ADOPT模式联合肺康复护理对脊髓损伤患者呼吸功能及负性情绪的影响

ADOPT模式联合肺康复护理对脊髓损伤患者呼吸功能及负性情绪的影响

卢燕华

（南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院康复医学科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究ADOPT模式联合肺康复护理对脊髓损伤患者呼吸功能及负性情绪的影响。方法 选择2020年1月~2022年3月于我院接受治疗的70例脊髓损伤患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各35例，对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受ADOPT模式联合肺康复护理，比较两组的肺功能情况及负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS) 、抑郁自评量表( SDS)]。结果 干预后，观察组患者的用力肺活量( FVC) 、第一秒用力呼吸容积( FEV1) 、一秒率( FEV1/FVC) 、最大通气量( MVV) 、最大呼气量( PEF) 均明显优于对照组（P<0.05）；观察组的SAS、SDS评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 ADOPT模式联合肺康复护理应用于脊髓损伤患者能促进肺功能康复，改善患者的负性情绪。

【关键词】ADOPT模式；肺康复护理；脊髓损伤；肺功能；负性情绪

脊髓损伤是临床常见严重创伤性神经系统疾病，好发于颈部，病因以工伤或交通事故为主，临床分为原发性损伤和继发性损伤2个阶段[1-2]。呼吸功能障碍是脊髓损伤患者中的常见并发症，也是脊髓损伤患者死亡的危险因素之一[3]。脊髓损伤患者多伴有通气功能障碍、负性情绪增加，为预防脊髓损伤后呼吸功能障碍、改善患者心理，强调加强对脊髓损伤患者心肺功能的评估，开展肺功能康复治疗或训练，但常规护理效果不理想。ADOPT模式共包括5个方面，整个干预过程重点强调主观能动性对疾病恢复的影响，进一步提高疾病管控能力[4]。本研究旨在探讨ADOPT模式联合肺康复护理对脊髓损伤患者呼吸功能及负性情绪的影响，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2020年1月~2022年3月于我院接受治疗的70例脊髓损伤患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各35例，两组患者的性别、年龄、ASIA分级、损伤平面比较，差异无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理干预，观察组在对照组的基础上接受ADOPT模式联合肺康复护理。（1）ADOPT模式。①讲解ADOPT模式的临床应用效果、作用，评估患者导管维护能力、解决问题的态度。②总结成功经验，增强患者信心(A)，对未达目标者，与患者共同分析原因(D)，依据患者自身情况编制，并调整目标。③引导患者表达内心所想及建议(O)，并制订计划(P)，实施(T)解决方案。（2）肺康复护理。①膈肌刺激疗法，体外膈肌起搏器开展治疗，指导患者取半卧位，促使胸锁乳突肌得以充分暴露，应用 75% 的乙醇溶液擦拭胸锁乳突肌下 1 /3外缘处( A点) 、锁骨中线第2肋间胸大肌表面皮肤( B点)，待擦拭部位干燥后，将大、小电极片分别贴于B、A点，而后开启仪器，将电刺激强度设置为最抵挡，确定起搏频率为8～12次/min，刺激频率为40 Hz，每天2次，每次20～30 min。②雾化振动排痰治疗。采用全胸振荡排痰机实施治疗，如患者呼吸道内痰液黏稠度高，则选择全胸振荡排痰雾化型，如痰液黏稠度一般，则选择全胸振荡排痰型，仪器压力范围为0.5～3.2 kPa，振动频率为5～30Hz，设定时间为1～99 min，最大雾化量≥0.2 ml /min。护理人员根据患者情况调整治疗压力、振动频率、治疗时间及雾化量，振动排痰后引导患者有效咳嗽及呼吸训练，每天 3次，每次8min。

1.3 观察指标

1.3.1肺功能 护理预1周采用床旁肺功能仪测定患者的肺功能，肺功能评价指标  括用力肺活量( FVC)，第一秒用力呼吸容积( FEV1)、一秒率( FEV1 /FVC)、最大通气量( MVV)、最大呼气量( PEF)， 指标数值越大，则患者呼吸状况越好， 肺功能表现越好越严重。

1.3.2负性情绪 干预前后应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者负性情绪，分数越高则焦虑、抑郁越严重。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用(x±s )表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组肺功能比较详见表1。

表1 干预后两组患者肺功能指标比较 (x±s)

2.2两组干预前后SAS、SDS评分比较详见表2。

表2 两组干预前后SAS、SDS评分比较(x±s，分)

3讨论

脊髓损伤患者不仅面临呼吸功能障碍，同时由于肺功能受损引起患者焦虑、抑郁情绪增加，更不利于患者的康复。本研究将ADOPT模式联合肺康复护理应用于脊髓损伤患者的护理中，结果表明，观察组的用力肺活量( FVC) 、第一秒用力呼吸容积( FEV1) 、一秒率( FEV1/FVC) 、最大通气量( MVV) 、最大呼气量( PEF) 、SAS、SDS指标均明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，将ADOPT模式联合肺康复护理应用于脊髓损伤患者的护理中，明显帮助患者肺功能的康复，缓解患者负性情绪，临床效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]李梦攀,孙柏林,吴嘉宝,等.糖皮质激素在脊髓损伤中的应用研究进展[J].南昌大学学报(医学版),2022,62(04):90-94.

[2]车小艳,梁毅,蒙荣微.结局反思型教育联合肺康复护理对改善脊髓损伤患者呼吸功能的效果观察[J].蛇志,2021,33(04):453-455.

[3]霍飞翔,孟纯阳.脊髓损伤患者肺功能康复研究进展[J].济宁医学院学报,2020,43(03):215-219.

[4]郑碧琴,顾诗芸,蔡林红.ADOPT模式下的健康教育与护理在淋巴瘤PICC患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(15):49-51.