膝关节骨关节炎的症状具体有哪些?

膝关节骨关节炎的症状具体有哪些?

何林

南充市身心医院 四川南充 637700

王大爷最近每天早晨起来都觉得膝关节很僵硬，上下楼梯时感觉很不灵活，而且还有一些疼痛感，尤其是进行了体力劳动之后，疼痛感非常强，稍作休息后又会减轻一些，实在是觉得难受，就在家人的劝说下到医院做了全面检查，最后发现是膝关节骨关节炎。骨关节炎大家可能都比较耳熟，常见的是膝关节骨关节炎，可以分为两种，一种是原发性，一种是继发性，原发性膝关节骨关节炎是因为关节软骨变性以及关节受损而发病，另外个人体质、基因遗传对其发生发展也是有一定的影响，继发性膝关节骨关节炎是在先天或后天畸形的基础上继发，在受到损伤或者是发生炎症的情况下，导致膝内翻或者外翻，或者是半月损伤等等情况，一般发生在50岁以上的中老年人群中，外伤导致的骨关节炎大多是青壮年高发，尤其是女性。

膝关节骨关节炎如何诊断？

临床一般是采取X线检查，即实施双下肢负重位X线片检查，关节积液的情况下导致关节组织肿胀，另外关节间隙变小，同时关节下骨质致密以及骨密度增加，还有骨小梁断裂，有囊性改变，关节边缘出现唇样增生，有时可以发现关节内游离体。

膝关节骨关节炎的流行病学如何？

近些年人口老龄化趋势加重后，此病的发生率逐渐升高，据调查发现，我国骨关节炎的发病率大概是3%，南北方相比北方的发病率更高，发病年龄集中在40岁到60岁之间。

膝关节骨关节炎的病因分析。

目前此病的病因尚不明确，大多数研究认为软骨破坏是此病的病理基础，具体的病理生理表现是软骨基质蛋白多糖生物合成减少、分解增加，而关节软骨破坏后会引发多种病理改变，比如说软骨下骨质硬化，骨端边缘尤其是不负重区形成骨髓，疾病早期与急性炎性加重时会出现关节内渗液且液体粘稠清晰。分析原因主要有四点，第一，年龄。随着年龄的增长，软骨逐渐老化，同时基质流失硫酸软骨素，只有无支架的胶原纤维留下；第二，生物力学。比如肥胖，或者是过度使用关节，或者是股四头肌力量下降；第三，生物化学。发生滑膜炎时，会产生一些炎性蛋白及酶，增加透明质酸钠，质量、黏度却是下降；第四，遗传因素。基因遗传会导致胶原蛋白的合成过程发生障碍，导致软骨发育不良。除此之外，还有比如毒素、外伤或者是软骨下骨内压升高等因素，都可导致疾病的发生发展。

膝关节骨关节炎的症状具体有哪些?

人体所有关节中，膝关节是结构最大且最复杂的一个，需要一定的灵活性，也需要一定的稳定性，既是因为这种特性，导致其发生骨性关节炎的危险最高，为了进一步了解此病，我们首先要了解下具体的症状有哪些。

第一，膝关节疼痛。疾病早期大多数人只有在活动之后才会感到疼痛，减少活动或者是休息之后疼痛可以减轻，还有一些人甚至在休息的时候会出现疼痛，即称为休息痛，还有一部分人早晨起来时会有疼痛感觉，等稍作活动后可以减轻，但是如果活动过多，又会感觉到比原先还重的疼痛感，究其原因在于，软骨下骨充血导致，经过活动后充血减轻，所以疼痛感就减轻。当疾病发展到晚期后，会表现出持续性的疼痛，在劳累的状态下、潮湿的环境中、受凉以及活动之后，疼痛感会明显加重，需要休息或者是采取热敷的方法才可以减轻。

第二，股四头肌萎缩无力。这种情况会表现为上下楼梯感到费力困难，同时疼痛感也加剧，蹲下后难以站起，需要借助外力比如说扶着桌子、墙面或者拄拐、双手扶地才可重新站起来，所以一般患者都不会去做下蹲的动作，除了上楼梯困难，另外下楼梯时也会感到腿发软，甚至有向前跪倒的趋势，所以膝关节骨关节炎患者上下楼梯都比较困难。

第三，关节肿胀或积液。肿胀程度有时轻有时种，容易反复，在肿胀的情况下无法完全伸直，同时走路都比较困难。

第四，关节活动受限。疾病早期关节活动受限情况一般都不明显，之后会慢慢加重，具体表现为晨起时僵硬，经过活动后又恢复灵活。到了疾病晚期，关节活动会严重的受限，无法将膝关节完全的伸直，行走很困难，伸直因为关节中存在游离体，或者是关节软骨凹凸不平，导致行走的时候关节有卡住感，或者是有摩擦声，或者是弹响声。

膝关节骨关节炎的治疗方法。

膝关节骨关节炎的大部分患者都是老年人，据数据统计发现，存在临床表现的膝关节骨关节炎患者大约有37%是老年人，病情在发展的过程中到晚期后，会有活动时疼痛、膝关节外观畸形以及行走障碍等症状，对日常的生活质量造成影响影响，到了晚期后，主要治疗方法是人工膝关节置换术，该技术起源于二十世纪七十年代，进入九十年代后发展速度就非常快，尤其在近些年应用范围和接受度逐渐扩大和提高，技术已经非常成熟，不完全数据统计显示，早在2012年，在我国已经将近有二十万人人接受过人工膝关节置换术，可以减轻疼痛，调整关节畸形，最大程度上帮助患者恢复日常行走能力，提高生活质量，在材料工艺改进后，假体二十年生存率已经超过了90%，可以让老年人一劳永逸，所有有更多的人愿意接受该手术。这种手术方法操作起来相对简单，而且创伤很小，术后容易恢复，和传统截骨手术相比，避免可创伤大、早期功能锻炼困难以及需二次住院手术拆除内固定物等多种缺陷，除手术外，术后的康复锻炼也非常重要，首先股四头肌锻炼，患者需要取仰卧位，将双腿伸直平放在床上，膝关节伸直并抬离床面，完全收缩股四头肌大概十秒钟，之后放松十秒钟，以此为一个循环，多次反复进行，视情况确定训练量，另外还需进行坐位踢腿训练，患者需要坐到床边，将两个小腿自然下垂到床沿，缓慢且用力的进行踢腿动作，慢慢的增加活动量，每次大概联系十五分钟到半小时左右，一天两次，还要借助下肢被动活动仪进行，再进行拄拐行走训练，先从床边坐位开始，慢慢下滑到床下，保持站立位，数分钟后没有不适感就可以在他人的搀扶下行走十米左右，稍作休息再返回床边，慢慢的增加活动量。

总而言之，膝关节骨关节炎是中老年人的高发病，尤其是老年人，年纪增大后，骨质丢失严重，再加上基础疾病多，一旦患上膝关节骨关节炎就容易迅速发展，出现疼痛、晨僵、关节肿胀等多种症状，目前有效的治疗方法是手术，即人工膝关节置换术，可以最大程度上的恢复患者的日常行走能力，提高生活质量，但要注意积极配合术后康复锻炼，同时在日常生活中多加注意，患上膝关节骨关节炎后不要气馁，应该积极的接受治疗，早日恢复健康。