糖尿病患者健康体检的作用与应注意问题

糖尿病患者健康体检的作用与应注意问题

张志凤

四川省攀枝花市米易县攀莲镇卫生院   四川 攀枝花  617200

随着现代人的健康意识越来越高，人们对于身体检查这件事也越来越重视。基本上有40%的人都会有每年定期做体检的习惯，以确保自己的身体状况良好，及时发现潜在的病情。而作为糖尿病的患者，每一次的身体检查都显得尤为重要。糖尿病本身并不可怕，患者往往都是被糖尿病的并发症所困扰，甚至是危及性命。譬如糖尿病足、糖尿病视网膜病变等等并发症，甚至是癌症……都令人闻风丧胆。

一、糖尿病患者关注的体检项目

1.体重及腰围：每月查一次。体重与身高的测量可以测算糖尿病患者的BMI指数，若指数超过25，要警惕肥胖引起的胰岛素抵抗、代谢性疾病等。若男性糖尿病患者腰围超过85厘米，女性糖尿病患者腰围超过80厘米，需提高警惕。

2.血糖：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白。

3.血压：糖尿病如果合并高血压，发生动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、肾病及视网膜病变的几率也会升高，因此要关注血压指标。最好使用水银柱式血压计检查。大多数糖尿病患者血压应控制在140/80毫米汞柱以内，部分患者血压控制要更严格。

4.血脂：糖尿病患者的血脂控制目标应比非糖尿病者更加严格，血脂过高会导致胰岛素“失效”，加重糖尿病病情。血脂的四个监测指标包括：总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂，其中任何一个指标异常即为血脂异常。

5.肝肾功能+尿酸：肝脏是药物代谢器官，肝功能异常会降低降糖药物效果，长期高糖状态也会导致肾脏功能受损，所以需要全面了解肝功能和肾功能的健康状态。

6.骨质疏松：老年人骨折事件中，有2/3和骨质疏松有关，鉴于此，中老年人体检务必加上骨密度检测这一项。

7.眼睛检查：糖尿病患者每年都要查眼底眼压，眼底检查是发现糖尿病眼病的首要途径，只要早期诊断早治疗，糖尿病眼病便不会兴风作浪。视网膜病变也是糖尿病的并发症之一，有异常者应及时就医。

8.尿微量白蛋白：尿微量白蛋白是糖尿病肾病早期诊断指标，3次检测中有2次异常才有意义。建议糖尿病患者每年做一次24小时尿的检查，以了解一天排出尿蛋白的多少。

9.心血管检查：合并心血管疾病的糖尿病患者需要定期检查心脏功能。心电图作为心脏病的筛查远远不够，必要时应进行超声心动图、24小时动态心电图、运动平板试验等检查，具体检查项目由医生根据患者年龄和身体状况来定。

10.神经病变检查：包括踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉等，如果两项异常即可诊断糖尿病周围神经病变。

11.下肢血管检查：下肢血管病变的主要症状就是间歇性跛行，利用踝肱指数、下肢血管超声来确定是否有下肢血管病变。

12.请内分泌科医生看看脚：观察脚的皮肤颜色、足背动脉血管搏动情况、是否有足部畸形，尽早干预糖尿病足的高危因素。

13.口腔检查：口腔疾病不仅会导致血糖升高，还会增加心血管疾病的发生风险。

14.血尿便常规：血常规、尿常规是体检必查项目。大便常规可以帮助发现是否有肠癌的可能。

15.肿瘤标志物检查：大量流行病学研究证实原发性2型糖尿病可以增加几种常见癌症的发病风险。癌症的标志物很多，医生会根据您的疾病风险进行选择。

16.肛门指检：不要讳疾忌医，一个小小的肛门指检，就可以帮助发现是否有直肠癌。

17.足部检查：观察有无足部损伤、感染、皮肤受压溃烂、足背动脉和胫后动脉搏动是否正常，每年检查一次，有异常者缩短检查周期。

18.其他检查：如头颅核磁、颈动脉超声等特殊检查由专科医生决定是否做。

二、检查前注意事项

1.体检前一天吃过晚饭后就不要再进食进水，保持8-10小时的空腹。体检前应正常饮食，不要为了血糖正常而刻意调整饮食。记得不要抽烟，不要喝酒，不要喝浓茶和咖啡。

2.体检前应保持正常作息规律，避免熬夜或者剧烈运动，也不要过度卧床。

3.发热、急性胃肠炎等应激状况下，血糖可能会暂时升高，糖耐量降低，最好等身体痊愈后再做体检。

4.体检抽血前要保持平静，如果是刚刚跑过来的，应休息一下，直到身体恢复平静再抽血。

三、检查前需要停药吗？

有糖尿病患者担心体检前服用口服药会影响抽血检查结果，于是暂停服药，导致血糖波动。还有糖尿病患者为了达到“标准”的血糖，刻意调整降糖药物剂量，以取得合格的检验报告，这些做法都可能会导致错误结果，影响医生对结果的判断。

因此糖尿病患者可在检查当天随身携带药物，在空腹项目检查完成后，及时就餐服药。而一些感冒药、抗生素等药物，停一两顿对治疗没有多大影响，可以暂停。

对于糖皮质激素、生长激素、维生素C、酚酞等药物，可能会对血糖结果有干扰，应在体检前停药3-7天。

三、检查前能喝水吗？

如果是口渴了想喝水，可以喝少量的水，不能超过200毫升，因为过多饮水会稀释血液，加速血糖的排泄，影响到检测的结果，尤其不能喝饮料、茶水，以免影响结果。

四、体检空腹越久越好吗？

体检其中一项最重要的项目就是抽血，大部分抽血是需要保持空腹状态的。常规的空腹是8-10小时，如果空腹时间过长，机体过度饥饿，体内激素变化导致血糖波动，就不能反映一个身体平日的状态，体检就失去了原本意义。加上过度饥饿，对于一些糖尿病患者而言，长时间空腹可能会造成低血糖风险。

所以建议，体检时尽量不要迟到，最佳时间是早上6:30-9:30，尽量不要晚过10:00，如果来晚了，建议抽血项目改日再做。

但如果是血常规、凝血功能、糖化血红蛋白、血沉，各类激素、心肌标志物、甲状腺功能、肿瘤标志物等项目，可以在进食早餐后来做，不影响结果。

五、糖尿病的自我检测

1、随时监测，随时记录

由于血糖仪本身的原因，目前部分血糖仪没有记忆功能，不能自动储存血糖值，所以常需要患者自己记录每次测量的血糖值，以便日后对比分析。但是现实生活中，许多患者由于这样或那样的原因，未能及时记录，时间一长，便常常不能回忆，无法动态观察病情变化。

2、规律监测，贵在坚持

许多患者刚买血糖仪的时候，往往还能够坚持监测血糖，但时间长了，或是由于失去了新鲜感，或是由于考虑到试纸价格高，或是由于惧怕疼痛，慢慢就停止了。

糖尿病是我们常见的一种疾病，现在患有糖尿病的患者越来越多。　　糖尿病是一种多病因以慢性高血糖为主要特征，并伴有糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的代谢性疾病。本病如不能早期诊断和防治，常发生致残、致命的大血管及微血管并发症。所以，这个时候我们就需要进行体检，及时的了解身体状况。早检查、早发现、早诊断、早治疗是糖尿病防治的四早原则。