拿到病理单, 医生需要你这样做

拿到病理单, 医生需要你这样做

李丽莉

吕梁市人民医院  山西 吕梁 033000

病理单是疾病最后诊断的“金标准”，是疾病诊断、治疗方法选择以及预后情况评估的重要依据，是目前公认的疾病最后诊断。大家拿到病理单后，常常会忽视很多重要的注意事项，进而引起一些不必要的麻烦与纠结等，甚至会引发严重不良后果。在多年工作经验中总结出如下三点，是大家拿到病理单后应重点注意的事项，第一应核对，第二应避免，第三应支持，下面我们具体了解下。

一、核对

拿到病理单后，首先要进行核对，核对患者基本信息与标本信息，主要包含姓名、性别以及病历号等，还有标本来源以及部位等。近些年，各种疾病的发生率都在增高，就诊人数越来越多，同名同姓的患者也很多，这就使得相同姓名人在同一时间段做病理检查的几率也增高，在加上其他环节的影响，一定要先核对报告单的基础信息与标本信息，比如是甲状腺穿刺，还是腔镜淋巴结检查等，病历号是唯一一个不会相同的信息，可以重点检查，病历号是自己的其他信息也会准确无误。经检查后发现患者信息有误，要第一时间联系科室医生，做进一步核查，确保病理检查报告的准确性。

二、避免

拿到病理单后，避免自己胡乱解读信息，给出诊断性结论。现在互联网技术非常发达，很多数据信息更容易获得，拿到病理单后，自我解读诊断的情况非常多，但若发生错误解读或者信息解读不全面，就容易引发不良后果。切记，病理报告信息应由专业的人来解读，毕竟很多专业词汇与报告单上信息内容还是专业人更了解，比如病理单上出现“符合”、“可能为”、以及“考虑为”等词时，很多疑难病理即使专业临床医生看完后也不能及时做出诊断，还需与病理医生，甚至是更多医生进行沟通会诊，甚至多次会诊后，才能做出诊断性结论。其次，有很多疾病呈现渐进式发展，若根据当前病理单自我解读认为该病不是大问题，就不再找医生查看，很容易错过疾病最佳治疗时间造成危害性后果。所以大家要切记，专业的事情一定要由专业的人来做，拿到病理单后，要及时给临床医生进行专业的解读，保证之后治疗的准确性与及时性。

三、支持

应支持病理报告上的建议，有些疑难疾病仅仅通过基础HE染色检查并不一定得到准确性的诊断信息，因此病理报告上会注明建议进行免疫组化试验或者基因检测等相关检查，这样可以得到更充足的数据，做出准确诊断与准确分型，因此应遵循检验科医生建议。

此外，病理单可能会受标本状态、切片制作以及疾病诊断的难易情况影响，所以病理报告可能无法给出一个明确的诊断结果。若发生这种情况，病理医生多会在病理单上写明建议，比如建议在检或者需要结合临床情况分析，或者进行院外会诊等。大家看到这些提示时必须高度重视与支持。结合临床情况分析，临床医生要结合患者疾病史等进行全方面追踪性的诊断分析；若需要院外会诊，是有其他医院进行，特别是专科医院病理科医生再次判读病理切片，期待可以得到更准确的诊断结果，认同之前的某些诊断信息或者提出不同的更具有诊断意义的信息，会诊后拿到病理结果后也要及时与临床医生沟通，快速准确制定疾病的后续治疗。

四、病理报告常发生的几个误区

1、误区一：通过切片得到准确病理。通过对切片的研究与观察可以得到诊断的重要信息，但若送检组织太小，或者组织发生挤压、牵拉等，没有及时正确固定，会使得病变组织不好辨认，因此为了得到更准确的病理报告，还需医生结合病人疾病史与相关信息，做出诊断结论。临床医生提供的资料越多，信息越详细，病理报告会更准确，因此，拿到病理报告单后，不要自己盲目解读。

2、误区二：病理报告是诊断“金标准”不会出错。病理报告在医疗工作中有着非常重要的作用，具有权威性诊断结果。目前，没有哪种检查诊断可代替病理检查，病理诊断是有效治疗的前提。但病理诊断具有一定主观能动性，同一病理在不同专家会诊中会有不同意见，即使同一个专家，在不用时间下，不同心理状态下也会给出不同意见。所以对于有些罕见并和疑难病等，需要参考更多医学资料，进行更多次会诊，才能给出准确诊断结果，避免误诊，因此，拿到病理报告后，必须由专业医生解读。

3、误区三：病理报告只能判断良性或恶性。肿瘤患者进行病理检查时，最关心的就是肿瘤属于良性还是恶性，这时病理诊断比较紧急。但病理只能诊断肿瘤的良性或恶性吗？当然不是，良性与恶性间有一个金标准的灰色地带。病理医生进行诊断时要面临很大风险与压力，医患关系越来越紧张情况下，或者是经验不足，或者是为了规避责任，也或许是目前医疗水平不能完全辨别肿瘤的良恶性，所以很多疾病诊断用风险较高或较低来描述，或者复发率风险与转移率风险等，这些问题并不是我们拿到病理报告单自己能看懂的。

4、误区四：快速病理与常规病理相同。其实两种病理操作都不同，快速病理通常是手术中切除的病理组织送检，多是良性，很少有恶性，预后效果良好。但快速病理下组织少时间也短，与术后病理结果相比准确率更低点，也不如常规病理精细度高，病理诊断判断性一般，能诊断是或不是，即判断是不是肿瘤。因此说，拿到病理报告单后，大家一定要由专业医生去判断，闭毕竟很多问题即使是医生，也需要会诊判断。