生的关键因素。其次，患者在做手术的时候，身体会保持很长一段时间的不动，这就造成了局部皮肤的湿度，从而破坏了局部皮肤的生理平衡，影响了病人的免疫力，增加了皮肤的受压和摩擦。最后，当病人术后局部组织受到压迫时，不但会影响到患部的缺血和缺氧，而且一旦充血过长，就会对病人产生更大的伤害，从而增加压疮的发生几率。

二、导致患者在手术中出现压疮的主要危险因素

1.患者自身因素

根据以往的研究数据，70岁以上的老人，由于自身的体质较差，皮肤弹性差、皮肤松弛、皮下脂肪萎缩、皮肤松弛等原因，会造成局部组织受压。同时，肥胖病人的压疮发生率要比瘦子高，这是由于肥胖病人的身体素质比较高，所以他们的身体承受的压力比较大，很可能会引起肌肉拉伤。但是，如果病人过于消瘦，则会导致身体素质下降，使皮下脂肪组织失去保护，从而增加了压疮的几率。除此之外，还有许多其他的疾病，都会增加压疮的几率。比如糖尿病、低血、贫血、心血管疾病、瘫痪、肾功能衰竭，都会造成血流闭塞、氧气供应下降、反应性充血延迟等。另外，也有研究显示，患者的精神状态也会影响到压疮的发生，这是因为患者的心情太过激动，会导致血管阻塞，导致无氧代谢产物的大量积累，导致局部组织提前受损，致使意识障碍加重。

2.手术因素

第一，麻醉因素。病人在做手术的时候，必须要进行全身麻醉，在麻醉的时候，病人会出现肌肉松弛、意识丧失等症状，同时还会引起动脉血压的骤降，从而影响到受压部位的血液循环，从而引起局部组织的缺血、坏死；第二，体位因素。给病人做手术的时候，病人会保持很长一段时间的不动，不能正确的调整姿势，就会增加压疮的几率。也有研究表明，在平卧位进行手术的病人，压疮发生的几率比侧卧位要低，而在俯卧位发生压疮的几率要大得多；第三，手术时间因素。有文献资料表明，术后发生压疮的机率与手术时间成正比，也就是说，随着手术时间的延长，压疮的发生几率也会增加；第四，低体温症因素。低体温不但会降低病人的免疫功能，还会影响到病人的血液循环，从而导致局部组织缺血、缺氧，最后形成压疮。

三、针对手术室压疮的护理干预方法

1.心理护理

在手术之前，护士要对病人进行跟踪，了解病人的认知，了解病人的心理状况，进行有针对性的心理辅导，从而缓解病人的负面情绪，让病人的心态保持稳定。同时，要进行有针对性的健康教育，让病人更好的理解手术和治疗，并且将成功的病例介绍给病人，让他们建立起自信，让他们能够有效的消除病人的负面情绪，让他们保持乐观的心态，更好的配合手术，避免压疮。

2.术前危险因素评估

术前护士要全面掌握患者的年龄、身体状态、营养情况，对患者的压疮风险进行分析，并根据风险因素进行相应的护理。可以有效的防止压疮的发生。比如，如果手术持续的时间太长，就必须在手术之前充分的准备，以减少手术的时间。同时，在有条件的前提下，要根据病人的手术方法，改变病人的体位。

3.营养支持护理

蛋白质是皮肤的主要成分，血浆白蛋白与患者的身体免疫能力和皮肤屏障能力有很大的关系，当患者出现低蛋白血症时，会使皮肤的抵抗力降低，从而增加压疮的几率。因此，要针对病人的术前营养情况，制订出合理的饮食方案，增加患者血浆中的白蛋白含量，从而达到防治压疮的目的。

4.体位护理

在给病人做手术的时候，一定要将病人调整到最好的位置，这样才能更好的完成手术。然而，在进行体位调节时，既要达到手术的要求，又要保证病人的呼吸和循环功能不受影响。同时，在术中应避免推、拉等姿势的改变。在条件允许的情况下，可以适当的改变病人的体位，从而降低病人局部手术组织的压力，避免局部组织损伤。如果手术中有必要对病人施加束缚带，那么要根据病人的具体情况来调节。如果持续时间超过1个小时，就必须在不影响手术的前提下，按压病人的皮肤，防止压疮。此外，还可以根据病人的情况，选择适当的坐垫，减轻病人的局部压力，避免压疮发生。同时，在病人的压迫部位，还可以放一个柔软的枕头，这样既能保证病人的舒适，保证手术的顺利进行，又能防止压疮。

5.低体温症护理

低体温症是一种常见的并发症，因为外界的低温会引起这种并发症。因此，在手术过程中，要适当调节手术室内的温度，以改善病人的舒适。首先，病人也可以用电热毯来取暖。其次，对病人进行手术时，要对暴露的部分进行适当的覆盖，既能防止病人的体位流失，又能保证病人的个人隐私。最后，病人输入的液体和血液都要经过加热，保持在37℃左右，避免病人的体温过高。

6.压疮贴护理

对于手术时间较长、年龄较大、体质较弱的病人，如果需要长时间的话，可以使用压疮贴来保护病人的皮肤，从而促进局部皮肤的血液循环，增强患者的皮肤抵抗力，从而减少压疮的发生。

7.皮肤干燥护理

要保证受压部位保持干燥，才能避免病人的受压部位发生渗水。同时，要适当调节手术室的温度，不能太高，要适度，一般可以设定在25℃。同时，在对病人的皮肤进行消毒时，必须合理地使用消毒剂。

结束语：

总之，手术中出现压疮的风险因素有很多，要想有效的防止压疮的发生，就必须要对压疮进行全面的评估，及早发现压疮的风险因素，从而制定相应的防治方案。因此，护士必须要了解压疮的病因，以便早期发现压疮，采取相应的护理措施，防止压疮发生。

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