循证护理对甲状腺术后恶心呕吐的影响及护理干预对策

循证护理对甲状腺术后恶心呕吐的影响及护理干预对策

闫焕焕

北大荒集团总医院 黑龙江哈尔滨150088

摘要：目的：探析甲状腺术后患者护理当中，运用循证护理手段，对患者恶心呕吐严重程度以及护理质量的影响意义。方法：2019.08-2022.03研究时间段设置为研究样本收录时间区间，我院接诊60例甲状腺手术患者选取为研究样本，顺序编码分组，对照组/30（常规护理），实验组/30（循证护理）；纳入对比：（1）恶心呕吐严重程度；（2）护理质量水平。结果：实施循证护理手段后，组间恶心呕吐严重程度、护理质量水平有明显改善趋势，与此同时，实验组较之对照组，研究数据优化意义较为积极（P<0.05）。结论：在甲状腺手术患者治疗当中，实施循证护理手段，有效避免患者出现恶心、呕吐等不良事件，为本院整体护理质量提升奠定良好基础，护理效果积极。

关键词：循证护理；甲状腺术；恶心；呕吐

在内分泌科治疗当中，甲状腺手术较为常见。由于甲状腺解剖结构较为复杂，且有丰富血运系统，而手术部位靠近患者气管组织，因此，术后并发症发生几率较高，例如恶心、呕吐等，部分患者在术后可自行缓解，而症状较为剧烈时，可引起患者出现局部炎症，影响预后水平。对此，应及时在甲状腺手术患者术后采取有效护理手段，改善临床疗效，详情如下。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

2019.08-2022.03研究时间段设置为研究样本收录时间区间，我院接诊60例甲状腺手术患者选取为研究样本，顺序编码分组，对照组/30（常规护理），实验组/30（循证护理）。

对照组纳入人员当中，男患者人数占比合计11例（11/30，36.67%），女患者人数占比合计19例（19/30，63.33%），抽取年龄时，范畴包含在26-54岁之间，平均值计算为（40.05±0.07）岁；实验组纳入人员当中，男患者人数占比合计14例（14/30、46.67%），女患者人数占比合计16例（16/30、53.33%），抽取年龄时，范畴包含在26-55岁之间，平均值计算为（40.76±0.18）岁，P＞0.05。

1.2 研究方法

    对照组：术前健康宣教、围手术配合注意事项宣教、术后并发症护理。

实验组：首先应当建立循证护理小组，指导小组成员对甲状腺手术患者常见护理问题进行综合整理，并通过本院资料库、万方、知网、百度学术等文献平台搜集有关甲状腺术后恶心呕吐相关护理办法，以此制定针对性护理计划。在开展具体护理服务时，首先指导患者在手术治疗后，采取仰卧体位并深呼吸，同时，在患者术后回到病房内，应当积极热情迎接患者，鼓励患者放松机体。患者麻醉清醒后，指导平卧，保障呼吸道畅通，并给予低流量给氧。此外，病房环境应当定时开窗通风，光线柔和无异味，使患者治疗舒适感较强。而术后6小时指导患者饮用少量饮水，观察无恶心呕吐等不适症状后，指导患者食用清淡易消化半流质饮食。而患者在出现恶心呕吐后，应当指导家属协助将患者伤口按压。同时，观察呕吐物颜色及性质，清理患者口腔内部呕吐物，做好口腔清洁护理，遵医嘱对患者实施胃复安等止吐药物，并对穴位进行按摩。心理护理方面，应当安慰情绪紧张及焦虑患者，帮助不良情绪有所调整，稳定术后情绪。

1.3 观察指标

纳入对比：（1）恶心呕吐严重程度；（2）护理质量水平。

1.4 统计学方法

计量资料、计数资料数据格式统一为[,（n，%）]，软件采用SPSS28.0进行数据统计，由T值、X2值完成数据校验，数据差异存在意义P＜0.05。        

2、结果

2.1恶心呕吐严重程度       实验组恶心呕吐严重程度对比于对照组，经过护理干预活动后，实验组恶心呕吐严重程度优化明显。

表1 恶心呕吐严重程度对比（±s）

2.2护理质量水平      经过护理手段后，组间纳入人员护理质量水平优化趋势积极，但实验组研究数据改善更加显著。

表2  患者护理质量对比（±s）

讨论

通过对大多数甲状腺术后恶心呕吐患者发病机制分析可发现，原因如下：首先患者方面，由于激素及促性腺激素水平存在较大差异，而患者在黄体期开展手术时，易导致恶心呕吐发生几率有明显上升

[1]。此外，部分老年患者由于反应能力低下，而术后合并出现颈椎病时，易在体位改变影响下，出现前庭功能失调，继而造成头晕、目眩等症状。此时，患者血压水平有所降低，极易导致恶心、呕吐现象发生。麻醉药物方面，由于麻醉药物在治疗当中，易引起患者出现血管痉挛，同时对血流造成影响，而患者由于脑组织缺血缺氧后，极易引起恶心呕吐。体位方面，患者在手术治疗后，由于过度颈部后仰，此时，颈后韧带及肌肉受到一定挤压，而脑部供血不足时，也易引起恶心呕吐[2]。对此，应及时对上述问题进行有效护理，提升患者术后机体舒适感。

数据分析，对比对照组，实验组数据改善积极。循证护理作为创新护理模式，护理依据是以循证医学为主。通过指导科室医护人员通过文献查证，共同制定适宜护理计划，可满足患者实际护理需求。同时，可积极优化自身护理技能及临床经验。此外，分析恶心呕吐诱发机制，并针对性从体位、饮食等多方面入手，以此缓解患者恶心呕吐发生几率，效果较为理想[3]。通过本研究数据发现，在对患者提供循证护理后，患者恶心呕吐发生几率以及护理质量水平均有明显提升，由此表明，循证护理可作为甲状腺手术患者术后首选护理手段，效果理想。

综上所述，循证护理运用于甲状腺手术患者护理过程当中，效果较为理想，可及时对恶心呕吐等不良事件有所抑制，为本院整体护理质量提升奠定良好基础，因此值得推广。

参考文献

[1]毕新颖,李敏,付池培.基于循证的加速康复外科护理联合督导管理对甲状腺癌根治术后患者康复效果的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(14):2626-2630.

[2]林静.基于循证案例库指导的快速康复外科护理对甲状腺癌患者术后恢复的影响[J].福建医药杂志,2022,44(02):160-162.

[3]李莉莉,江琳.循证护理影响甲状腺患者术后心理状况及咳嗽咳痰等并发症的研究[J].当代临床医刊,2021,34(06):45-46.