饮茶型氟中毒流行现状调查分析

饮茶型氟中毒流行现状调查分析

马骥蓉

阿坝州金川县疾病预防控制中心   四川阿坝     624100

摘要：目的：调查、分析我县饮茶型氟中毒流行现状。方法：选取我县5个乡为研究对象，检测水样、茶样与尿检。结果：检测饮用水50份，水氟含量0.05～0.83mg/L；检测茶样50份，茶氟均值308.76mg/L，超标茶样5份、超标率10.00%；发现氟骨症患者341例，1度241、Ⅱ度81人、Ⅲ度18人。结论：虽说我县未发现饮茶型地氟病流行，但超标数值较高，需要加强饮茶型地氟病监测。

关键词：饮茶型；氟含量；氟中毒；超标率

前言：砖茶在中国一些少数民族地区很常见。长期饮用砖茶会对身体造成氟中毒损害，影响居民的身心健康。因此，采取有效措施减少氟化物的摄入是非常重要的。低氟砖茶是指氟含量在210mg/kg以下的砖茶。相关动物实验组已经证实这种砖茶能有效降低氟的摄入量，但目前对其在人体中的应用效果仍有疑问。饮茶型氟中毒分布在我国少数民族地区，也就是我国的西南、西北地区，当地居民长期饮茶，摄入的茶氟元素过多，导致机体慢性氟中毒，属于慢性中毒性疾病[1]。饮茶型氟中毒症状类似饮水型氟中毒，表现为氟斑牙、氟骨症等，本文选取我县5乡为研究对象，分析当地饮茶型氟中毒现状。
1内容与方法
1.1调查内容
1.1.1基本情况

选择随机抽样法实施研究，以我县5个乡为研究对象，搜集5个乡的信息，包括：民族结构、海拔高度、饮茶习惯、经纬度信息。经确认，参与本次研究的所有饮茶者均自愿参与，且将心肝肾功能严重病变、伴有其他病史、伴有恶性肿瘤、血液系统异常、精神系统异常的饮茶者排除在外。
1.1.2生活饮用水氟含量监测

调查各个乡饮用水，若1个水源，则采集水源水、末梢水各1份水样，等待检测。若有多个水源，则按照方位，各选取1份水源水样待测。若多方位水源，且在5个以下，则全部采集取样，待测。测定样本内的水氟含量、计算均值。
1.1.3人群茶氟摄入情况

针对所选乡，每个乡抽取10份砖茶，登记饮用情况，采集边销茶样品，测定其中的氟含量。
1.2检查方法

依照WS192-2008临床氟骨症筛查标准判定患者氟骨症病情。
1.3数据处理

实验涉及数据录入EXCEL2021，对数据进行集中分析。
2结果
2.1茶氟

50份茶样，茶氟均值308.76mg/L，超标茶样5份、超标率10.00%。

2.2水氟

采集的50个水样，未见超标。

2.3成人氟骨症

选取5个乡成人日均茶氟摄入量超过3.5mg/d人实施检测，并未检查出氟骨症，氟值为0.03～1.42mg/L，氟均值0.67mg/L，拍摄X线片47张，发现氟骨症患者341例，1度241、Ⅱ度81人、Ⅲ度18人，见表1。

表1  成人氟骨症检查与茶氟检测结果

3讨论

相关临床研究资料表明，砖茶中的氟含量是影响尿氟的主要因素，尿氟含量的变化会随着砖茶氟含量的变化而波动。目前，尿氟是公认的间接反映机体氟负荷水平的指标。尿氟含量与总摄氟量呈正相关，尿氟含量更能反映机体总摄氟量。氟的摄入也与饮茶者的牙齿健康密切相关。氟可以在牙齿形成阶段、矿化阶段和矿化后期发生反应，进入饮茶者的牙齿组织。在此期间过量摄入氟化物会导致氟斑牙。相关临床研究资料表明，如果在儿童恒牙发育过程中减少氟化物的摄入，可以有效降低高氟的侵害和氟斑牙的发病率。

饮茶型氟中毒指的是人们长期引用含氟量较高的茶水，导致人体的氟摄入过多，多表现为氟斑牙或氟骨症，属于慢性中毒性疾病。我县属于少数民族地区，有引用边销茶（主要为砖茶和方包茶）的习惯，但并未出现饮茶型氟中毒报道[2]。本文调查结果表明，纳入研究的5个乡大部分的茶氟均超过正常值，超标率50.0%以上，未发现氟骨症、氟斑牙儿童[3]。

人们物质文化、生活水平提升，人们的饮茶习惯也发生了较大的转变，大部分人习惯引用绿茶或花茶，只有少数民族地区、农村地区喜欢饮用砖茶、包茶。我县为农牧区边销茶多为砖茶、方包茶，为粗枝大叶茶，主要在过年过节、亲朋聚会、大型宴会上熬制奶茶，已经不再是人们日常饮用，大量砖茶、方包茶应用于熬制奶茶，所用场景为煨桑、祭奠神灵、祈福等，随着农村城市化步伐的加速，在整村推进、农牧民新政策下，很多农村房屋获得了改造、进行了徐建，饮茶型地氟病已经不再是某地的潜在性地方性疾病。

虽然我县所饮用的边销茶（砖茶和方包茶）具有较高的氟含量，但人们饮茶次数较少、饮茶量较少，不存在饮茶型地氟病发生风险。当前，农牧村饮用茶为方包茶和砖茶，饮茶人群为老年人，饮茶历史较长，短期内很难改变。后期需要加强该地区饮茶型地氟病监测，加大市场监管，积极开展健康宣教，以此促使人们养成健康的生活、饮食习惯。

参考文献：

[1]柏淑英,窦瑜贵,陈国华,陈晓燕,孙玮.2019 - 2020年甘肃省饮茶型地方性氟中毒流行现状调查分析[J].中华地方病学杂志,2022,41(06):484-489.

[2]刘一君,常子丽,崔娜,杨晓娟,王璇.2020年内蒙古自治区饮茶型氟中毒流行现状调查[J].中华地方病学杂志,2022,41(05):368-372.

[3]方春,张鹏,杨元成,柏淑英.甘肃省天祝藏族自治县饮茶型地方性氟中毒流行现状调查[J].中华地方病学杂志,2022,41(02):130-134.