HIV初筛实验不同策略的选择及其在临床应用中的评价

HIV初筛实验不同策略的选择及其在临床应用中的评价

恒丽

云南省怒江州福贡县疾病预防控制中心   云南   福贡   673400

【关键词】HVI；初筛实验；诊断

【概述】艾滋病在临床上属于常见病症，并且该种病症有很强的传染性，容易导致群体感染。目前，对艾滋病患者治疗过程中，可以使用多种药物帮助患者治疗，使其身体恢复健康状态，减少因为艾滋病引起的死亡案例。因此，艾滋病虽然不能够根治，但是可以使用药物控制，帮助患者恢复健康身体状态。艾滋病患者治疗过程中，为了有助于临床治疗工作的开展，需要了解患者病情，然后制定治疗方案，使其治疗质量提高。由此可见，在艾滋病患者治疗过程中，对其使用的诊断方法非常重要。目前，在艾滋病患者诊断过程中，有多种诊断方案，可以根据患者需求选择诊断，以此来提高诊断质量。但是，在初筛患者后，由于多数患者在发病的窗口期，这个时期使用的诊断方法多数灵敏度低，特异性差，导致漏诊和误诊，影响初筛患者诊断结果。因此，在临床上开展艾滋病初筛患者诊断时，需要研究一种诊断效果高，并且适合临床应用的方法，以此来提高艾滋病患者初筛效果[1]。

临床上使用方法诊断艾滋病初筛患者时，主要有以下几种方法，首先是采取ELISA（酶联免疫吸附实验）诊断，这种方法为临床主要的诊断方法，而且在临床上应用时间早，并且经过不断研究和发展，目前该方法已经更新为3代，该诊断方法的优点是特异性强，能够减少漏诊和误诊。其次是使用免疫层析法分析，这种方法在临床上应用有高灵敏度，并且诊断简单，适合初筛患者随身携带诊断[2]。

本次研究中，为了为艾滋病初筛患者选择一种有效的诊断方案，采取联合诊断模式，本次选择2种联合诊断，分别是ELISA3代+3代胶体金免疫层析法诊断，ELISA代+4代胶体硒免疫层析法诊断，观察两种诊断效果，现将观察结果报告如下：

【病例】

2020年我县hiv初筛52423例，第三代免疫层析胶体金法初筛阳性117例，第四代免疫层析胶体硒法初筛阳性80例，确证75例。

【讨论】

一、诊断方法

1.ELISA诊断方法

患者诊断过程中使用KHB:ST-360多功能酶标仪，并且对患者使用试剂检测。

2.免疫层析法

患者使用胶体金和胶体硒试剂进行检测。

二、诊断方法分析

1.ELISA诊断方法

在艾滋病患者诊断中，使用ELISA诊断，其诊断的关键因素是对试剂的选择。目前，临床上使用ELISA诊断，一般为ELISA3代。从试剂的发展代数上，可以获得该类诊断方法应用时间长，是一种稳定可靠的诊断方法。临床上在应用ELISA诊断艾滋病时，第1代采取全病毒裂解物诊断，后期发展到第3代的双抗原夹心试剂，双抗原夹心试剂主要包括两个部分，一个是基因重组，另一个是多肽抗原，因此被称为双抗原夹心试剂诊断模式。

2.免疫层析法

免疫层析法研究的初衷是方便患者检查应用，因此该种检验方法在临床上也称为快速检测实验。临床使用免疫层析法对艾滋病患者诊断，其诊断的灵敏度和特异性都非常高。并且该诊断方法适合患者随身携带，患者怀疑自身感染艾滋病情况下，进行自我检测。同时，使用免疫层分析法，这种方法还有操作简单优势，非专业人员也可以使用该方法进行检测。因此，这种方法非常适合在门诊诊断中应用，也适合高危人群随身携带使用。以便能够早期诊断艾滋病，并且开展针对性治疗，减少艾滋病对患者造成的影响[4]。

三、艾滋病初筛患者诊断方法选择

1.ELISA3代+3代胶体金免疫层析法

初筛阳性的艾滋病患者诊断过程中，可以使用ELISA3代+3胶体金免疫层析法。这种诊断模式是一种联合诊断方法，其中使用ELISA3代试剂诊断，也采取了3代胶体金免疫层析法。ELISA3代诊断的优点是诊断费用低廉，并且诊断稳定性高；同时诊断中使用3代胶体金免疫层析法，该方法可以减少患者诊断等待时间。两种诊断方法的联合使用，能够诊断出艾滋病患者。但是，该方法在临床上应用后，其漏诊率还是有待改善[5]。

2.ELISA3代+4代胶体硒免疫层析法

这种诊断方法中，和第一种诊断方法类似，但是在诊断中增加了4代胶体硒免疫层析法。4代和3代检查试剂的区别，主要是在灵敏度和特异性上，4代的灵敏度和特异性更高，检查准确率更优良。因此，在艾滋病初筛患者中使用该类诊断，可以减少患者窗口期检测灵敏度低问题，帮助患者有效的判断病症，有利于后期治疗工作的开展。

四、艾滋病初筛患者诊断展望

1.化学发光实验+胶体金免疫层析法

临床在诊断艾滋病患者时，除了使用传统临床上的ELISA检测方法以外，还可以对初筛患者使用化学发光检查方法。这种方法在临床上应用后，首先可以提高诊断的灵敏度和特异性，帮助患者准确诊断疾病。其次是使用化学发光诊断艾滋病，还可以有着操作简单优点。再次是使用化学发光诊断，诊断时间短，减少患者诊断等待时间。最后是采取化学发光技术诊断艾滋病，其无毒副作用，可以在临床上重复诊断使用。临床能够重复使用的诊断方法非常重要，不仅可以使用重复诊断方法来提高诊断准确率；还可以使用重复诊断方法来诊断治疗效果，以便临床医生根据诊断结果调整治疗方案，帮助艾滋病患者提高治疗效果。临床上使用化学发光诊断艾滋病患者时，为提高诊断准确率，还可以结合胶体金免疫层析法。两种诊断方法的结合应用，能够提高诊断准确率。有研究学者指出，在艾滋病初筛患者中使用化学发光实验+胶体金免疫层法，可以将诊断准确率提高到95%以上，由此可见，该类诊断方法准确率高，能够有效地规避患者漏诊和误诊发生。

2.ELISA4代+4代胶体硒免疫层析法

这种诊断方法中，和ELISA3代+3代胶体金免疫层析法诊断方法类似，但是在诊断中增加了P24抗原检测。患者在初期感染艾滋病后，可以检测P24抗原，这种方法不仅提高的检测的灵敏度，还增加了检测的特异性强度，使漏诊和误诊率降低。P24抗原检测，最先应用在欧美国家检测中，由于其效果优良，后期应用在我国的艾滋病患者诊断中。有临床研究表明，在艾滋病患者使用P24抗原检测，不仅灵敏度和特异性高，还适合在初生婴儿检测中，准确诊断艾滋病患儿。

【结论】

艾滋病在目前的临床上无法治愈，但是可以采取药物控制，延长患者生命周期，使其后期生活质量提高。艾滋病患者初筛诊断中非常重要，能够早期诊断艾滋病患者，可以为后期临床治疗提供支撑，使其治疗效果提高。因此，在治疗艾滋病患者时，对其选择的诊断方法非常重要。本次研究中，为了提高艾滋病患者初筛诊断质量，对2种不同诊断方法进行分析。

2020年我县hiv初筛52423例，第三代免疫层析胶体金法初筛阳性117例，第四代免疫层析胶体硒法初筛阳性80例，确证75例。从以上的分析结果表明，患者使用以上两种诊断都有良好的效果，但是第四代免疫层析胶体硒法诊断准确率更高，该方法值得在临床上推广。并且在以后的艾滋病患者初筛诊断中，还需研究最先进的诊断模式，减少患者出现的漏诊和误诊，以此来提高患者诊断准确率，比如对化学发光实验研究，能够创新诊断模式，以便提高临床诊断质量。

参考文献

[1]黎翠翠,刘启波,李慧,李冉,王楠.三种不同免疫检验方法检测HIV抗体的价值比较[J].按摩与康复医学,2020,11(10):60-62.

[2]李燕,王婧,黄建超,梁莉琴,刘倩.仁寿县494例HIV抗体初筛阳性患者确证实验结果分析[J].寄生虫病与感染性疾病,2019,17(04):214-216.

[3]胡二红.三种HIV抗体初筛法与确证法检测结果的对比分析[J].内蒙古医学杂志,2017,49(07):864-865.

[4]吴志奇,黄慧青,陈丹,刘雁雁,倪芳,宋为娟,谢而付,徐华国.第三代HIV ELISA诊断试剂初筛试验假阳性原因分析[J].检验医学与临床,2015,12(19):2937-2939.

[5]曾婀娜,李锡兰.两种不同HIV抗原抗体诊断试剂盒在无偿献血者初筛中的应用[J].中国医疗前沿,2013,8(11):81+119.