血常规检验误差及应对方式你知道吗

 血常规检验误差及应对方式你知道吗

方芳

阜新市老年医院检验科 辽宁阜新123000

说到血常规检验，大家都会知道。血常规是临床最常用的一项检验内容，其操作流程简便，可以提供有效参考用于临床诊断与治疗疾病。那么血常规检验到底是检验什么呢？

血常规检验就是检测患者血液中的红细胞、白细胞、血小板等物质，并且综合患者的其他表征、其他检测结果，判定疾病[1]。不过，在实际血常规检验当中，还会是产生误差，致使临床诊断出现误诊，从而很大程度上影响治疗效果与预后。

那么引起血常规检验误差的原因有哪些？又该如何应对呢？下面就来和大家作个讲解。

引发血常规检验误差的原因有许多。（1）受检人员自身原因。一些受检人员在进行血常规检测前，未遵医务人员嘱咐，如：没有严格禁食、禁水，检验前进行强烈运动，或服下影响检查结果的药物等；女性受检者在进行检测前，其内分泌失调会影响检测结果。另外，在进行血常规检验前，受检者的心理发生较大变化，也会影响检验结果。（2）采集样本时间合理。在不同时段，人的机体各项机能也有所不同，若收集血液样本的时间不合理，就会影响检验结果，产生误差[2]。第三，未按相关规定处理样本。主要是因为包含血液样本的抗凝浓度没有达到相关标准，进而某种程度上影响血液中的血小板计数，不恰当保存血液样本，没有依据相关标准存储血液样本，致使在进行检测前，血液样本就发生改变，同时保存温度也会影响到血液样本，从而致检验结果产生误差[3]。（3）送检样本时间太长。一般来说，收集的血液样本要即时送往检验科，若时间太长，就会改变血液样本属性，再加上没有采取有效措施加以保存，从而影响到检验结果。如：没有掌握好存储温度、湿度，都会到诱发样本属性发生改变，最终检验结果的准确性受到影响。（4）检验人员自身原因。此项原因包括采血技术、检验技术两方面。收集患者血液样本时，往往要多管采血，这就极易弄错注入样本的顺序。此外，太慢的采血速度会使样本溶血或凝固。另外，在开展血常规检验时，检验人员没有严格遵循检验仪器的说明书实施操作，操作不正确，检查程序错误等，都会影响检验结果的精准度。

针对上述影响血常规检验结果准确性的因素，我们应当采取哪些措施来避免呢？（1）开展宣传教育。采血前，向受检者开展宣传教育，增加受检者有关血常规检验知识，保证其在检验前维持在空腹状态，没有参与剧烈运动，如果进行剧烈运动，就要求受检者先休息15min，再接受检查。（2）按规定开展检验操作。相关人员要严格遵循相关规定完成样本采集，包括采血、存储、运送、检验等，掌握存储温度，送检时间，合理使用注射器与抗凝试管，完成采集后，及时充分混合血液和抗凝剂，挑选恰当的抗凝剂与剂量；送检当中，保证样本稳定，小心置放；处理与检验时，对器械仪器进行严格清洗消毒，防止留下物质污染标本，并且整个检验过程，严格执行无菌操作[4-5]。（3）使用静脉血检测。血常规检验包括两种采血位置，即：末梢血、静脉血.末梢血来自于毛细血管，血量偏少，无法顺畅出血，收集血液时要对采血位置用手按压，方能促使组织液渗透至样本内，使样本被稀释，并引起白细胞发生破裂，致使检测结果显示白细胞数量大大下降。

采集末梢血的耗时较长，会引起微凝血块，降低游离血小板数量，从而使PLT水平下降。在相同的检测条件下，相较静脉血，末梢血更容易出现溶血情况，所以，末梢血很难提供精准检验结果，也无法真实体现机体状况，并会被外界因素干扰，产生过高的变异机率。静脉血是经肘部静脉所收集，可以精准体现全身血液循环的状况，检验结果更加稳定，且具重复性，可以尽可能降低误差至最低水平，所以， 临床应当挑选静脉血开展血常规检验[6]。（4）控制抗凝处理质量。临床通常使用EDTA为抗凝剂。而抗凝剂浓度会一定程度上影响样本检测，若EDTA浓度太高，会致使中性粒细胞发生肿胀，导致血小板发生破裂，形成许多近似血小板体积的碎片，增加血小板计数。抗凝剂浓度要控制在1.5 mg/mL[7-8]。（5）控制检验质量。重视控制整个检验过程质量，包括检验以前、检验当中、检验之后，防止下列因素影响到检验结果的准确性，即：温度、时间、采血位置、抗凝剂、仪器、操作流程等。

说了这么多，我们一起来回顾一下：血常规检验是临床最常用的检查方法，通过血液细胞状况，判定受检者的身体情况，提供可靠参考用于临床诊断与治疗疾病。然而，在实际检测当中，检测结果会产生偏差，影响后续的诊断与治疗。引向检验结果的因素有：样本放置太长时间，存储温度不达标，不同的采血位置等，这些因素都会降低检验结果的精准度。为此，需要采取有力措施以确保检验结果的准确性。第一，向受检者进行宣传教育。检测以前，专业医务人员向受检者说明检测内容，叮嘱保持空腹状态，维持良好心态，并说明注意事宜，从而减少来自受检者自身的干扰。第二，科学管理样本。高度重视管理检验相关物品，开展标本登记工作。收集到样本后，尽快送检，在运送当中，尽可能维持试管稳定，要动作轻柔地放置试管，防止晃动，如果要冷藏样本，就要实施血清分离。第三，挑选合适的试剂。为防止试剂影响到检验结果，医院要挑选经国家相关机构检测合格的试剂，以及仪器配套试剂。第四，提高检验人员的实操能力。医院需要构建血液样本管理机制，高度重视培训检验人员，增强检验人员的责任意识，使检验人员娴熟各类检验试剂的属性与原理，同时严格遵循有关规定与流程开展检验，进而防止由于检验人员的不当操作而影响到检验结果的准确性。在血常规检验当中，有多种因素会影响检验结果的准确性，所以需要细致分析引发检验结果出现误差的原因，再给予对应措施，减少检验结果的误差机率，从而提供可靠有效的参考数据用于临床诊断与治疗疾病。

参考文献

[1]杜佳菊,毕研梅,汪洋. 血常规检验中常见误差产生的原因及解决策略[J]. 中国医药指南,2021,19(05):108-109.

[2]顾国威. 血常规检验误差分析与检验质量提高的研究[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(22):68-70.

[3]尹亚牛. 血常规检验中常见误差原因及解决策略分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(24):94-95.

[4]燕丽萍. 临床血常规检验中常见的误差问题分析[J]. 中国医药指南,2020,18(21):296-297.

[5]王治宇. 临床血常规检验中常见误差来源与分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(49):5+19.

[6]安丽伟. 血常规检验中常见的误差原因以及解决方式分析[J]. 中国医药指南,2019,17(34):143-144.

[7]金婕,金岩. 血常规检验常见误差原因及解决策略分析[J]. 中国民康医学,2019,31(23):97-99.

[8]孙懿. 临床血常规检测中误差产生的原因及影响因素探讨[J]. 中国医药指南,2019,17(29):105-106.