综合性护理对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响

综合性护理对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响

穆云

桐乡市第三人民医院  314501

【摘要】 目的 分析综合性护理对肝硬化合并上消化道出血的干预效果。方法 于2019年11月-2021年12月开展研究，将本院收治的70例肝硬化合并上消化道出血症患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施综合性护理。对比止血时间及住院时间。结果 观察组止血时间及住院时间均较对照组短（P<0.05）。结论综合性护理干预的实施，利于缩短肝硬化并上消化道出血患者康复时间。  

【关键词】 肝硬化；上消化道出血；综合性护理

[Abstract] Objective To analyze the intervention effect of comprehensive nursing on liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding. Methods The study was carried out from November 2019 to December 2021. 70 patients with liver cirrhosis combined with upper gastrointestinal hemorrhage in our hospital were randomly pided into 35 patients, each of whom received routine nursing in the control group and comprehensive nursing in the observation group based on the control group. Compare the hemostatic time and hospitalization time. Results The hemostatic time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group (P<0.05). Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention can shorten the rehabilitation time of patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding.

[Key words] Liver cirrhosis; Upper gastrointestinal bleeding; Comprehensive nursing

肝硬化是常见消化道疾病，上消化道出血是其进行性发展导致的并发症。该合并症发病急，死亡率高，经过系统化抢救后可获得较好的预后【1】。针对肝硬化并上消化道出血的临床干预，需要确定护理需求，对患者开展系统化健康教育指导，寻找诱发因素，指导患者积极配合，改善不良生活习惯，从而获得较好的预后。本次研究将综合性护理应用在肝硬化并上消化道出血的干预中，观察应用效果。

现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年11月-2021年12月开展研究，将本院收治的70例肝硬化合并上消化道出血症患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄25-70岁，平均（46.8±3.4）岁。对照组，男23例，女12例，年龄27-69岁，平均（47.4±3.8）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取的是常规护理干预，指导患者禁食，进行止血治疗配合，遵医嘱进行补血补液护理，纠正患者机体水电解质平衡。进行病情及生命体征监护，处理紧急情况。

观察组在对照组基础上结合综合性护理干预。（1）心理疏导。针对疾病突发、病程长及反复出血对患者疾病的影响，护理人员需要采取语言、非语言的沟通方式，耐心进行疾病知识及治疗知识科普，耐心回答患者的问题，减轻患者紧张、烦躁的情绪。对患者家属进行安抚，鼓励其与护理人员一起，对患者进行关系及鼓励，在经纪上、精神上给予帮助及支持。（2）基础护理。指导患者卧床休息，头尽量偏向一侧，避免呕吐物引发窒息。进行每天2次的口腔护理，动态记录患者24h尿量，做好尿液颜色观察，进行导尿管护理。开展皮肤护理，保持定时清洁，保持皮肤干燥。每天定时翻身，防止患者出现压疮。（3）严密关注患者生命体征。进行血压、脉搏及呼吸等观察，尤其观察患者神志是否清晰。在观察到呕吐物由咖啡色转变为鲜红色且存在黑便情况时，应警惕再次出血，报告医生进行处理【2】。（4）饮食指导。指导患者在急性出血期禁食，可采用补充液体及电解质方式保持机体能量供应。在恢复期，饮食不宜过量，应少吃多餐，在出血停止后，可指导患者尺半流质食物或者软食。指导患者在康复期保持营养充分，进食易消化食物，避免进食刺激、辛辣食物【3】。（5）用药指导。指导患者遵医嘱使用药物，向患者介绍医嘱上的药名，用药频率及方法，药物的作用机制及不良反应。指导患者规范用药，避免减量、过量用药。观察用药不良反应，有异常情况及时求助医生。（6）健康教育。指导患者在家属的帮助下，进行科学的自我护理。指导患者及家属识别早期出血症状及家庭应急措施。指导患者及家属掌握疾病相关知识，通过合理饮食、规范用药、戒烟戒酒等控制病情进展。指导患者保持适量休息，避免劳累，避免情绪刺激，定期入院复诊。

1.3 观察指标

统计康复时间，统计止血时间及住院时间。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

观察组止血时间及住院时间均较对照组短（P<0.05）。见表1。

表 1 康复时间对比（±s，d）

3 讨论

肝硬化并上消化道出血是急诊科多发的危急重症，疾病发病率高，死亡率也较高。临床干预中，通过科学、及时的急救，能够提升抢救成功率【4】。但要想提升疾病预后，就需要从护理角度出发，达到促使患者尽早康复的目的。

本次研究将综合性护理应用在肝硬化并上消化道出血的干预中，通过对患者发病后的心理情绪进行分析，发现焦虑、紧张等情绪较为普遍。采取有效的心理护理干预，可提升患者心理情绪的稳定性，可使患者保持稳定情绪，降低情绪激动导致的上消化道出血加重后果。在护理过程中，还对患者开展了健康教育，是其能够充分了解疾病，积极配合治疗【5】。采取有效的饮食干预，利于从饮食方面提升疾病的控制效果。采取适量的运动指导，使患者保持规律作息，加强机体免疫力及抵抗力，可促使疾病尽早康复，缩短康复时间。指导患者用药，可保证治疗效果及安全性，提升疾病治疗效果【6】。开展病情观察及生命体征的监护，也有利于保证患者治疗的安全性，避免不良事件发生。

综上，在肝硬化并上消化道出血的临床干预中，采取综合性护理干预，能够缩短患者止血时间及住院时间，获得较好的预后。

参考文献 
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　　[3]梁鹤，贺金云.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的价值探究[J].当代医学，2021，27（25）：163-164. 
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　　[5]乐虎安，付丽园，周斌.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性肝硬化静脉曲张破裂出血的疗效[J].上海医药，2021，42（21）：46-48. 
　　[6]魏胜霞，郑灼，刘学敏.不同剂量奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年肝硬化并发上消化道出血的疗效研究[J].中国中西医结合消化杂志，2021，29（11）：769-772.