腹腔镜下胆囊切除手术的护理配合与体会

腹腔镜下胆囊切除手术的护理配合与体会

杨春继，李绍英

云南省红河州绿春县人民医院，云南绿春，662599

【摘要】目的：探讨腹腔镜下胆囊切除手术的护理配合与体会。方法：随机选取2021年5月-2022年3月于本院接受治疗的30例腹腔镜下胆囊切除手术的患者作为研究对象，随机分为观察组以及对照组，各15例；观察组采用专科护理配合，对照组采用常规护理配合，对比两组护理满意度术后并发症发生率。结果：观察组的护理满意度93.33%显著高于对照组60.00%，且观察组术后并发症的发生率6.67%明显低于对照组46.67%（P＜0.05）。结论：手术室护理配合应用于腹腔镜下胆囊切除术中，可降低术后并发症的发生，促进患者的恢复；提高患者对服务的满意度。

【关键词】腹腔镜下胆囊切除手术；手术护理；

作为普外可常见的疾病，胆囊结石、胆囊息肉经保守治疗无效后，可采用胆囊切除术，传统的开腹切除术创伤面积大，术后恢复缓慢；腹腔镜下胆囊切除手术创伤面积小、安全性高，术后恢复较快，是目前治疗胆囊相关疾病的理想方式[1]。在实际临床操作中，因应用机械设备的难度高，对手术人员有着更高的要求，强化手术室护理配合度是解决这一难题的首选方法。为此，本次研究将2021年5月-2022年3月于本院接受治疗的30例腹腔镜下胆囊切除手术的患者作为研究对象，分析腹腹腔镜下胆囊切除手术的护理配合与体会，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    随机选取2021年5月-2022年3月于本院接受治疗的30例腹腔镜下胆囊切除手术的患者作为研究对象，随机分为观察组以及对照组，各15例。其中观察组：男性9例、女性6例；患者年龄：30-60岁，平均年龄为（42.46±1.57）岁；病症：急性胆囊炎7例、胆囊息肉8例；对照组：男性10例、女性5例；患者年龄为：35-67岁，平均年龄为（43.67±2.43）岁；病症：急性胆囊炎6例、胆囊息肉9例。采用统计学软件对比两组患者的一般临床资料结果未见显著差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：本组采用常规的护理模式，密切监测患者的生命体征，仔细检查患者的临床症状，完成术前各方面的准备工作等。

1.2.2观察组：本组采用专科护理模式，具体如下：（1）术前，护理人员需对患者的心理状况尽心全面的评估，针对紧张、不安等不良情绪，可采取有效的心理疏导；把手术相关知识和手术成功的案例详细讲解给患者，提高患者的治疗信心，并把术前注意事项告知患者，如术前禁食12h、禁水6h。准备和消毒好手术涉及到的设备。（2）术中，护理人员配合医生进行相关处理，协助患者取仰卧位，以防出现局部受压。穿刺后，向左侧20°的位置倾斜，以充分暴露手术部位，并固定患者身体，避免坠床。同时，在使用气腹机时，注意设备的流速，CO2冲入腹腔的安全压力低于15mmHg，压力过高会增加气栓的风险性。（3）术后，护理人员应检查患者的体征情况，维护好腹腔镜工作，保持病房室温恒定在23℃。并对术后并流量的变化进行密切监测，确保引流管顺畅，倘若出现引流量增加的情况，则表明腹腔内可能存在活动性出血，需立马处理或是开腹检查。同时，在患者麻醉减退期间，轻声与患者进行交流，多安慰患者，并讲述疼痛出现的原因、时间以及连续时间，指导患者学会自我放松和减痛的方法。（4）其他：患者术后休息期间，减轻不必要的声响，如防止人员的来回走动，关掉不必要的仪器；护理人员予以护理服务时，步伐轻柔，放低交流声音，避免打扰其他患者的休息。注意病房环境的干净与整洁，适当开窗通风，维持病房内的温湿度。

   1.3观察指标

对比两组患者护理满意度：非常满意、比较满意、不满意。

观察两组患者术后并发症发生率，包括：穿孔出血、肺部感染等。

    1.4统计学处理

    相关数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，以百分率表示计数资料，其对比方法使用χ2检验；以均数±标准差表示计量资料，其对比方法使用t检验。当p值在0.05以下，则表示对比研究结果存在着明显的差异，具有统计学意义。

    2结果

2.1两组患者护理满意度的对比：

对照组患者对护理满意9例，总满意度60.00%；观察组患者对护理满意14例，总满意度93.33%。经对比，观察组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），详见下表1。

表1两组患者护理满意度的对比[X±S]

2.2两组患者术后并发症发生率对比：

观察组术后并发症穿孔出血、肺部感染的总发生率6.67%显著低于对照组46.67%（P＜0.05），详见下表2.

表2两组患者术后并发症发生率的对比[n（%）]

   3讨论

伴随者腹腔镜设备的逐渐更新和技术之间成熟，腹腔镜微创手术方式在临床手术中的应用范围逐渐扩展，相较于传统的开腹手术，其优势在于出血量小、创伤面积小、疼痛感低、恢复速度快等。不过，在过往的手术室护理过程中，难以很好地结合具体需求和手术特点配合医师的工作，对术中出现的一些问题难以做出正确的预防，对多方面工作的开展和服务质量有着严重的影响，所以有效的护理模式是十分重要的。专科护理配合要求护理人员基于工作的具体要求与特点，完成术前各方面的准备工作，包括准备和消毒设备、器械；术中积极配合医师的各项要求，及时调整气腹设备的参数，针对术中问题采取有效的解决措施。在本次研究中，观察组的护理满意度93.33%显著高于对照组60.00%，且观察组术后并发症的发生率6.67%明显低于对照组46.67%（P＜0.05），和张丽的研究结果相似[2]，这说明腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合可明显增加护理服务的满意度，有效预防术后并发症的发生率。

综上所述，相较于常规的护理模式，手术室护理配合应用于腹腔镜下胆囊切除术中，可明显提高工作水平及其质量，能有效预防术后并发症的发生，提高患者对护理服务的满意度，值得在临床中广泛应用。

参考文献

[1]]张鑫.腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(05):543-544.

[2]张丽.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合价值体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):315-316.

作者简介:姓名:杨春继(1988 年 02 月~)籍贯:云南绿春 民族:彝族 职称:主管护师

学历:本科 主要从:临床护理，手术室护理工作。