集束化护理干预在手足显微骨科术后多重耐药菌感染患者中的应用

集束化护理干预在手足显微骨科术后多重耐药菌感染患者中的应用

文琴玲

绵阳市骨科医院 四川省绵阳市 621000

【摘要】目的：评价对手足显微骨科术后多重耐药菌感染患者采用集束化护理的应用效果。方法：选取我院手足显微骨科患者100例，分为两组，对照组进行常规护理干预，观察组进行集束化护理干预。对比组间患者的并发症出现情况和护理满意度。结果：观察组患者的并发症出现情况显著低于对照组（P＜0.05），护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）。结论：通过对手足显微骨科术后多重耐药菌感染患者进行集束化护理能够减少术后并发症的出现，同时提高患者治疗依从性。

【关键词】手足显微骨科；多重耐药菌感染；集束化护理

手足显微骨科是治疗手足神经血管损伤，畸形和功能障碍等疾病的科室，主要治疗内容包括：断指断肢的再造再植，腕关节损伤，手和前臂畸形手术或创伤后各类并发症的诊治，严重感染肢体的救治，足踝部陈旧性骨折脱位，无菌性坏死和关节炎，扭伤和并发症等。随着医疗水平的不断提高以及各种抗生素在临床的使用范围不断扩大，病原菌的耐药性也随之提高[1]。部分病原菌对多种药物产生了耐药性，这也是大多数院内感染的主要原因之一。如何防止耐药菌的交叉感染降低院内患者的感染发生率，是医护工作者面临的首要问题[2]。对于手足显微骨科术后患者，由于其创伤面较大，病程较长，因此受到耐药菌感染的可能性较高，需要对其采取有效的护理干预。本文对手足显微骨科术后多重耐药菌感染患者进行集束化护理，旨在探究其对患者不良反应的影响情况，现报道如下。

1.1一般资料

选取2021年03月至2022年05月手足显微骨科术后多重耐药菌感染患者100例，分为两组，对照组50例，平均年龄（43.25±2.11）岁，观察组50例，平均年龄（44.24±2.32）岁。

1.2方法

对照组进行常规护理观察组进行集束化护理。具体内容为：在患者术后护理人员应根据患者的实际情况制定护理计划，对患者的生命体征密切关注，当出现异常时，及时反馈给主治医师并提供解决措施。定时将患者的伤口分泌物送至检验科检验，分析培养细菌做药敏实验，根据检验结果为患者开具合理的抗生素药物。对于易感染患者需要进行细菌检测，对于多重耐药菌感染患者应实施严格的隔离，防止病原菌在医院内传播，导致其他患者出现交叉感染。护理人员应每日定时为患者病房进行开窗通风和紫外消毒，护理人员在对患者病房进行消毒时，应佩戴护目镜和防护面罩，保证自身安全。应为患者及其家属进行多重耐药菌健康知识宣教，为患者及其家属讲解感染的发病原因，诱发因素和防治方法等。为避免患者产生焦虑抑郁等负性情绪，护理人员应积极主动与患者交流沟通，对其进行心理疏导，使其积极参与术后的护理工作，叮嘱患者减少外出次数和活动范围，严格遵守隔离制度，鼓励患者多吃富含维生素和蛋白质的食物，增强机体免疫力。

1.3研究指标

对比组间患者的并发症出现情况和护理满意度。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比组间患者并发症发生率

经统计，观察组患者并发症发生率低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。

表1  对比组间患者并发症发生率[n(%)]

2.2对比两组患者护理满意度

比较组间患者及其家属对护理满意度，由结果可知，观察组的患者对护理的满意度高于对照组（P<0.05），具体数据见表2。

表1  对比组间患者对护理满意度统计[n(%)]

3.小结

多重耐药菌是指病原菌同时具有多种药物的耐药性，通常被定义为病原菌对三类以上的抗生素产生耐药性。多重耐药性产生的原因主要是由于患者基因突变或外膜渗透性改变导致，发生病原菌耐药性的首要原因是由于用药不合理和滥用药物。 据统计，我国每年因多重耐药菌死亡的患者高达3-5万例[3]。医院作为人流量较大的主要场所，更容易发生交叉感染，如不及时采取有效的控制措施，将使患者受到感染的风险增加，严重者甚至危及患者的生命。对于骨科患者来说，病原菌的感染部位主要位于血液，手术切口，呼吸道等。由于骨科患者术后需要长期卧床，无法进行身体锻炼，机体免疫能力相对较弱，更容易受到病原菌的感染，同时长期卧床也会导致患者胃肠道蠕动较慢，消化能力变弱。对于该类患者，术后会给予大量的广谱抗生素药物，包括头孢硫脒和克拉霉素等，因此，更容易产生多重耐药性。本文通过对手足显微骨科术后多重耐药菌感染患者进行集束化护理，结果表明，观察组患者的不良反应出现情况显著低于对照组（P＜0.05），护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）。

综上，通过对手足显微骨科术后多重耐药菌感染患者进行集数化护理，能够降低不良反应的发生率，提高患者的治疗依从性，利于患者早日康复，降低交叉感染的风险，值得推广。

参考文献

[1]万花平,江雪燕,刘汶芳,张俊玲,李美萍.集束化护理干预在手足显微外科术后多重耐药菌感染患者中的应用[J].中国医药科学,2019,9(21):155-158.

[2]于阜杰,吴瑶.某院2018年—2020年106例肝胆外科多重耐药菌感染患者多重耐药菌的分布及其耐药性分析[J].抗感染药学,2022,19(03):393-396.

[3]许汇娟,姚晶晶,向丽,姚嘉丽,钟慧群.中性粒细胞缺乏的白血病患者并发多重耐药菌感染的危险因素分析[J].广东医学,2022,43(04):447-451.