人文关怀护理在恶性肿瘤患者中的应用研究

人文关怀护理在恶性肿瘤患者中的应用研究

李雅琪

马鞍山市中医院  安徽省马鞍山市  243000

摘要：目的探讨人文关怀护理在恶性肿瘤患者中的应用价值。方法选取2019年5月至2021年10月间某医院收治的72例恶性肿瘤患者，根据入院顺序的单双数分为人文组和常规组，每组36例。常规组患者采用常规护理，人文组患者在常规护理基础上采用人文关怀护理，比较两组患者的心理状态、生命质量改善情况和护理满意度。结果干预后，两组患者焦虑和抑郁评分均较干预前下降，且人文组下降更多，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。干预后，人文组患者的生理状况、情感状况、社会/家庭状况、功能状况及总分均比常规组高，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。人文组患者护理满意度评分≥60分占比较常规组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论恶性肿瘤护理中采用人文关怀护理，可缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提升生命质量和护理满意度。

关键词：人文关怀；护理；恶性肿瘤；患者；应用

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月至2021年10月间某医院收治的72例恶性肿瘤患者，根据入院顺序的单双数分为人文组和常规组，每组36例。研究符合医学伦理要求。纳入标准:①符合相关恶性肿瘤诊断标准;②预计生存时间≥6个月;③临床资料完整;④患者及家属知情同意。排除标准:①临床资料不完整;②认知障碍或意识不清;③研究期间死亡者;④依从性差者。常规组患者男15例，女21例，年龄42～73(53.62±5.27)岁;疾病类型:肝癌8例，食管癌10例，胃癌3例，卵巢癌6例，淋巴癌9例。人文组患者男18例，女18例，年龄41～75(54.73±5.66)岁;疾病类型:肝癌7例，食管癌7例，胃癌5例，卵巢癌5例，淋巴癌12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

常规组患者采用常规护理。加强患者生命体征监测;指导其正确用药;口头开展健康教育;加强输液管理等。人文组患者在常规护理基础上采用人文关怀护理。

（1）护理人员培训。围绕恶性肿瘤强化心理护理相关内容、沟通技巧等内容展开培训、考核，提升护理人员强化心理护理的能力、技巧，同时提升其对强化心理护理的重视程度。（2）心理健康状态评估。在了解患者各项基本信息、行为习惯后，采用问卷、问答、一对一沟通等方式评估患者心理状态，了解患者顾虑，结合评估结果为其拟定具体的强化心理护理干预计划。（3）具体强化心理护理措施。①环境干预。提升患者舒适度，为其提供整洁、舒适的住院环境，定期对病房进行清扫、消毒、通风，并更换床单被褥，同时尽可能满足患者的合理需求以调整病房内物品摆放。②强化认知。在原有健康宣教基础上增加宣教频率，并结合患者认知需求丰富宣教内容，以通俗易懂的语言为患者答疑，提高其对于疾病知识、康复知识、自我保健护理知识的掌握程度。在日常沟通中，应加强对患者心理状态的监测，多使用鼓励、肯定的话语与患者交流，加强与家属的沟通，获得家属的支持与理解，引导家属为患者营造一个积极、温馨的治疗环境。由于恶性肿瘤会给患者身心造成较大负担，加之治愈率低，治疗费用高，治疗后期患者易产生排斥治疗、厌世心理。应加强对患者的心理疏导，通过健康宣教、举办集体讲座、组织开展病友交流会、鼓励患者参与社交活动等多种方式，帮助患者疏解情绪，提升治疗积极性。(4）疼痛及睡眠护理:恶性肿瘤发展至中晚期，多伴有不同程度的癌痛，严重时可引起失眠。同时，肿瘤的恶化也可影响神经系统、呼吸系统、循环系统等多系统功能，影响患者睡眠质量。应加强对患者疼痛程度及睡眠质量的监测。对疼痛剧烈者，遵医嘱使用镇痛药物。疼痛轻微可忍受者，通过听音乐、深慢呼吸、冥想法、下象棋、与人聊天等方式转移注意力，缓解疼痛。对睡眠质量较差者，睡前可适量开展有氧运动，配合音乐疗法、冥想法、自我催眠法帮助入睡。

1.3观察指标

比较两组患者的心理状态、生命质量改善情况和护理满意度。①心理状态:采用汉密尔顿焦虑量表(Hamiltonanxietyscale，HAMA)和汉密顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale，HAMD)评估。HAMA量表由14个项目组成，每项0～4分，分数0～56分;HAMD量表由24个项目组成，每项0～4分，分数0～120分。分数与焦虑、抑郁程度成正比。②生命质量:使用癌症患者生命质量量表(functionalassessmentofcancertherapy-gener-al，FACT-G)评估。量表由生理状况(28分)、情感状况(24分)、社会/家庭状况(28分)和功能状况(28分)4个维度构成，总分108分，分数与患者生命质量成正比。③护理满意度:采用院制护理满意度调查问卷，由患者及家属评价。总分100分，≥80分为满意，60～79分为基本满意，＜60分为不满意。

2结果

2.1两组患者心理状态评分比较

干预后，两组患者HAMA和HAMD评分均较干预前下降，且人文组下降更多，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。

2.2两组患者生命质量评分比较

干预后，人文组患者的生理状况、情感状况、社会/家庭状况、功能状况及FACT-G总分均比常规组高，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。

2.3两组患者护理满意度比较

人文组患者护理满意度评分≥60分占比较常规组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

恶性肿瘤疾病因人们生活习惯、环境、压力等因素影响，近年发病率有所上升。确诊后，多数恶性肿瘤患者心理负担较重，会出现不同程度焦躁、恐惧、不安情绪，甚至出现放弃治疗、轻生的念头，不利于临床救治的开展。而临床救治恶性肿瘤主要包括手术治疗、放化疗等，救治措施亦会给患者身心带来一定的负担。为改善恶性肿瘤住院患者的心理状态，提升患者的生活质量，在对其开展临床救治及护理干预过程中，需有意地对患者予以强化心理护理干预。环境护理：在患者入院时，护理人员应帮助患者创造温馨的康复环境，为患者营造良好的康复氛围，使患者在接受治疗期间享有较高的环境舒适度。在临床护理期间，应了解患者的个人喜好，对环境进行相应的系统化布置。据患者的个体要求，对布置的细节进行细微调整。

3.1心理护理

因患者在患有恶性肿瘤后会出现恐惧等不良情绪，护理人员应帮助患者逐渐适应医院，使患者逐渐接受自己患病的事实，并充分配合相关护理工作，尽量提升患者的临床治疗效果。当患者出现不良心理状态时，护理人员应了解其产生负面情绪的具体原因，进行有效的针对性护理。在护理期间，应告知家属尽量避免在患者面前提治疗费用等相关问题，避免患者出现负面情绪，导致疾病恶化。同时，可以使病情稳定的病友现身说法，告知患者如何配合护理人员的相关护理工作以及配合护理工作的临床价值，使患者可以充分地接受临床治疗，帮助患者提高在临床治疗过程中的自信心。通过转移注意力等形式转移患者的不良情绪，帮助患者以良好的心理状态接受临床护理。

3.2生活护理

在患者住院期间，护理人员不仅要对患者进行常规护理，还应在其中融入生活护理，主要包括饮食以及运动护理。在日常饮食中，应根据患者的个人喜好对饮食结构表进行调整，不仅要保证患者的临床营养摄入量，还应尽量丰富患者的饮食种类，帮助患者定制有效的临床饮食计划。同时，还应提升患者的维生素以及其他营养物质的临床摄入量，养成患者良好的饮食习惯，定期进行营养评估。当患者生命体征稳定后，可以指导患者进行适当运动，保证患者机体内具有良好的血液循环模式，进而有效提升其免疫功能。应与患者家属沟通，避免不必要的探视，使患者养成良好的睡眠习惯，定时休息，定时洗漱，避免在日常生活中出现相应的影响因素，导致患者无法达到理想的临床治疗效果。

3.3药物护理

恶性肿瘤会导致患者机体出现严重不良反应，此时应对患者进行相关药物护理，告知患者药物的使用价值以及临床治疗过程，保障患者合理接受用药，密切观测患者用药后的相关临床症状，如出现不良事件可及时停止用药。

参考文献

［1］郭玉娟.人文关怀在晚期恶性肿瘤患者护理过程中的应用效果观察［J］．中国医药指南，2019，17:183.

［2］霍艳飞.人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用效果分析［J］．中国急救医学，2018，38:282-288.

［3］毛希虹，金丽娟，施春香，等.优质护理对恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响研究［J］．中国肿瘤临床与康复，2020，27:1203-1206.