慢性疲劳综合征中西医研究进展

慢性疲劳综合征中西医研究进展

杨柳

广西 柳州市妇幼保健院 545000

 摘要：慢性疲劳综合征，呈现逐年上升态势。现代医学对于本病的认识体现于身体、心理健康和社会适应力三个方面，辅助检查多无明显器质性改变，尚无特效药，以对症治疗为主。祖国医学认识本病较为深刻，中医药治疗方案具有多样性、整体性优势。综合性分析本病在中西医领域的研究进展，以期寻求最优诊疗方案。

关键词：慢性疲劳综合征;中医;现代医学;综述

慢性疲劳综合征（Chronic fatigue syndrome）由美国疾病控制和预防中心于 1988 年正式命名，是一种原因不明的精神及躯体的虚弱状态，持续时间≥ 6 个月，以疲劳、低热（或自觉发热）、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、注意力不易集中、记忆力差、睡眠障碍和抑郁等非特异性表现为主的综合征，通常为虚弱性的疲劳，经过休息后疲劳症状不易缓解，临床检查多无明显器质性改变。[1]

1、现代医学对于本病的认识

目前对本病的病因及发病机制研究不明，有研究认为与个人的人际交往能力、心理承受能力、压力、免疫功能异常、内分泌紊乱、细菌及病毒感染、下丘脑-垂体-肾上腺轴异常、神经缺陷等[2]在内的多种因素相关。尚没有任何一种药物被证实治疗本病有效，多对症治疗为主，如选用抗病毒制剂、免疫增强剂、抗抑郁剂、镇静剂、消炎镇痛剂、维生素、甲状腺释放剂等改善患者的症状。循证医学表明，运动疗法、认知行为疗法、心理疗法和行为辅助疗法，临床上取得了一定的效果。[3]

2、现代医学关于本病流行病学的研究

调查研究显示；美国、韩国、日本等地出现发病率增高趋势，且多以高学历、高收入的脑力劳动者居多。一项对我国北方部分居民的调查显示，CFS 的发病率为 1.95%，同亚洲其他国家的发病率接近。[4]美国疾病控制与预防中也还预言CFS会成为21世纪影响人类健康的主要问题之一，且已经成为国际医学界重点研究对象。病患很容易因发生“查不出原因”的病症造成疑虑与恐慌,严重影响患者的身心健康，因此寻求一种全面安全有效的治疗方案已迫在眉睫。

3、祖国医学对于本病的认识

祖国医学虽没有“慢性疲劳综合征”这个病名，但根据疾病的临床表现将本病归于“虚劳”、“脏躁”等范畴，亦属于中医“未病”状态。早在《素问·四气调神大论篇》提出：“是故圣人不治己病，治未病，不治已乱，治未乱”，可见古人早已重视人体“未病”状态，并提出“未病先防、既病防变、瘥后防复”。

4、病因病机和辨证分型

祖国医学认为CFS的发病是多因素作用的结果，如感受外邪，先天禀赋不足、劳逸失度、饮食不节、情志因素等，以脏腑虚损相互交织，先天与后天相互影响为主。本病病机为气血失常、脏腑功能失调。病位层次交错，涉及多个脏腑，以心、脑、肝、脾、肾为主，证候多相互兼夹。近20年文献的研究，发现CFS患者常表现为神疲、乏力、喜温、懒言、肢冷、局部冷痛、便溏等症，提出脾肾阳虚证型是慢性疲劳综合征的最常见证型之一 。[5]

5、中药内服

CFS的治疗涉及药物86味，分别是具有补益功效的补气、补血、补阴、补阳药物、具有理气作用的药物、化痰湿类的药物、活血药物、清热药物、安神药、辛温解表药、其余类药物（包括开窍药、消食药、止血药、收涩药类药物）。其中补益、理气、化痰湿类的药物占到了82%。提示慢性疲劳综合征的病机以气血阴阳诸虚、气滞、痰凝为主。[6]姜平[7]等将60例慢性疲劳综合征采用隔姜灸配合八珍汤治疗,总有效率为 93.3%,马国玺[8]将80例患者随机分为观察组和对照组，对照组给予维生素B120 mg、谷维素 20 mg、百乐眠4粒，观察组加味二仙汤，总有效率90%。陈钢[9]等将CFS辨证分为肝郁脾虚、气血两虚、肝肾亏虚三型，根据证型辨证论治，治疗组总有效率90% 。高静[10]等选取肝郁脾虚型CFS患者35例，采用温胆汤合四逆散加减，总有效率91.43%。

6、中医外治疗法

针刺、艾灸、罐疗、温针灸等，是通过刺激经络腧穴以调节脏腑功能及气血运行,亦由于其主要直接作用于皮肤等浅表组织,激发神经体液等系统的自主协调功能，发挥抗疲劳、抗应激等作用。[11]常规治疗中推拿拔罐疗法深受患者的肯定，研究证实推拿可通过促进机体的血液循环，有效地缓解了躯体或精神疲劳症状。拔罐疗法通过调节T细胞的总体数量来调节免疫功能。针灸治疗CFS能够调节患者情绪和睡眠,改善患者体质虚弱的状况。刘春益肾调督治疗脾肾阳虚性慢性疲劳综合征总有效率高达96%，许艺燕耳穴金针疗法治疗气虚质慢性疲劳综合征总有效率为90%，吕明芳穴位埋线结合混元灸有效减轻疲劳症状，减轻机体炎性反应，改善免疫功能。魏茜茜采用督脐灸治疗本病，临床总有效率100%。钟延进改良长蛇灸结合常规针刺综合疗法能有效缓解CFS患者的疲劳主症；提高患者活力、改善患者社会功能方面有优势，在改善患者躯体与心理健康伴随症状无优势，但在一个月随访方面有优势。

7、总结与展望

《灵枢·逆顺肥瘦》中说“圣人之为道者,上合于天,下合于地,中合于人事。”中医认为人体是一个小宇宙,由完整、相互影响的系统组成,彼此间的平衡是维持人健康的根本。这种全面性、系统性、客观性、因人制宜的诊断方式,不仅是传统医学的特色,也真正落实了全人医疗的理想。本病治疗应遵循身心同治的指导原则，“上养神、粗守形”、“恬淡虚无,真气从焉,精神内守,病安从来”,不断提高自身人格修养,以提高适应自然和社会环境的能力。

参考文献

[1] Holmes GP, Kaplan JE, Gantz NM, et al. Chronic fatigue syndrome: a working case definition[J]. Ann Intern Med,1988,108:387-389.

[2] 鲁光宝, 李旗, 刘海洲. 慢性疲劳综合征病因病机中西医方面的研究进展[J]. 中国当代医药, 2009, 16: 12-13.

[3]冯龙梅，杨继兵.慢性疲综征西医治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2012,6(6)；258.

[4]张蓉，李峰，陈洁，等.慢性疲劳综合征流行特征的研究[J].中国康复医学杂志，2004，19(4)：296- 297.[5]彭敏,马宏博,司国民.慢性疲劳综合征中医证候及证素特点的文献评析[J].中国中西医结合杂志 ,2014,34(06):691-693

[6]张蓉.慢性疲劳综合征流行病学及症状、证候特征的研究[D].北京中医药大学,2003.

[7]姜平,金泽,李兆贤.隔姜灸配合八珍汤治疗慢性疲劳综合征疗效观察[J].上海针灸杂志,2015,34(04):329-330.

[8]马国玺,赵伟红,王和春,等.加味二仙汤治疗慢性疲劳综合征临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(02):72-74.

[9]陈钢,盛昭园,陆瑾.辨证治疗慢性疲劳综合征40例临床观察[J].江苏中医药，2011，43(3):46－47.

[10]高静，庞敏．温胆汤合四逆散治疗肝郁脾虚型疲劳综合征的临床研究［J］．中医药信息，2016(1):72－75．

[11]王玉琳,马帅,李俊辰,等.慢性疲劳综合征的现代病因病机研究及针灸治疗进展[J]. 河北中医,2019,41(08):1266-1270.

项目来源：GZZC2020364

广西自筹课题《督脐灸隔姜灸治疗慢性疲劳综合征患者300例临床疗效观察》