手术室护士在椎管内麻醉手术中的配合及护理

手术室护士在椎管内麻醉手术中的配合及护理

桑夕平,  ,许春红

南京市六合人民医院  江苏南京211500

摘要：目的：探究手术室护士在椎管内麻醉手术中的配合及护理。方法：抽选82例腹部、盆腔及下肢手术行椎管内麻醉患者，并对其进行麻醉前准备与麻醉中配合与护理，分析干预效果。结果：在无其他因素干扰下，麻醉期间出现5例低血压、3例呕吐、2例心率减慢。结论：麻醉是手术的关键部分，护士应在麻醉前做好充分准备，在麻醉中配合麻醉医师工作，有效改善患者消极情绪，帮助患者保持健康心态，提高患者遵从性，避免意外事件发生，保证手术顺利进行，护士术后悉心护理患者，使手术治疗的效果达到最佳，值得临床推广。

关键词：手术室护理；配合；椎管内麻醉

椎管内麻醉是常见麻醉方法之一，常用于腹部普外科手术等。患者在术前易受各类因素影响，常出现消极情绪，应对患者的心理状态予以关注，对患者予以合理术前护理干预[1]。手术前，患者处于清醒状态时，护士与患者交流，安抚患者亲情绪，消除其恐惧感，使其以最佳状态接受手术，保障手术的效果。同时，还需对麻醉期间患者的感染等并发症发生情况予以关注，积极采取有效措施对患者进行合理化的护理干预，进一步提高护理的质量。现对手术室护士的具体配合及护理措施进行分析，具体情况报道如下：

1.资料和方法

1.1资料

本次研究抽选82例行椎管内麻醉患者，其中男性45例，女性37例，年龄为24至75岁，均龄（45.89±17.14）岁。其中普外科手术31例、妇产科手术28例、下肢骨科手术23例。

1.2 研究方法

1.2.1 术前护理：①访视：术前检查患者体质、肝功、手术禁忌症等，做好病历记录，并提醒患者适当运动练习，以此提高手术时的耐受性。向患者介绍麻醉方法，提醒患者做好手术准备。②心理干预：患者术前易产生消极心理，心理负担过大，不利于手术达到预期效果，护士积极帮助患者排解消极情绪，使其保持相对稳定状态[2]。③麻醉用具和药品准备：护士准备好面罩、吸引器、气管、麻醉药品及急救药品，确保麻醉机设备模式正确，调整好手术室温度，使之保持在合适的范围内，并对手术需要使用的液体进行加温处理，以接近患者体温为宜，调整好仪器设备的摆放位置。

1.2.2 术中配合：①护士配合麻醉医师指导患者选取合适体位，便于进针。手术中密切关注患者呼吸、心率等情况，并做好记录，观察患者是否出现不适或异常情况。②麻醉平面调节：护士配合麻醉师调节麻醉床高低变换患者体位。

1.2.3 并发症预防及护理：①血压下降：补充血容量，抬高双下肢，加快输液，必要时静脉注射麻黄碱。②呼吸抑制：呼吸功能不全者立即给氧，用面罩辅助呼吸。③心率减慢：静推阿托品5mg。④恶心呕吐：麻醉前用阿托品，降低迷走神经兴奋性[3]。

1.2.4 术后护理：①巡回护理：监测患者生命体征，患者未清醒时，协助家属做好患者清洁、衣物更换工作，适当对患者进行按摩，促进患者早日苏醒。②皮肤护理：患者意识恢复后，提醒患者注意手术切口清洁卫生，避免细菌感染。引导患者积极配合常规术后检查，了解患者病症是否排除。③生活干预：患者病情稳定后，提醒患者多食新鲜蔬果，保持营养均衡；指导患者适量下床进行走动，进行康复训练。筛查患者营养风险因素，并进行分级，为其选择合理肠内营养剂，密切监测其营养指标。④风险管理：集中安排相关护士学习椎管内麻醉手术专业知识及手术室护理方法，提升护士专业素养和技能水平，保障对患者护理的准确性，防范手术过程中的风险[4]。⑤风险评估：接受患者术后反馈信息，并做好详细记录，建立病历档案，根据患者具体需求和病情对其进行护理，为患者提供帮助，解决患者疑虑。

1.3统计学方法

用SPSS 19.0软件处理。计数资料以%表示，用x2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 经统计数据显示，82例患者一般资料见表 1：

表1 82例患者一般资料（n，%）

2.2 经统计数据显示，82例患者并发症发生情况见表 2：

表2 82例患者并发症发生情况（n，%）

3.结论

麻醉可使机体或机体一部分暂时失去感觉，消除术中疼痛，保证患者安全，保障手术的效果。椎管内麻醉手术患者对护理要求较高，护士需根据手术各个阶段、环节的风险和问题，积极总结经验，与时俱进，促进护理理念和措施的更新。同时做好患者心理引导工作，引导患者对手术形成正确认识，以保持良好的心态

，积极接受手术治疗[5]。手术室护士应积极树立服务意识，加强职业素养，严格评估患者术前、术后风险，提前采取风险规避措施，防止不良事件发生，通过对护理工作各项细节的完善，为患者提供更加优质、全面的手术室护理服务。本研究结果表明，护士积极配合麻醉医师工作，能够有效避免医疗隐患，同时对患者进行合理干预，具有极大的前进性优势和发展性意义，能够提高手术安全性，改善患者预后，使手术的效果达到最佳，值得推广。

参考文献

[1]苏雅.椎管内麻醉患者围手术期舒适护理[J].智慧健康,2020,6(18):132-133.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2020.18.065.

[2]吴文燕,赵佳.舒适护理在椎管内麻醉手术中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(46):222.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.46.158.

[3]李敏,印婷婷.对行椎管内麻醉骨科手术的老年患者实施优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(18):264-266.

[4]何珊.椎管内麻醉患者围手术期舒适护理[J].中国医药科学,2017,7(16):119-121.

[5]杨丽华.手术室护士在椎管内麻醉手术中的配合及护理[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(02):300.