俯卧位通气技术在重症医学科中的应用研究及护理满意度评价

俯卧位通气技术在重症医学科中的应用研究及护理满意度评价

赵玥

天津医科大学总医院，天津 300000

摘要：目的：探讨俯卧位通气技术在危重病区的应用，以提高病人对护理的满意程度。方法：选取50名重症监护室的呼吸衰竭病人，按不同的护理方式，将病人分为两组，对照组和观察组。将接受高质量护理的病人分为两组，其中25名接受呼吸衰竭的病人，分别在2018年1月和2020年12月入院时间，并进行比较。结果：观察组的护理满意度（96.00%）显著高于对照组（72.00%),P<0.05；结果：ICU住院时间、总住院时间、呼吸频率、并发症发生率等指标与对照组比较，结果显示，各指标的比较差异有P<0.05。结论：采用俯卧位呼吸技术与高质量护理相结合，对ICU病人有明显的好处，可以避免并发症，减少发病率，减少病人的住院时间；提高病人的满意度。

关键词：俯卧位通气技术；重症医学科；护理满意度

1资料与方法

1.1一般资料

本试验选择了本院重症监护室，共50名呼吸衰竭病人，住院时间为2018年1月至2020年12月，按不同的护理方法分为对照组和观察组。对照组：25例，男女比例：50~79岁，平均年龄66.15~1.68，学历层次分别为：9名小学、初中、高中、中专学历7名；大专学历6人，大学学历3人；观察组：25例，男女比例：16:9，年龄在53~79岁之间，平均年龄（66.42±1.71)；专科学历5名，大学学历4名。有关上述自然资料（组间病例数，性别分布比例，年龄跨度）；不同学历），比较呼吸衰竭的特定数值，对照组和观察组差异较小，比较P<0.05。

1.2干预方法

两个病区的呼吸衰竭病人，在住院后都要进行俯卧位通气，在处理之前，要确定气管的连接通道是否完整，清除口腔分泌物、鼻腔分泌物，取出胸口的引线和电极，以免出现压疮等并发症。在机械通气过程中，协助呼吸衰竭病人脱离呼吸器导管，把病人移到一边，并保护有关的导管；将病人的上半身抬高到平躺的位置，然后将头套和垫子放在上面，然后将气管与气管相连，然后打开导流管。病人将上肢置于两侧或头部一侧，引导病人调整舒服姿势，并用束缚带固定双上肢。随后进行了临床护理，并采取了以下几种具体的治疗方法。

对照组采用常规的监护方法，包括：监护、生命体征、不适反应、对症治疗；

观察组实施了高质量的护理，包括：(1)病情评估：在住院早期，对病人进行全面的评估，尽可能地保持镇定，对意识清醒的病人进行信任；要对患者进行俯卧位换气，做好翻身的准备，术后半个小时内要停止鼻饲，以免发生食物返流、误吸等情况。(2)导管的护理：护理应定期检查留置导管的长度，做好固定，并将气管内的分泌物和痰液全部吸出，避免误吸。同时，护理应定期检查留置导管有无阻塞、有无折叠，并定期清洗导管，避免交叉感染。在不影响治疗的情况下，可以适当的使用止痛药，在不影响治疗的情况下，调整上肢和头部的位置，确保病人在治疗过程中保持比较舒服的姿势。(3)预防并发症：采用俯卧位进行机械通气，有一定的并发症，有一定的危险性，比如：脸部浮肿，严重时会导致失明，老年人也会有胸部组织损伤、坏死等，因此，护理人员要将呼吸衰竭病人的头部抬高，以防止面部浮肿。对于出现压疮和褥疮的患者，应合理应用新型的泡沫敷料。(4)心理辅导：一般选择机械通气治疗前进行，也就是对病人的消极情绪进行心理疏导，在此期间，护理要提高自我主动性和积极性，然后去病房密切观察病人的情绪变化，通过网络文献、资料进行查阅，了解患者心理特征后，与其交流，沟通；在此阶段，对某些性格内向的病人，要进行正面的指导，鼓励他们大胆的表达；对于外向性患者，可以采用耐心聆听的方法进行干预，及时安慰和鼓励；此外，护理还需要在呼吸衰竭和机械通气知识的基础上，对病人和家属进行通俗的解释，并回答所有的问题，在知识普及的时候，护理是不会有任何不耐烦的。从而矫正病人的自我认识，提高病人的配合。

1.3观察指标

对两组患者护理后呼吸频率(R)、心率(P)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、与氧合指数(PaO2/FiO2)的变化情况。

1.4统计学处理

在SPSS22.0的统计软件中，计数数据的通过率（%)，测量数据用（x+s）表示，而在常规组和整体组比较之后，P值低于0.05，则可证实统计学意义成立。

2研究结果

2.1临床治疗指标评估

与呼吸衰竭病人住院时间、重症医学科住院时间及与对照组呼吸衰竭病人相比，各指标均有显著差异，P<0.05；在呼吸频率上，两组的资料差异有统计学意义，其中呼吸衰竭组的差异较大，P<0.05。

2.2护理的满意程度比较

观察组呼吸衰竭病人的护理满意度显著高于ICU病人，P<0.05；比较并发症的发生率，ICU呼吸衰竭组与ICU组比较，P<0.05。

3讨论

ICU呼吸衰竭的病人会出现呼吸困难、呼吸困难、大汗淋漓、精神恍惚、抽搐等，若不及时进行急救和护理，会危及生命。结果表明，在严重的重力依赖区，肺泡的塌陷是引起中/重度ARDS病人肺内分流的重要因素，而俯卧位通气可以减轻肺自身的压力对脊柱侧重力依赖区肺泡的压力，从而减小重力依赖区的胸膜腔压力，从而使得胸、背两个胸腔的压力分布更加均匀；同时还能减轻胸腔和纵膈腔对局部肺组织的压力，有助于后背局部塌陷的肺泡复张，并能改善背部的通气。在仰卧位呼吸时，背部的血液流动分布没有显著的下降。结果显示：俯卧式通气能显著减少背部肺动脉的分流，但并未增加腹部侧的肺动脉分支，整体上可减少肺中的分流；进一步提高ARDS病人的氧合水平，这一点与此结论是一致的。

呼吸系统功能不全，在临床上有很高的发生率，其中一种是急性呼吸功能不全；第二种是肺通气、换气功能障碍的慢性呼吸衰竭；在疾病的发病机理上，相关的影响因子很多，主要包括：气道阻塞、肺组织疾病（肺水肿、肺气肿、肺结核）、肺血管疾病、心脏疾病（心律失常、心肌病、心脏瓣膜疾病）、神经肌肉疾病、胸部和胸膜疾病、严重创伤、电击等。毛细管膨胀等危害较大，对病人的生命健康造成很大的危害；而作为这一疾病的主要介入方法之一，采用适当的护理措施进行辅助干预，才能保证其疗效。

结论

总之，实施高质量的护理措施是ICU呼吸衰竭病人的俯卧式机械通气的有效方法；一方面可以缩短患者的住院时间，减少患者的并发症；该方法具有良好的临床应用前景，具有良好的临床应用前景。

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